guz miejsca łożyskowego
Guz miejsca łożyskowego (ang. placental site trophoblastic tumor, PSTT) to rzadka postać choroby trofoblastycznej ciążowej, która powstaje z komórek trofoblastu typu pośredniego. Stanowi mniej niż 0,2% wszystkich nowotworów trofoblastycznych i najczęściej rozwija się po przebytej ciąży fizjologicznej, rzadziej po poronieniu czy ciąży pozamacicznej.
Klinicznie PSTT może manifestować się nieprawidłowymi krwawieniami z macicy, bólami brzucha, objawami uciskowymi lub powiększeniem macicy. Charakterystyczną cechą jest produkcja niewielkich ilości gonadotropiny kosmówkowej (hCG), natomiast często stwierdza się zwiększone stężenie laktogenu łożyskowego (hPL).
Diagnostyka obejmuje oznaczenie poziomu β-hCG, badanie USG, MRI miednicy oraz badania obrazowe w celu wykluczenia przerzutów. Histopatologicznie stwierdza się inwazję komórek trofoblastu typu pośredniego w mięsień macicy, z charakterystycznym dodatnim barwieniem na hPL i inhibinę α.
Podstawową metodą leczenia jest histerektomia, natomiast w przypadku choroby zaawansowanej lub u pacjentek pragnących zachować płodność stosuje się chemioterapię. Rokowanie zależy głównie od czasu, jaki upłynął od poprzedzającej ciąży, rozległości choroby oraz obecności przerzutów. Pięcioletnie przeżycie wynosi około 70-90% dla choroby ograniczonej do macicy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła choroba trofoblastyczna i choriokarcynoma – Epidemiologia
Przewlekła choroba trofoblastyczna (PTD) oraz choriokarcinoma należą do złośliwych form ciążowej choroby trofoblastycznej (GTD), wywodzących się z tkanki trofoblastycznej. Epidemiologia tych nowotworów wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne, z częstością występowania GTD od 23 do 1299 na 100 000 ciąż, a choriokarcinoma od 0,18 do 9,2 na 40 000 ciąż w zależności od regionu. Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest wcześniejsza ciąża zaśniadowa, zwiększająca ryzyko rozwoju choriokarcinoma 1000-2000-krotnie. Inne czynniki ryzyka to wiek matki (<15 i >40 lat), pochodzenie etniczne (azjatyckie, rdzennych Amerykanek, czarnoskóre), niski status socjoekonomiczny, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (RR=1,9; 95% CI 1,2-3,0) oraz liczba partnerów seksualnych. Diagnostyka i monitorowanie opierają się na oznaczaniu poziomu β-hCG, który jest czułym markerem aktywnej tkanki nowotworowej, z protokołem obejmującym cotygodniowe pomiary do uzyskania trzech prawidłowych wyników oraz dalsze monitorowanie przez co najmniej 6 miesięcy po normalizacji.
całkowity zaśniad groniasty, chemioterapia, choriokarcynoma, ciąża pozamaciczna, ciąża zaśniadowa, ciążowa choroba trofoblastyczna, częściowy zaśniad groniasty, diagnostyka obrazowa, gonadotropina kosmówkowa, guz miejsca łożyskowego, inwazyjny zaśniad groniasty, łożysko, ludzka gonadotropina kosmówkowa, łyżeczkowanie, marker biologiczny, nabłonkowy guz trofoblastyczny, nawrót choroby, przerzut, przewlekła choroba trofoblastyczna, remisja, tkanka trofoblastyczna, wskaźnik śmiertelności, zaśniad groniasty, złośliwa choroba trofoblastyczna, złośliwy nowotwór - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła choroba trofoblastyczna i choriokarcynoma – Diagnostyka i diagnoza
Przewlekła choroba trofoblastyczna (PTD) oraz choriokarcinoma stanowią rzadkie, ale istotne nowotwory związane z ciążą, należące do gestacyjnej choroby trofoblastycznej (GTD). Diagnostyka opiera się na oznaczeniu poziomu hCG w surowicy i moczu, gdzie utrzymujący się plateau (±10%) w czterech pomiarach przez co najmniej 3 tygodnie, wzrost hCG (>10%) w trzech kolejnych tygodniowych pomiarach lub podwyższony poziom przez 6 miesięcy wskazują na rozwój PTD. Badania obrazowe, takie jak USG, RTG klatki piersiowej, TK, MR oraz PET, służą do oceny lokalizacji i rozległości zmian oraz wykrywania przerzutów, z płucami jako najczęstszym miejscem przerzutów. Diagnostyka histopatologiczna, choć istotna, wymaga ostrożności ze względu na ryzyko krwawienia, a nowoczesne metody molekularne i genotypowanie DNA wspomagają różnicowanie i klasyfikację zmian.
badanie dopplerowskie, badanie funkcji tarczycy, choriokarcynoma, ciąża pozamaciczna, cytotrofoblast, enzym wątrobowy, gestacyjna choroba trofoblastyczna, guz miejsca łożyskowego, immunohistochemia, ludzka gonadotropina kosmówkowa, naciekanie mięśniówki macicy, nadczynność tarczycy, ośrodkowy układ nerwowy, poronienie samoistne, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut do mózgu, przerzut do płuc, przerzut do wątroby, przetrwała choroba trofoblastyczna, przewlekła choroba trofoblastyczna, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, ultrasonografia przezpochwowa, wyłyżeczkowanie jamy macicy, zaśniad inwazyjny - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła choroba trofoblastyczna i choriokarcynoma – Etiologia i przyczyny
Przewlekła choroba trofoblastyczna (PTD) oraz choriokarcinoma należą do rzadkich, ale istotnych nowotworów trofoblastycznych ciążowych (GTT), rozwijających się z nieprawidłowej proliferacji tkanki trofoblastycznej po zapłodnieniu. PTD, zwana inwazyjnym zaśniadem groniastym, oraz choriokarcinoma charakteryzują się inwazją miometrium i potencjałem do przerzutów, głównie drogą krwionośną do płuc (około 80% przypadków), pochwy (30%), miednicy (20%), wątroby i mózgu (10%). Ryzyko rozwoju tych nowotworów jest szczególnie wysokie po całkowitym zaśniadzie groniastym (15-20%), a także u kobiet poniżej 20. roku życia lub powyżej 35-40 lat, z historią zaśniadu, poronień lub ciąży ektopowej. Diagnostyka opiera się na utrzymujących się podwyższonych poziomach beta-hCG przez co najmniej 3-4 tygodnie, wzroście stężenia w kolejnych pomiarach oraz obecności przerzutów w badaniach obrazowych. Histologicznie choriokarcinoma wykazuje anaplazję, atypię cytologiczną i wysoką liczbę figur mitotycznych, a jej komórki wykazują silne powinowactwo do naczyń krwionośnych, co sprzyja agresywnej inwazji i przerzutom.
aktynomycyna D, atypia cytologiczna, beta-hCG, całkowity zaśniad groniasty, choriokarcynoma, choroba trofoblastyczna ciążowa, ciąża zaśniadowa, częściowy zaśniad groniasty, guz miejsca łożyskowego, imprinting matczyny, inwazyjny zaśniad groniasty, kosmek łożyskowy, ligand programowanej śmierci 1, metotreksat, mutacja germinalna, nowotwór trofoblastyczny ciążowy, przewlekła choroba trofoblastyczna, zaśniad groniasty