choroba trofoblastyczna ciążowa
Choroba trofoblastyczna ciążowa to grupa rzadkich zaburzeń charakteryzujących się nieprawidłowym rozrostem trofoblastu – tkanki, która w normalnej ciąży rozwija się w łożysko. Obejmuje szereg stanów klinicznych od łagodnych (zaśniad groniasty całkowity i częściowy) do złośliwych (rak kosmówki, guz miejsca łożyskowego, nabłoniak kosmówkowy).
Zaśniad groniasty całkowity cechuje się brakiem zarodka i wodniczkowym zwyrodnieniem wszystkich kosmków łożyskowych, podczas gdy zaśniad częściowy zawiera pewne elementy płodu oraz mieszaninę prawidłowych i wodniczkowych kosmków. Charakterystycznymi objawami są nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, powiększenie macicy niewspółmierne do wieku ciąży oraz podwyższony poziom gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG).
Diagnostyka opiera się na badaniu ultrasonograficznym, które uwidacznia charakterystyczny obraz „płatków śniegu” lub „plastra miodu”, oraz na monitorowaniu poziomu β-hCG. Leczeniem z wyboru jest łyżeczkowanie jamy macicy z następczą kontrolą poziomu β-hCG. W przypadku form złośliwych lub przetrwałej choroby trofoblastycznej konieczne jest wdrożenie chemioterapii.
Pacjentki po przebytej chorobie trofoblastycznej ciążowej wymagają długoterminowej obserwacji ze względu na ryzyko nawrotu oraz rozwoju chorioncarcinoma. Zaleca się stosowanie antykoncepcji przez co najmniej 6-12 miesięcy po normalizacji poziomu β-hCG. Rokowanie w przypadku wczesnego rozpoznania i właściwego leczenia jest zazwyczaj dobre.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża poroniona – Patofizjologia i mechanizm
Ciąża poroniona (hydatidiform mole) jest zaburzeniem trofoblastycznym charakteryzującym się nieprawidłowym zapłodnieniem prowadzącym do nadmiernej proliferacji trofoblastu i obrzęku kosmków łożyskowych. Wyróżnia się dwie formy: całkowitą (diploidalna, kariotyp 46,XX lub 46,XY, całkowicie androgeniczna) oraz częściową (triploidalna, najczęściej 69,XXY, z obecnością tkanki płodowej). Całkowita ciąża poroniona cechuje się brakiem naczyń krwionośnych w kosmkach, wyraźną hiperplazją trofoblastu i brakiem ekspresji p57, co wiąże się z większym ryzykiem progresji do inwazyjnego zaśniada i raka kosmówki. Częściowa ciąża poroniona wykazuje ogniskową hiperplazję trofoblastyczną z łagodną atypią, obecność funkcjonującego krążenia kosmkowego oraz ekspresję p57, a ryzyko przetrwałej choroby trofoblastycznej (GTD) wynosi 0,5-5%, podczas gdy w całkowitych ciążach poronionych jest to 15-20%.
białko szoku cieplnego 70, całkowita ciąża poroniona, choroba trofoblastyczna ciążowa, ciąża poroniona, częściowa ciąża poroniona, dispermia, gonadotropina kosmówkowa, guz trofoblastyczny miejsca łożyskowego, hiperplazja trofoblastu, immunohistochemia, inwazyjny zaśniad, kosmki łożyskowe, metotreksat, mutacja genu NLRP7, mutacja germinalna, nadciśnienie indukowane ciążą, nadczynność tarczycy, nowotwór trofoblastyczny ciążowy, przetrwała choroba trofoblastyczna, rak kosmówki, zmiana przednowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła choroba trofoblastyczna i choriokarcynoma – Etiologia i przyczyny
Przewlekła choroba trofoblastyczna (PTD) oraz choriokarcinoma należą do rzadkich, ale istotnych nowotworów trofoblastycznych ciążowych (GTT), rozwijających się z nieprawidłowej proliferacji tkanki trofoblastycznej po zapłodnieniu. PTD, zwana inwazyjnym zaśniadem groniastym, oraz choriokarcinoma charakteryzują się inwazją miometrium i potencjałem do przerzutów, głównie drogą krwionośną do płuc (około 80% przypadków), pochwy (30%), miednicy (20%), wątroby i mózgu (10%). Ryzyko rozwoju tych nowotworów jest szczególnie wysokie po całkowitym zaśniadzie groniastym (15-20%), a także u kobiet poniżej 20. roku życia lub powyżej 35-40 lat, z historią zaśniadu, poronień lub ciąży ektopowej. Diagnostyka opiera się na utrzymujących się podwyższonych poziomach beta-hCG przez co najmniej 3-4 tygodnie, wzroście stężenia w kolejnych pomiarach oraz obecności przerzutów w badaniach obrazowych. Histologicznie choriokarcinoma wykazuje anaplazję, atypię cytologiczną i wysoką liczbę figur mitotycznych, a jej komórki wykazują silne powinowactwo do naczyń krwionośnych, co sprzyja agresywnej inwazji i przerzutom.
aktynomycyna D, atypia cytologiczna, beta-hCG, całkowity zaśniad groniasty, choriokarcynoma, choroba trofoblastyczna ciążowa, ciąża zaśniadowa, częściowy zaśniad groniasty, guz miejsca łożyskowego, imprinting matczyny, inwazyjny zaśniad groniasty, kosmek łożyskowy, ligand programowanej śmierci 1, metotreksat, mutacja germinalna, nowotwór trofoblastyczny ciążowy, przewlekła choroba trofoblastyczna, zaśniad groniasty