ryzyko agranulocytozy
Ryzyko agranulocytozy to istotny problem kliniczny związany z wystąpieniem nagłego, niebezpiecznego zmniejszenia liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej poniżej 500 komórek/μl. Stan ten może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu infekcji z powodu znacznego osłabienia odporności.
Agranulocytoza może być wywołana różnymi czynnikami, przy czym najczęstszą przyczyną są działania niepożądane leków. Największe ryzyko niesie ze sobą stosowanie klozapiny, karbamazepiny, fenytoiny, sulfonamidów, niektórych antybiotyków, leków przeciwtarczycowych (szczególnie tiamazolu i propylotiouracylu) oraz leków przeciwnowotworowych. Reakcje polekowe mogą być zależne od dawki lub mieć charakter idiosynkratyczny.
Ocena ryzyka agranulocytozy powinna być elementem rutynowego monitorowania terapii lekami o znanym potencjale mielotoksycznym. W przypadku leków wysokiego ryzyka, jak klozapina, obowiązkowe jest regularne wykonywanie badań morfologii krwi. Wystąpienie gorączki u pacjenta przyjmującego leki potencjalnie wywołujące agranulocytozę stanowi wskazanie do natychmiastowej oceny liczby neutrofilów.
Postępowanie w przypadku rozpoznania agranulocytozy obejmuje natychmiastowe odstawienie leku przyczynowego, izolację pacjenta, stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum oraz podawanie czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF). Śmiertelność w agranulocytozie może sięgać 10-20%, szczególnie u osób starszych i z ciężkimi infekcjami.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Clozapine Hasco 100 mg
Klozapina (Clozapine Hasco) jest lekiem przeciwpsychotycznym o licznych przeciwwskazaniach, które muszą być ściśle przestrzegane ze względu na bezpieczeństwo pacjenta. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klozapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (tabletki 25 mg zawierają 43,68 mg laktozy jednowodnej, tabletki 100 mg – 174,72 mg). Ze względu na ryzyko agranulocytozy, klozapina jest przeciwwskazana u pacjentów bez możliwości regularnego monitorowania morfologii krwi, z historią granulocytopenii lub agranulocytozy (poza chemioterapią), zaburzeniami czynności szpiku oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających ryzyko agranulocytozy. Ponadto, nie należy stosować klozapiny u pacjentów z niekontrolowaną padaczką, psychozami toksycznymi, zatruciami lekami, stanami śpiączkowymi, zapaścią krążeniową, ciężkimi zaburzeniami serca (np. zapaleniem mięśnia sercowego), ciężką niewydolnością nerek oraz w przypadku porażennej niedrożności jelit i zaawansowanych chorób wątroby (czynna choroba z nudnościami, jadłowstrętem, żółtaczką, postępująca choroba lub niewydolność wątroby).
agranulocytoza, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności serca, czynna choroba wątroby, dysfagia, działanie antycholinergiczne, działanie kardiotoksyczne, granulocytopenia, jadłowstręt, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na klozapinę, napad padaczkowy, niekontrolowana padaczka, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, porażenna niedrożność jelit, postępująca choroba wątroby, próg drgawkowy, psychoza alkoholowa, ryzyko agranulocytozy, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie perystaltyki, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności OUN, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klozapol 100 mg
Klozapol, zawierający klozapinę w dawkach 25 mg i 100 mg, jest lekiem przeciwpsychotycznym wymagającym ścisłego przestrzegania przeciwwskazań przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na klozapinę lub składniki pomocnicze (w tym 18 mg laktozy jednowodnej w tabletce), niemożność wykonywania regularnych badań hematologicznych, historię agranulocytozy wywołanej klozapiną, zaburzenia czynności szpiku kostnego, niekontrolowaną padaczkę, psychozy alkoholowe i toksyczne, stany śpiączki, zapaść krążeniową, ciężkie zaburzenia serca (w tym zapalenie mięśnia sercowego), niewydolność nerek i wątroby oraz porażenną niedrożność jelit. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko agranulocytozy, co wymaga regularnego monitorowania morfologii krwi podczas leczenia. Jednoczesne stosowanie leków zwiększających ryzyko agranulocytozy oraz depotowych leków przeciwpsychotycznych jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne nasilenie działań niepożądanych.
agranulocytoza, arytmia, badanie krwi, chemioterapia, choroba niedokrwienna serca, choroba wątroby, działanie antycholinergiczne, granulocytopenia, klozapina, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na klozapinę, napad padaczkowy, neutropenia, niekontrolowana padaczka, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, parametry biochemiczne, parametry hematologiczne, porażenna niedrożność jelit, próg drgawkowy, psychoza alkoholowa, psychoza toksyczna, ryzyko agranulocytozy, stan śpiączki, szpik kostny, układ krwiotwórczy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie perystaltyki jelit, zahamowanie OUN, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, zatrucie lekami - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ayupil 12,5 mg
Lek Ayupil, zawierający klozapinę w dawkach 12,5 mg, 25 mg, 100 mg oraz 200 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klozapinę lub substancje pomocnicze, w tym aspartam (E 951) obecny w dawkach od 1,6 mg do 24,8 mg na tabletkę. Ze względu na ryzyko hematotoksyczności, stosowanie leku wymaga regularnego monitorowania morfologii krwi; brak możliwości takiego monitoringu wyklucza terapię. Przeciwwskazania hematologiczne obejmują m.in. granulocytopenię, agranulocytozę w wywiadzie, upośledzenie czynności szpiku oraz jednoczesne stosowanie leków zwiększających ryzyko agranulocytozy. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną padaczką, psychozami toksycznymi, zatruciami lekami, stanami śpiączkowymi, zapaścią krążeniową, ciężkimi zaburzeniami nerek, serca (w tym zapaleniem mięśnia sercowego) oraz chorobami wątroby (czynna, postępująca choroba lub niewydolność). Klozapina może obniżać próg drgawkowy i powodować zaburzenia rytmu serca, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami neurologicznymi i kardiologicznymi.
agranulocytoza, aspartam, choroba wątroby, ciężka choroba serca, ciężkie zaburzenia nerek, czynna choroba wątroby, klozapina, nadwrażliwość na klozapinę, niekontrolowana padaczka, niewydolność wątroby, porażenna niedrożność jelit, postępująca choroba wątroby, psychoza alkoholowa, psychoza toksyczna, ryzyko agranulocytozy, stan śpiączki, upośledzenie szpiku kostnego, zaburzenia świadomości, zahamowanie OUN, zapalenie mięśnia sercowego, zapaść krążeniowa, zatrucie lekami