laparoskopowa resekcja
Laparoskopowa resekcja to małoinwazyjna technika chirurgiczna polegająca na usunięciu chorobowo zmienionej tkanki lub narządu przy użyciu laparoskopu. Procedura ta wykonywana jest przez kilka niewielkich nacięć w powłokach brzusznych, przez które wprowadza się narzędzia chirurgiczne oraz kamerę umożliwiającą wizualizację pola operacyjnego.
Metoda laparoskopowa w porównaniu do klasycznej chirurgii otwartej charakteryzuje się mniejszym urazem tkanek, zmniejszonym ryzykiem infekcji, krótszym czasem hospitalizacji oraz szybszym powrotem pacjenta do codziennych aktywności. Najczęściej wykonywane laparoskopowe resekcje obejmują usunięcie fragmentów jelita, żołądka, trzustki, wątroby, a także narządów miednicy mniejszej.
Wskazania do laparoskopowej resekcji obejmują m.in. nowotwory przewodu pokarmowego we wczesnym stadium, chorobę uchyłkową okrężnicy, polipowatość, nieswoiste choroby zapalne jelit oraz zmiany łagodne wymagające interwencji chirurgicznej. Przeciwwskazania względne to m.in. liczne wcześniejsze operacje brzuszne, zaawansowane zrosty otrzewnowe, niestabilność hemodynamiczna oraz znaczna otyłość.
Technika laparoskopowej resekcji wymaga od chirurga specjalistycznego przeszkolenia oraz doświadczenia, ponieważ wiąże się z ograniczonym polem widzenia, utratą czucia głębokiego i koniecznością operowania w trójwymiarowej przestrzeni przy oglądaniu obrazu dwuwymiarowego. Nowoczesne systemy wspomagające, takie jak robotyka chirurgiczna (np. system da Vinci), zwiększają precyzję i możliwości techniczne podczas tych zabiegów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża ektopowa – Epidemiologia
Ciąża ektopowa, definiowana jako implantacja zapłodnionego jaja poza jamą macicy, występuje w około 1-2% ciąż w krajach rozwiniętych, z wyższą częstością u pacjentek korzystających z technik wspomaganego rozrodu (2-5%). Najczęstszą lokalizacją jest jajowód (93-97% przypadków), z ryzykiem pęknięcia około 15%. Inne lokalizacje to szyjka macicy (~1%), jajnik (~3%), ciąża brzuszna (0,9-1,4%, śmiertelność ~10%), śródmiąższowa (do 4%) oraz blizna po cięciu cesarskim (~1%). Czynniki ryzyka obejmują przebyte zakażenia miednicy mniejszej (PID, OR 3,02), wcześniejszą ciążę ektopową (OR 6,34), operacje jajowodów, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (częstość ciąży ektopowej do 53% w przypadku zajścia w ciążę), palenie tytoniu, wiek >35 lat (śmiertelność 3,5-krotnie wyższa) oraz techniki wspomaganego rozrodu. Ciąża heterotopowa, łącząca ciążę wewnątrzmaciczną i ektopową, jest rzadka (1:4000-1:30000), ale częstsza przy IVF (1:100). Epidemiologia wskazuje na wzrost częstości ciąży ektopowej do około 25 na 1000 ciąż w krajach rozwiniętych, z różnicami demograficznymi i rasowymi, gdzie ryzyko jest wyższe u kobiet rasy czarnej i w starszych grupach wiekowych.
badanie ultrasonograficzne, beta-hCG, chlamydia, chorobowość, ciąża brzuszna, ciąża ektopowa, ciąża heterotopowa, ciąża jajnikowa, ciąża jajowodowa, ciąża szyjkowa, ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim, embolizacja tętnicy macicznej, krwawienie wewnętrzne, laparoskopowa resekcja, markery surowicze, metotreksat, pęknięcie jajowodu, rzeżączka, salpingektomia, salpingostomia, techniki wspomaganego rozrodu, ultrasonografia, wkładka wewnątrzmaciczna, wyłyżeczkowanie macicy, zapalenie miednicy mniejszej, zapłodnienie in vitro - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba uchyłkowa jelit i zapalenie uchyłków – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Choroba uchyłkowa jelit dotyka około 70% populacji zachodniej do 80. roku życia, z 80-85% pacjentów pozostających bezobjawowymi. Ostre zapalenie uchyłków (diverticulitis) rozwija się u około 5% chorych, z 15-25% z nich doświadczających powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. Ryzyko nawrotu po pierwszym epizodzie wynosi około 20% w ciągu 5 lat, a u pacjentów leczonych zachowawczo wzrasta do 20-35%. Powikłane zapalenie uchyłków, obejmujące ropnie, perforacje, przetoki i krwawienia, występuje u około 12% pacjentów z ostrym zapaleniem, z największą śmiertelnością w przypadku perforacji i ropni. Ropień o średnicy >3 cm zwiększa ryzyko niepowodzenia leczenia zachowawczego (13,9-20%). Skala PACO-D, uwzględniająca m.in. płeć męską, zaparcia, hemoglobinę ≤11,9 g/dL, CRP ≥80 mg/mL, otyłość i brak inhibitorów pompy protonowej, pozwala na identyfikację pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań, wykazując AUC 0,674 i 0,648 w kohortach retrospektywnej i prospektywnej.
biegunka, choroba uchyłkowa, choroba uchyłkowa jelit, drenaż przezskórny, inhibitor pompy protonowej, kałowe zapalenie otrzewnej, kolostomia, krwawienie uchyłkowe, laparoskopowa resekcja, niepowikłane zapalenie uchyłków, ostre zapalenie uchyłków, perforacja okrężnicy, powikłane zapalenie uchyłków, przetoka, ropień uchyłkowy, ropne zapalenie otrzewnej, sigmoidektomia, skala PACO-D, terapia antybiotykowa, tomografia komputerowa jamy brzusznej, zapalenie uchyłków, zaparcie, zespół jelita drażliwego