wyłyżeczkowanie macicy
Wyłyżeczkowanie macicy (łac. abrasio, curettage) to zabieg ginekologiczny polegający na mechanicznym usunięciu tkanki z jamy macicy za pomocą narzędzia zwanego łyżeczką (curette). Procedura ta może mieć charakter diagnostyczny lub terapeutyczny.
W aspekcie diagnostycznym, wyłyżeczkowanie umożliwia pobranie materiału z endometrium do badania histopatologicznego, co jest szczególnie istotne w diagnostyce nieprawidłowych krwawień macicznych, w poszukiwaniu przyczyn niepłodności czy przy podejrzeniu zmian nowotworowych. Wyłyżeczkowanie terapeutyczne wykonuje się najczęściej w celu zatrzymania krwawienia, usunięcia polipów, resztek po poronieniu czy resztek łożyska po porodzie.
Zabieg najczęściej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, po uprzednim poszerzeniu kanału szyjki macicy. Współcześnie, klasyczne wyłyżeczkowanie jest często zastępowane przez mniej inwazyjne metody, jak biopsja endometrium czy histeroskopia, które pozwalają na bardziej precyzyjne pobranie materiału pod kontrolą wzroku. Powikłania po zabiegu są rzadkie, ale mogą obejmować perforację macicy, infekcje, krwawienia czy zrosty wewnątrzmaciczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża ektopowa – Epidemiologia
Ciąża ektopowa, definiowana jako implantacja zapłodnionego jaja poza jamą macicy, występuje w około 1-2% ciąż w krajach rozwiniętych, z wyższą częstością u pacjentek korzystających z technik wspomaganego rozrodu (2-5%). Najczęstszą lokalizacją jest jajowód (93-97% przypadków), z ryzykiem pęknięcia około 15%. Inne lokalizacje to szyjka macicy (~1%), jajnik (~3%), ciąża brzuszna (0,9-1,4%, śmiertelność ~10%), śródmiąższowa (do 4%) oraz blizna po cięciu cesarskim (~1%). Czynniki ryzyka obejmują przebyte zakażenia miednicy mniejszej (PID, OR 3,02), wcześniejszą ciążę ektopową (OR 6,34), operacje jajowodów, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (częstość ciąży ektopowej do 53% w przypadku zajścia w ciążę), palenie tytoniu, wiek >35 lat (śmiertelność 3,5-krotnie wyższa) oraz techniki wspomaganego rozrodu. Ciąża heterotopowa, łącząca ciążę wewnątrzmaciczną i ektopową, jest rzadka (1:4000-1:30000), ale częstsza przy IVF (1:100). Epidemiologia wskazuje na wzrost częstości ciąży ektopowej do około 25 na 1000 ciąż w krajach rozwiniętych, z różnicami demograficznymi i rasowymi, gdzie ryzyko jest wyższe u kobiet rasy czarnej i w starszych grupach wiekowych.
badanie ultrasonograficzne, beta-hCG, chlamydia, chorobowość, ciąża brzuszna, ciąża ektopowa, ciąża heterotopowa, ciąża jajnikowa, ciąża jajowodowa, ciąża szyjkowa, ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim, embolizacja tętnicy macicznej, krwawienie wewnętrzne, laparoskopowa resekcja, markery surowicze, metotreksat, pęknięcie jajowodu, rzeżączka, salpingektomia, salpingostomia, techniki wspomaganego rozrodu, ultrasonografia, wkładka wewnątrzmaciczna, wyłyżeczkowanie macicy, zapalenie miednicy mniejszej, zapłodnienie in vitro - Leksykon chorób i schorzeń
Rak trzonu macicy – Diagnostyka i diagnoza
Rak trzonu macicy, stanowiący około 90% wszystkich raków macicy, najczęściej diagnozowany jest u kobiet po menopauzie, ze szczytem zachorowań około 65. roku życia. Kluczowym objawem alarmowym jest nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, występujące u około 90% pacjentek, zwłaszcza u kobiet po menopauzie, gdzie każda taka manifestacja wymaga pilnej diagnostyki. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym, ultrasonografii przezpochwowej (USG TV) z oceną grubości endometrium (powyżej 4-5 mm u kobiet po menopauzie uznawane za nieprawidłowe), histeroskopii oraz biopsji endometrium (pipelle lub D&C), która stanowi złoty standard potwierdzenia rozpoznania. Dodatkowo stosuje się badania obrazowe takie jak MRI, CT, PET-CT oraz RTG klatki piersiowej w celu oceny zaawansowania choroby. Klasyfikacja stopnia zaawansowania według FIGO (I-IV) oraz grading histologiczny (G1-G3) mają istotne znaczenie prognostyczne i wpływają na wybór terapii.
badanie ginekologiczne, badanie per rectum, biopsja endometrium, grubość endometrium, histerektomia, histeroskopia, klasyfikacja FIGO, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie pomenopauzalne, marker CA-125, morfologia krwi, naciekanie mięśniówki macicy, naciekanie myometrium, nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, pozytonowa tomografia emisyjna, rak endometrium, rak trzonu macicy, rezonans magnetyczny, spektroskopia w podczerwieni, system TNM, test PCR, tomografia komputerowa, ultrasonografia przezpochwowa, węzeł chłonny, wydzielina z pochwy, wyłyżeczkowanie macicy, zróżnicowanie histologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Przyklejenie łożyska – Epidemiologia
Placenta accreta stanowi część spektrum przyklejenia łożyska (PAS), obejmującego także placenta increta i placenta percreta, których częstość występowania wzrosła znacząco w ostatnich dekadach, głównie z powodu rosnącej liczby cięć cesarskich. Epidemiologiczne dane wskazują, że częstość PAS wzrosła z 1 na 30 000 ciąż w latach 60. XX wieku do 1 na 533 ciąż w pierwszej dekadzie XXI wieku, a niektóre badania podają nawet 1 na 272 ciąże. Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest wcześniejsze cięcie cesarskie, zwłaszcza w połączeniu z łożyskiem przodującym, gdzie ryzyko PAS wzrasta progresywnie wraz z liczbą cięć: od około 3% przy braku cięcia do 60% po trzech cięciach. Inne czynniki ryzyka to wiek matki >35 lat, wielorództwo (≥3 porody), wcześniejsze zabiegi chirurgiczne macicy, IVF, BMI ≥30 oraz zrosty wewnątrzmaciczne. Diagnostyka opiera się głównie na ultrasonografii położniczej i rezonansie magnetycznym, z dokładnością przekraczającą 90% w ośrodkach specjalistycznych, jednak przedporodowa diagnoza pozostaje wyzwaniem, gdyż w około 35% przypadków PAS nie jest podejrzewana przed porodem.
alfa-fetoproteina, anomalia macicy, cięcie cesarskie, diagnostyka przedporodowa, histerektomia okołoporodowa, kosmki łożyskowe, krwotok poporodowy, łożysko przodujące, miomektomia, pęknięcie macicy, placenta accreta, placenta increta, placenta percreta, placenta praevia, przyklejenie łożyska, rezonans magnetyczny, spektrum przyklejenia łożyska, ultrasonografia położnicza, uszkodzenie pęcherza moczowego, wspomagany rozród, wyłyżeczkowanie macicy, zapłodnienie in vitro, zrost wewnątrzmaciczny - Leksykon chorób i schorzeń
Przyklejenie łożyska – Zapobieganie i profilaktyka
Placenta accreta spectrum (PAS) obejmuje patologiczne przywiązanie łożyska do ściany macicy, w tym placenta accreta, increta i percreta, stanowiąc poważne powikłanie ciąży z ryzykiem masywnego krwotoku poporodowego. Częstość PAS rośnie globalnie, głównie z powodu wzrostu liczby cięć cesarskich oraz zaawansowanego wieku matki (≥35 lat, ryzyko 2,1-krotnie wyższe). Diagnostyka opiera się na ultrasonografii między 18 a 24 tygodniem ciąży, z możliwością uzupełnienia MRI oraz nowoczesnych pomiarów 3D objętości łożyska w sektorach S1 i S2. Kluczowe czynniki ryzyka to wcześniejsze cięcia cesarskie (ryzyko wzrasta od 3% przy pierwszym do 67% przy piątym lub kolejnym), łożysko przodujące, zabiegi chirurgiczne macicy, palenie tytoniu i wielorództwo. Profilaktyka skupia się na ograniczeniu niepotrzebnych cięć cesarskich, promowaniu porodu drogami natury po wcześniejszym cięciu (TOLAC), unikaniu innych zabiegów chirurgicznych macicy oraz edukacji pacjentek w zakresie planowania rodziny i zdrowego stylu życia.
ablacja endometrium, chitosan, cięcie cesarskie, decidualizacja, embolizacja tętnic macicznych, hiperfibrynoliza, histerektomia, histeroskopia, kortykosteroidy, krwotok okołoporodowy, krwotok poporodowy, kwas traneksamowy, łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte, łożysko wrośnięte, malformacja tętniczo-żylna, masywny krwotok, metotreksat, miomektomia, okluzja balonowa, przetoka pochwowa, przyklejenie łożyska, trzeci okres porodu, wyłyżeczkowanie macicy, zakrzepica tętnicza, zapłodnienie in vitro