test stymulacji sekretynowej
Test stymulacji sekretynowej to badanie diagnostyczne stosowane w ocenie funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki. Polega na podaniu dożylnym syntetycznej sekretyny, hormonu pobudzającego wydzielanie soku trzustkowego, a następnie pomiarze odpowiedzi trzustki poprzez analizę ilości i składu wydzielanego soku.
Podczas testu dokonuje się pobierania próbek soku trzustkowego z dwunastnicy za pomocą sondy dwunastniczej w określonych odstępach czasu po podaniu sekretyny. Ocenie podlega objętość wydzielanego soku, jego pH oraz zawartość enzymów trzustkowych (amylazy, lipazy) i wodorowęglanów.
Test stymulacji sekretynowej znajduje zastosowanie w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki, mukowiscydozy oraz w ocenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Jest szczególnie wartościowy w wykrywaniu wczesnych stadiów dysfunkcji trzustki, gdy inne badania obrazowe nie wykazują jeszcze zmian strukturalnych.
Współcześnie test stymulacji sekretynowej bywa także wykorzystywany w zmodyfikowanej formie w diagnostyce gastrinoma (zespołu Zollingera-Ellisona) oraz w różnicowaniu przyczyn nawracającego ostrego zapalenia trzustki. W niektórych ośrodkach jest również łączony z obrazowaniem przewodów trzustkowych w badaniu MRCP, co zwiększa czułość diagnostyczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy – Diagnostyka i diagnoza
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się przerwaniem ciągłości błony śluzowej sięgającym warstwy mięśniowej, wynikającym z zaburzenia równowagi między czynnikami agresywnymi (kwas żołądkowy) a ochronnymi (warstwa śluzowa). Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, ze zwróceniem uwagi na objawy alarmowe, takie jak krwiste wymioty, smolisty stolec, utrata masy ciała czy żółtaczka. Kluczowe jest wykrycie Helicobacter pylori, głównej przyczyny choroby, za pomocą testów nieinwazyjnych (test oddechowy z mocznikiem znakowanym 13C lub 14C, test antygenowy w kale) lub inwazyjnych (test ureazowy, badanie histopatologiczne biopsji). Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) pozostaje złotym standardem diagnostycznym, umożliwiając lokalizację, ocenę wrzodu, pobranie wycinków oraz wykluczenie nowotworów, szczególnie u pacjentów powyżej 55-60 lat, z objawami alarmowymi lub powikłaniami. Metody obrazowe, takie jak badanie kontrastowe z barytem (czułość do 95%) i tomografia komputerowa jamy brzusznej, uzupełniają diagnostykę, zwłaszcza w ocenie powikłań (perforacja, krwawienie, zwężenie odźwiernika).
badanie histopatologiczne, biopsja błony śluzowej, błona śluzowa przewodu pokarmowego, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, dyspepsja funkcjonalna, ezofagogastroduodenoskopia, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, krwawiący wrzód, kwas żołądkowy, morfologia krwi obwodowej, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw Blumberga, perforacja wrzodu, próby wątrobowe, strategia test and treat, szybki test ureazowy, test antygenowy w kale, test oddechowy z mocznikiem, test serologiczny, test stymulacji sekretynowej, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa z angiografią, wrzód oporny na leczenie, zespół Zollingera-Ellisona, zwężenie odźwiernika - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe zapalenie trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) to nieodwracalny proces prowadzący do zwłóknienia i bliznowacenia trzustki, skutkujący trwałym uszkodzeniem funkcji egzo- i endokrynnej. Diagnostyka PZT jest wyzwaniem, zwłaszcza we wczesnych stadiach, gdyż brak jest pojedynczego testu potwierdzającego rozpoznanie. Kluczowe jest zebranie szczegółowego wywiadu uwzględniającego czynniki ryzyka (np. nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, wcześniejsze ostre zapalenie trzustki) oraz objawy kliniczne takie jak nawracający ból brzucha, utrata masy ciała, biegunka tłuszczowa i cukrzyca. Badania laboratoryjne, w tym ocena poziomu glukozy, elastazy kałowej (niski poziom wskazuje na niewydolność zewnątrzwydzielniczą) oraz badanie tłuszczu w kale, wspomagają diagnostykę, choć enzymy trzustkowe (amylaza, lipaza) często pozostają w normie. Diagnostyka obrazowa opiera się na tomografii komputerowej (TK) z kontrastem, która wykrywa zwapnienia (obecne u ~30% pacjentów), poszerzenie przewodu trzustkowego, zanik narządu i zmiany strukturalne. MRI z MRCP oraz endoskopowa ultrasonografia (EUS) są szczególnie przydatne w ocenie przewodu trzustkowego i wczesnych zmian, a EUS cechuje się najwyższą czułością w diagnostyce PZT.
autoimmunologiczne zapalenie trzustki, biegunka tłuszczowa, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, elastaza-1 w kale, elastografia EUS, endomikroskopia konfokalna, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, enzymy trzustkowe, kryteria diagnostyczne, lipaza, niedobór insuliny, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, przewlekły ból brzucha, pseudotorbiel trzustki, stolce tłuszczowe, test stymulacji sekretynowej, tomografia komputerowa z kontrastem, włóknienie trzustki, zwapnienia trzustki, zwłóknienie trzustki