udar zakrzepowo-zatorowy
Udar zakrzepowo-zatorowy to jedna z najczęstszych postaci udaru niedokrwiennego mózgu, powstająca w wyniku zamknięcia lub znacznego zwężenia naczynia mózgowego przez zakrzep lub materiał zatorowy. Stanowi około 87% wszystkich udarów mózgu i jest poważnym stanem klinicznym wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej.
Główne czynniki ryzyka udaru zakrzepowo-zatorowego obejmują nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków, cukrzycę, dyslipidemię, palenie tytoniu oraz wiek powyżej 65 lat. Zakrzep może powstać w miejscu uszkodzenia śródbłonka naczyniowego lub być następstwem zatorów pochodzących z serca (szczególnie u pacjentów z migotaniem przedsionków) lub dużych naczyń (np. tętnic szyjnych).
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (TK, MRI, angiografia), badania ultrasonograficzne naczyń domózgowych i wewnątrzczaszkowych oraz ocenę kardiologiczną. Leczenie w ostrej fazie opiera się na trombolizie dożylnej z użyciem rt-PA (w oknie czasowym do 4,5h od wystąpienia objawów) lub trombektomii mechanicznej (do 24h w wybranych przypadkach). Profilaktyka wtórna koncentruje się na leczeniu przeciwzakrzepowym, kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz ewentualnych zabiegach rewaskularyzacyjnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Daroxomb 150 mg
Dabigatran eteksylat, substancja czynna leku Daroxomb 150 mg, był oceniany w badaniach klinicznych u około 64 000 pacjentów, z czego 35 000 otrzymało ten lek. Działania niepożądane występowały u 22% pacjentów z migotaniem przedsionków leczonych do 3 lat, 14% pacjentów z żylna chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ) oraz 15% w prewencji ŻChZZ. Najczęstszym działaniem niepożądanym były krwawienia, które dotyczyły 16,6% pacjentów z migotaniem przedsionków oraz 14,4% pacjentów leczonych z powodu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) lub zatorowości płucnej (ZP). W badaniach RE-MEDY i RE-SONATE odsetek krwawień wynosił odpowiednio 19,4% i 10,5%. Dabigatran wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawień z błon śluzowych, zwłaszcza u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek, przyjmujących leki wpływające na hemostazę lub silne inhibitory P-glikoproteiny (P-gp). Objawy powikłań krwotocznych obejmują osłabienie, bladość, zawroty głowy, ból głowy, obrzęk, duszność i wstrząs. W przypadku niekontrolowanego krwawienia dostępny jest swoisty czynnik odwracający – idarucyzumab.
agranulocytoza, antagonista witaminy K, czynnik odwracający, dabigatran eteksylat, dysfagia, hemostaza, hiperbilirubinemia, idarucyzumab, inhibitor P-glikoproteiny, krwawienie, krwawienie z błon śluzowych, krwiomocz, krwotok wewnątrzczaszkowy, leczenie przeciwzakrzepowe, małopłytkowość, mechanizm farmakologiczny, migotanie przedsionków, nefropatia przeciwzakrzepowa, neutropenia, niedokrwistość, ostra niewydolność nerek, powikłanie krwotoczne, refluks żołądkowo-przełykowy, udar zakrzepowo-zatorowy, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zapalenie żołądka i przełyku, zatorowość płucna, zespół ciasnoty międzypowięziowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mirexan 150 mg
Dabigatran eteksylat (Mirexan) jest doustnym lekiem przeciwzakrzepowym o dobrze udokumentowanym profilu bezpieczeństwa, badanym u około 64 000 pacjentów. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, które występowały u 16,6% pacjentów z migotaniem przedsionków leczonych do 3 lat oraz u 14,4% pacjentów z zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną (ZŻG/ZP). W badaniach klinicznych częstość dużych krwawień wynosiła 2,92% (dabigatran 110 mg) i 3,40% (dabigatran 150 mg) w porównaniu do 3,61% w grupie warfaryny. Dabigatran wykazywał istotnie niższe ryzyko krwawień wewnątrzczaszkowych (0,23% i 0,32% vs. 0,77%) oraz krwawień zagrażających życiu. Jednak dawka 150 mg wiązała się ze zwiększonym ryzykiem dużych krwawień z przewodu pokarmowego (1,60% vs. 1,09%, HR 1,48, p=0,0005), szczególnie u pacjentów ≥75 lat. W leczeniu ZŻG/ZP (RE-COVER, RE-COVER II) częstość dużych krwawień była niższa w grupie dabigatranu (1,0%) niż warfaryny (1,6%). Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży jest podobny do dorosłych, z 26% występowaniem działań niepożądanych i 2,1% dużych krwawień.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antagonista witaminy K, dabigatran eteksylat, hiperbilirubinemia, inhibitor P-gp, krwiak wewnątrzstawowy, krwiomocz, krwiooplucie, krwotok wewnątrzczaszkowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, mechanizm działania, migotanie przedsionków, nefropatia przeciwzakrzepowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przełyku, przewód pokarmowy, skurcz oskrzeli, udar zakrzepowo-zatorowy, warfaryna, zakrzepica żył głębokich, zapalenie żołądka i przełyku, zatorowość płucna, zatorowość systemowa, zespół ciasnoty międzypowięziowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abagat 150 mg
Abagat 150 mg, zawierający dabigatran eteksylat, wykazuje istotny profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących około 35 000 pacjentów leczonych tym lekiem. Działania niepożądane występowały u 22% pacjentów z migotaniem przedsionków, 14% z żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻŻG/ZP) oraz 15% w prewencji ŻŻG/ZP. Najczęstszym działaniem niepożądanym były krwawienia, obserwowane u 16,6% pacjentów z migotaniem przedsionków i 14,4% z ŻŻG/ZP. Krwawienia obejmowały różne lokalizacje, w tym przewód pokarmowy, podskórne, nosowe, a także krwotok wewnątrzczaszkowy, który choć rzadki, stanowi poważne zagrożenie życia. Inne działania niepożądane to anemia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, biegunka, niestrawność), reakcje nadwrażliwości, zaburzenia czynności wątroby oraz wysypka i świąd skóry. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000).
aminotransferaza, anemia, czynność wątroby, dabigatran eteksylat, epistaxis, inhibitor trombiny, klirens kreatyniny, krwawienie podskórne, krwawienie śródskórne, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak, krwiak pourazowy, krwioplucie, krwista plwocina, krwotok wewnątrzczaszkowy, krzepnięcie krwi, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, morfologia krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, postępowanie przeciwkrwotoczne, reakcja nadwrażliwości, udar mózgu, udar zakrzepowo-zatorowy, wysypka polekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Dabigatran Etexilate Adamed 150 mg
Dabigatran Etexilate Adamed w dawce 150 mg jest lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w profilaktyce udarów i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i prewencji żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZŻG/ZP). W badaniach klinicznych obejmujących około 64 000 pacjentów, z czego 35 000 otrzymywało dabigatran, częstość działań niepożądanych wynosiła odpowiednio 22% w migotaniu przedsionków, 14% w leczeniu ZŻG/ZP oraz 15% w prewencji ZŻG/ZP. Najczęstszym działaniem niepożądanym były krwawienia, występujące u 16,6% pacjentów z migotaniem przedsionków, 14,4% leczonych z powodu ZŻG/ZP oraz do 19,4% w badaniu RE-MEDY. Krwawienia, choć rzadko, mogą mieć charakter ciężki, zagrażający życiu lub prowadzący do trwałego kalectwa, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
badanie kliniczne, czynniki ryzyka krwawienia, dabigatran eteksylat, duże krwawienie, działania niepożądane, kapsułka twarda, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, parametry krzepnięcia, powikłania krwotoczne, prewencja żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, profil bezpieczeństwa, udar zakrzepowo-zatorowy, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zali 150 mg
Profil bezpieczeństwa dabigatranu eteksylanu, oceniany na podstawie badań klinicznych obejmujących około 64 000 pacjentów (w tym 35 000 leczonych dabigatranem), wskazuje na różną częstość działań niepożądanych w zależności od wskazania terapeutycznego. Działania niepożądane występowały u 22% pacjentów z migotaniem przedsionków (leczenie do 3 lat), 14% pacjentów leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ/ZP) oraz 15% w prewencji ŻChZZ/ZP. Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym były krwawienia, obserwowane u 16,6% pacjentów z migotaniem przedsionków, 14,4% leczonych z powodu ŻChZZ/ZP, 19,4% w badaniu RE-MEDY oraz 10,5% w badaniu RE-SONATE. Krwawienia mogą mieć charakter zagrażający życiu, niezależnie od lokalizacji, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów, z najczęstszymi krwawieniami (≥1/10) oraz innymi zdarzeniami, takimi jak niedokrwistość, trombocytopenia, reakcje nadwrażliwości, krwawienia śródczaszkowe, krwawienia z przewodu pokarmowego, nosa, układu moczowo-płciowego i skóry.
badanie krzepnięcia, dabigatran eteksylat, krwawienie, krwawienie do stawów, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwioplucie, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na lek, niedokrwistość, nieprawidłowa czynność wątroby, podwyższona bilirubina, podwyższone aminotransferazy, poważne krwawienie, reakcja anafilaktyczna, spadek hemoglobiny, środek przeciwkrwotoczny, trombocytopenia, udar zakrzepowo-zatorowy, wstrząs hipowolemiczny, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa