podwyższona bilirubina
Podwyższona bilirubina, czyli hiperbilirubinemia, to stan kliniczny charakteryzujący się zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi powyżej wartości referencyjnych, które zazwyczaj wynoszą od 0,2 do 1,2 mg/dl. Bilirubina powstaje jako produkt rozpadu hemoglobiny podczas fizjologicznego procesu degradacji erytrocytów i jest metabolizowana w wątrobie.
Hiperbilirubinemia może być wynikiem zwiększonego rozkładu krwinek czerwonych (hemoliza), zaburzeń wątrobowego wychwytu lub sprzęgania bilirubiny, czy też utrudnionego odpływu żółci. Klasycznie dzieli się ją na hiperbilirubinemię niesprzężoną (przedwątrobową) oraz sprzężoną (wątrobową lub pozawątrobową). Klinicznie objawia się żółtaczką, kiedy stężenie bilirubiny przekracza 2-3 mg/dl.
Diagnostyka podwyższonej bilirubiny obejmuje określenie, czy dominuje frakcja sprzężona czy niesprzężona, badania obrazowe wątroby i dróg żółciowych oraz dodatkowe testy laboratoryjne, w tym próby wątrobowe. Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę podstawową i może obejmować farmakoterapię, zabiegi endoskopowe lub leczenie operacyjne, w zależności od etiologii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Moilec 7,5 mg
Meloksykam, substancja czynna leku Moilec w dawce 7,5 mg, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) stosowanym doustnie. Terapia meloksykamem wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego, gdzie najczęściej obserwuje się dyspepsję, nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia oraz biegunkę (częstość ≥1/10). Istotne powikłania obejmują krwawienia, owrzodzenia i perforacje przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób starszych. Rzadziej występują zapalenia żołądka, błony śluzowej jamy ustnej, refluks żołądkowo-przełykowy oraz zaostrzenia chorób zapalnych jelit. Długotrwałe stosowanie NLPZ, w tym meloksykamu, może zwiększać ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych, nadciśnienia tętniczego, obrzęków i niewydolności serca. Ponadto, meloksykam może wywoływać poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN).
agranulocytoza, cholestyramina, choroba Crohna, choroba wrzodowa, dyskomfort w nadbrzuszu, dyspepsja, hiperkaliemia, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, meloksykam, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, napad astmy, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niestrawność, niewydolność serca, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższona bilirubina, podwyższone aminotransferazy, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień polekowy, rumień wielopostaciowy, skórne działania niepożądane, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, szumy uszne, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał serca, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ertapenem AptaPharma 1 g
Ertapenem AptaPharma, karbapenemowy antybiotyk podawany w dawce 1 g dożylnie, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych klinicznych u ponad 2200 dorosłych i 384 pacjentów pediatrycznych. Działania niepożądane wystąpiły u około 20% pacjentów, z koniecznością przerwania terapii u 1,3% dorosłych i 0,5% dzieci. Najczęstsze objawy u dorosłych to biegunka (4,8%), powikłania żylne w miejscu infuzji (4,5%) oraz nudności (2,8%), natomiast u dzieci ból w miejscu infuzji (6,1%) i biegunka (5,2%). W badaniach laboratoryjnych obserwowano częste podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych AlAT i AspAT (około 4,6% u dorosłych, 2,8-2,9% u dzieci) oraz zmiany hematologiczne, takie jak zwiększenie liczby płytek krwi (3%) u dorosłych i zmniejszenie liczby neutrofili (3%) u dzieci. Częstość działań niepożądanych klasyfikowana jest od często (≥1/100 do <1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), z uwzględnieniem reakcji alergicznych, zaburzeń neurologicznych, skórnych, wątroby i nerek, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji.
anafilaksja, biegunka poantybiotykowa, Clostridium difficile, drgawki, dysfagia, dyskineza, ertapenem sodowy, hipoglikemia, kandydoza jamy ustnej, karbapenemy, nadkażenie mikrobiologiczne, neutrofilia, neutropenia, niedociśnienie, niewydolność nerek, omamy, osutka krostkowa, podwyższona bilirubina, podwyższona fosfataza alkaliczna, podwyższone AlAT, podwyższone AspAT, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, splątanie, wysypka polekowa, zaburzenia neurologiczne, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie zakrzepowe żył, zespół DRESS - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bosutinib Zentiva 400 mg
Bosutinib Zentiva jest wskazany do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej z chromosomem Philadelphia (CML Ph+) w różnych fazach choroby, z dawkowaniem dostosowanym do fazy i odpowiedzi pacjenta. W nowo rozpoznanej fazie przewlekłej (CP) zaleca się dawkę 400 mg raz na dobę, natomiast w przypadku oporności lub nietolerancji wcześniejszego leczenia dawka wynosi 500 mg/dobę. W określonych sytuacjach klinicznych dopuszczalne jest zwiększenie dawki do 600 mg/dobę, pod warunkiem braku ciężkich działań niepożądanych (stopień ≥ 3) i niespełnienia kryteriów odpowiedzi hematologicznej lub cytogenetycznej w określonych ramach czasowych. Dawki powyżej 600 mg/dobę nie były badane i nie są zalecane. U pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek dawki są odpowiednio redukowane do 300 mg i 200 mg/dobę, z możliwością stopniowego zwiększania w zależności od tolerancji i odpowiedzi terapeutycznej. U pacjentów w podeszłym wieku (≥ 65 lat) nie ustalono odrębnych zaleceń dawkowania, jednak zaleca się ostrożność ze względu na ograniczone dane.
ANC, bosutynib, całkowita odpowiedź cytogenetyczna, całkowita odpowiedź hematologiczna, faza akceleracji białaczki, fosfataza zasadowa, inhibitor kinazy tyrozynowej, klirens kreatyniny, małopłytkowość, neutropenia, niestabilna dusznica bolesna, podwyższona bilirubina, podwyższone aminotransferazy wątrobowe, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła białaczka szpikowa Philadelphia, przewlekła białaczka szpikowa w fazie przewlekłej, transkrypt BCR-Abl, wzór Cockcrofta-Gaulta, zaburzenia czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Desloratadine Genepharm 2,5 mg
Desloratadine Peseri, zawierający 2,5 mg desloratadyny w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. Przy dawce 5 mg/dobę działania niepożądane występowały u 3% pacjentów częściej niż w grupie placebo, z najczęstszymi objawami takimi jak uczucie zmęczenia (1,2%), suchość w jamie ustnej (0,8%) oraz bóle głowy (0,6%). W populacji pediatrycznej (syrop) profil bezpieczeństwa był zbliżony do dorosłych, z bólem głowy jako najczęstszym działaniem niepożądanym u 5,9% młodzieży (12-17 lat) w porównaniu do 6,9% w grupie placebo. Po wprowadzeniu do obrotu odnotowano bardzo rzadkie działania niepożądane obejmujące zaburzenia psychiczne (omamy), neurologiczne (zawroty głowy, senność, drgawki), sercowe (tachykardia, kołatanie serca), żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), wątrobowe (zwiększenie enzymów, zapalenie wątroby) oraz reakcje nadwrażliwości (anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy).
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, anafilaksja, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, desloratadyna, drgawki, duszność, kołatanie serca, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pobudzenie psychoruchowe, podwyższona bilirubina, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, reakcja nadwrażliwości, senność, suchość jamy ustnej, świąd, tachykardia, uczucie zmęczenia, wymioty, wysypka, zaburzenia wątroby, zapalenie wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gerdin Max 20 mg
Podczas terapii pantoprazolem w dawce 20 mg (lek Gerdin Max) obserwuje się działania niepożądane u około 5% pacjentów, z najczęstszymi objawami takimi jak biegunka i ból głowy występującymi u około 1%. Działania niepożądane obejmują szeroki zakres układów i narządów, w tym zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, małopłytkowość, leukopenia, pancytopenia – częstość nieznana), reakcje nadwrażliwości (w tym rzadkie wstrząsy anafilaktyczne), zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemie, hiponatremia, hipomagnezemia), psychiczne (zaburzenia snu, depresja, dezorientacja), neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy), żołądkowo-jelitowe (polipy dna żołądka, nudności, wzdęcia), wątrobowe (podwyższone enzymy, żółtaczka), skórne (wysypki, zespół Stevensa-Johnsona), mięśniowo-szkieletowe (złamania kości), nerkowe (śródmiąższowe zapalenie nerek) oraz inne. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (≤1/10 000), z wieloma działaniami o częstości nieznanej ze względu na ograniczone dane.
agranulocytoza, biegunka, ból głowy, enzymy wątrobowe, ginekomastia, hiperlipidemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, małopłytkowość, mikroskopowe zapalenie jelita, nadwrażliwość na światło, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, pancytopenia, pantoprazol, podwyższona bilirubina, polip żołądka, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zaburzenia smaku, zaburzenie snu, zaburzenie widzenia, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meloxicam Genoptim 15 mg
Meloxicam Genoptim, zawierający meloksykam, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) stosowanym w dawkach 7,5 lub 15 mg/dobę. Terapia meloksykamem wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, szczególnie ze strony układu pokarmowego, gdzie bardzo często występują niestrawność, nudności, wymioty, ból brzucha i biegunka. Niezbyt często obserwuje się krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, refluks czy owrzodzenia, a bardzo rzadko perforację przewodu pokarmowego, co może prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Długotrwałe stosowanie NLPZ, zwłaszcza w wysokich dawkach, zwiększa ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, obrzęki, nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca. Ponadto, meloksykam może powodować zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza), zaburzenia czynności nerek (ostra niewydolność nerek, hiperkaliemia) oraz wątroby (zwiększenie aminotransferaz, zapalenie wątroby). Należy monitorować parametry morfologii krwi i funkcję nerek, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka i podczas terapii skojarzonej z innymi lekami mielotoksycznymi.
agranulocytoza, choroba wrzodowa, hiperkaliemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, napad astmy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższona bilirubina, podwyższone aminotransferazy, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, zaburzenia morfologii krwi, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ranloc 40 mg
Pantoprazol, substancja czynna leku RANLOC, wywołuje działania niepożądane u około 5% pacjentów, obejmujące różne układy i narządy. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznaną. Do istotnych działań należą rzadko agranulocytoza, trombocytopenia, leukopenia i pancytopenia, a także reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja. Niezbyt często obserwuje się hiperlipidemię, zmiany masy ciała, zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia, hipokaliemia), zaburzenia snu, ból i zawroty głowy, polipy dna żołądka, biegunki, nudności, podwyższenie enzymów wątrobowych oraz wysypki skórne. Z nieznaną częstością występują poważne reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella), śródmiąższowe zapalenie nerek, ginekomastia oraz zaburzenia psychiczne, takie jak dezorientacja, omamy i splątanie, szczególnie u pacjentów predysponowanych.
agranulocytoza, biegunka, ból głowy, ból stawów, depresja, dezorientacja, enzym wątrobowy, fotowrażliwość, ginekomastia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, leukopenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, pantoprazol, parestezja, podwyższona bilirubina, pokrzywka, polip dna żołądka, Ranloc, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz mięśni, śródmiąższowe zapalenie nerek, suchość jamy ustnej, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, uczucie pełności, uszkodzenie komórek wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wzdęcie, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zaparcie, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aleric Deslo Pro 5 mg
Aleric Deslo Pro zawiera desloratadynę w dawce 5 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, stosowaną w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. W badaniach klinicznych działania niepożądane wystąpiły u 3% pacjentów częściej niż w grupie placebo, z najczęstszymi objawami takimi jak zmęczenie (1,2%), suchość w jamie ustnej (0,8%) oraz bóle głowy (0,6%). U nastolatków (12-17 lat) ból głowy był najczęstszym działaniem niepożądanym (5,9% vs 6,9% placebo). W populacji pediatrycznej odnotowano także działania niepożądane o nieznanej częstości, w tym wydłużenie odstępu QT, arytmię, bradykardię, nietypowe i agresywne zachowania, zwiększone łaknienie i masę ciała. Szczególnie istotne jest zwiększone ryzyko napadów drgawkowych u dzieci, z bezwzględnym wzrostem częstości napadów o 37,5 na 100 000 osobolat w grupie 0-4 lata oraz 11,3 na 100 000 osobolat w grupie 5-19 lat.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, anafilaksja, arytmia, astenia, ból głowy, ból mięśni, bradykardia, desloratadyna, drgawki, duszność, kołatanie serca, nadwrażliwość na światło, napad drgawkowy, niestrawność, nietypowe zachowanie, obniżony nastrój, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pobudzenie psychoruchowe, podwyższona bilirubina, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, suchość jamy ustnej, suchość oczu, świąd, tachykardia, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaburzenie repolaryzacji, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zmęczenie, żółtaczka, zwiększone łaknienie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Veregen
Veregen (100 mg/g maść) zawiera wyciąg z liści zielonej herbaty (Camellia sinensis) i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. Preparat nie powinien być aplikowany na otwarte rany, uszkodzoną lub zapalnie zmienioną skórę, ani w miejscach takich jak cewka moczowa, szyjka macicy, odbytnica, pochwa czy odbyt, ze względu na brak badań skuteczności i bezpieczeństwa w tych lokalizacjach. Szczególną uwagę należy zwrócić u pacjentów nieobrzezanych oraz u kobiet z brodawkami w okolicy sromu, gdzie ryzyko ciężkich działań niepożądanych jest wyższe. Preparat może powodować łagodne miejscowe reakcje skórne (rumień, świąd, pieczenie, ból, obrzęk), które zwykle ustępują po kilku tygodniach, jednak w przypadku nasilonych objawów lub pojawienia się pęcherzyków konieczna jest konsultacja lekarska. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z obniżoną odpornością, ciężką niewydolnością wątroby oraz przy długotrwałej terapii powyżej 16 tygodni lub wielokrotnych cyklach.
brodawki cewki moczowej, Camellia sinensis, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, leczenie chirurgiczne, lek immunomodulacyjny, miejscowa reakcja skórna, miejscowe działanie niepożądane, mirystynian izopropylu, monopalmitynostearynian glikolu propylenowego, obniżona odporność, obrzęk, odbytnica, opatrunek okluzyjny, podrażnienie skóry, podwyższona bilirubina, promieniowanie UV, reakcja alergiczna, rumień, stulejka, świąd, szyjka macicy, węzły chłonne, wirus HPV, wirus opryszczki narządów płciowych, wkładka dopochwowa, wyciąg z liści zielonej herbaty, wydłużony czas protrombinowy, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Xiltess 15 mg
Lek Xiltess zawierający 15 mg rywaroksabanu wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z 13 badań klinicznych fazy III obejmujących 69 608 dorosłych oraz 488 pacjentów pediatrycznych. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwawienia, w tym krwawienia z nosa (4,5%) oraz z przewodu pokarmowego (3,8%). U dzieci i młodzieży obserwuje się częstsze występowanie bólu głowy (16,7%), gorączki (11,7%), krwawień z nosa (11,2%), wymiotów (10,7%) oraz tachykardii (1,5%). Dodatkowo, u pacjentów pediatrycznych odnotowano małopłytkowość (4,6%) i zwiększone stężenie bilirubiny (1,5%), co wymaga monitorowania parametrów wątrobowych. Działania niepożądane u dzieci mają przeważnie łagodne do umiarkowanego nasilenie. Wśród dorosłych częstość występowania małopłytkowości jest niższa, a profil działań niepożądanych obejmuje również niedokrwistość, reakcje alergiczne, bóle głowy, krwotoki do oka, niedociśnienie, krwiaki, świąd, bóle kończyn oraz krwawienia z układu moczowo-płciowego.
alergiczne zapalenie skóry, ból głowy, dysfagia, enzymy wątrobowe, gorączka, krwawienie, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie tkankowe, krwawienie z nosa, krwawienie z układu moczowo-płciowego, krwiak, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok do oka, krwotok miesiączkowy, krwotok pozabiegowy, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, niedociśnienie, niedokrwistość, niedokrwistość pokrwotoczna, obrzęk naczynioruchowy, podwyższona bilirubina, reakcja alergiczna, rywaroksaban, świąd, tachykardia, wstrząs hipowolemiczny, wymioty, wysypka, zaburzenie funkcji wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Goldesin alerstop 5 mg
Goldesin Alerstop zawiera desloratadynę w dawce 5 mg i jest wskazany w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. Profil bezpieczeństwa opiera się na badaniach klinicznych i danych po wprowadzeniu leku do obrotu, gdzie działania niepożądane występowały u około 3% pacjentów częściej niż w grupie placebo. Najczęstsze objawy to zmęczenie (1,2%), suchość w jamie ustnej (0,8%) oraz bóle głowy (0,6%). U młodzieży (12-17 lat) ból głowy występował u 5,9% leczonych, co było porównywalne z placebo (6,9%). Po wprowadzeniu leku zgłaszano także rzadkie, ale poważne działania niepożądane, takie jak wydłużenie odstępu QT, arytmie, bradykardia oraz zaburzenia zachowania, w tym agresję i nietypowe zachowania.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, anafilaksja, arytmia, astenia, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból mięśni, bradykardia, desloratadyna, drgawki, duszność, kołatanie serca, nadwrażliwość na światło, niestrawność, nudności, obniżony nastrój, obrzęk naczynioruchowy, omamy, padaczka, pobudzenie psychoruchowe, podwyższona bilirubina, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, suchość jamy ustnej, suchość oczu, świąd, tachykardia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, zaburzenia zachowania, zachowanie agresywne, zapalenie wątroby, zawroty głowy, żółtaczka, zwiększenie masy ciała, zwiększone łaknienie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivertaxo 20 mg
Leczenie rywaroksabanem (Rivertaxo, 20 mg) wiąże się przede wszystkim z ryzykiem powikłań krwotocznych, które są konsekwencją jego działania przeciwzakrzepowego. W badaniach klinicznych obejmujących 69 608 dorosłych oraz 488 pacjentów pediatrycznych najczęściej obserwowano krwawienia z nosa (4,5% dorosłych, 11,2% dzieci) oraz krwotoki z przewodu pokarmowego (3,8%). U pacjentów leczonych rywaroksabanem częściej niż u stosujących VKA występują krwawienia z błon śluzowych, w tym z dziąseł, układu moczowo-płciowego (w tym nasilone krwawienia miesiączkowe u 6,6% dziewczynek po pierwszej miesiączce). Objawy powikłań krwotocznych obejmują osłabienie, bladość, zawroty głowy, duszność, a w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do niedokrwienia mięśnia sercowego czy zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych. Ryzyko krwawień wzrasta u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę. Monitorowanie leczenia powinno obejmować ocenę kliniczną oraz badania laboratoryjne hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrywania utajonych krwawień.
antagonista witaminy K, ból w klatce piersiowej, dławica piersiowa, hemoglobina i hematokryt, krwawienie miesiączkowe, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwotok miesiączkowy, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, mechanizm działania leku, nadciśnienie tętnicze, nefropatia związana z antykoagulantami, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość pokrwotoczna, niewydolność nerek, podwyższona bilirubina, rywaroksaban, tachykardia, utajone krwawienie, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych - Leksykon substancji czynnych
Glikopironium – Działania niepożądane
Glikopironium, substancja czynna leku Axhidrox (krem 2,2 mg/dozę), wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony badaniami klinicznymi do 72 tygodni, bez istotnego wzrostu częstości działań niepożądanych w czasie terapii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (>1%) to reakcje w miejscu podania (15,3%), suchość w jamie ustnej (12,3%), suchość oczu (3,3%), suchość jamy nosowej (1,5%), ból głowy (1,3%), suchość skóry (1,3%), zaparcia (1,3%) oraz niewyraźne widzenie (1,1%). Działania te wynikają głównie z działania przeciwcholinergicznego glikopironium i dotyczą układów: pokarmowego (suchość jamy ustnej, zaparcia), wzrokowego (suchość oczu, niewyraźne widzenie), oddechowego (suchość jamy nosowej), nerwowego (ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i uwagi) oraz skóry (suchość, zapalenie, wysypka). Rzadziej występują tachykardia i wydłużenie odcinka QT w EKG, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.
atopowe zapalenie skóry, ból głowy, działanie przeciwcholinergiczne, glikopironium, małopłytkowość, nadmierna potliwość, niepokój psychoruchowy, nierówne źrenice, niestrawność, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, podwyższona bilirubina, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, przekrwienie błony śluzowej nosa, przekrwienie oczu, reakcja nadwrażliwości, rozedma brzucha, rozszerzenie źrenic, rumień, średnia objętość krwinki czerwonej, stężenie hemoglobiny, suchość jamy nosowej, suchość jamy ustnej, suchość oczu, suchość skóry, tachykardia, trądzik, twardy stolec, wydłużenie odcinka QT, wyprysk, zaburzenie mikcji, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zaburzenie uwagi, zaburzenie widzenia, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie skóry, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zali 150 mg
Profil bezpieczeństwa dabigatranu eteksylanu, oceniany na podstawie badań klinicznych obejmujących około 64 000 pacjentów (w tym 35 000 leczonych dabigatranem), wskazuje na różną częstość działań niepożądanych w zależności od wskazania terapeutycznego. Działania niepożądane występowały u 22% pacjentów z migotaniem przedsionków (leczenie do 3 lat), 14% pacjentów leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ/ZP) oraz 15% w prewencji ŻChZZ/ZP. Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym były krwawienia, obserwowane u 16,6% pacjentów z migotaniem przedsionków, 14,4% leczonych z powodu ŻChZZ/ZP, 19,4% w badaniu RE-MEDY oraz 10,5% w badaniu RE-SONATE. Krwawienia mogą mieć charakter zagrażający życiu, niezależnie od lokalizacji, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów, z najczęstszymi krwawieniami (≥1/10) oraz innymi zdarzeniami, takimi jak niedokrwistość, trombocytopenia, reakcje nadwrażliwości, krwawienia śródczaszkowe, krwawienia z przewodu pokarmowego, nosa, układu moczowo-płciowego i skóry.
badanie krzepnięcia, dabigatran eteksylat, krwawienie, krwawienie do stawów, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwioplucie, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na lek, niedokrwistość, nieprawidłowa czynność wątroby, podwyższona bilirubina, podwyższone aminotransferazy, poważne krwawienie, reakcja anafilaktyczna, spadek hemoglobiny, środek przeciwkrwotoczny, trombocytopenia, udar zakrzepowo-zatorowy, wstrząs hipowolemiczny, zatorowość systemowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carboplatin Pfizer 10 mg/ml
Karboplatyna, stosowana w monoterapii u 1893 pacjentów, wykazuje istotne działania niepożądane, głównie mielosupresję, która ogranicza możliwość stosowania pełnych dawek. Małopłytkowość (<50 000/mm³) występuje u 25% pacjentów, neutropenia (<1 000/mm³) u 18%, a leukopenia (<2 000/mm³) u 14%. Nadir neutropenii pojawia się około 21. dnia, a odbudowa liczby płytek po 35 dniach od zakończenia terapii. Niedokrwistość z hemoglobiną <8 g/dl dotyczy 15%, a <11 g/dl aż 71% pacjentów, nasilając się wraz z ekspozycją na lek. Neuropatia obwodowa występuje u 4% pacjentów, częściej u osób powyżej 65 lat, po wcześniejszym leczeniu cisplatyną lub przy długotrwałej terapii karboplatyną. Ototoksyczność dotyczy 15% pacjentów, szczególnie dzieci i osób z wcześniejszym uszkodzeniem słuchu. Nudności i wymioty dotyczą odpowiednio 80% (65% z wymiotami, z czego 1/3 ciężkimi) pacjentów, pojawiają się w ciągu 6-12 godzin po podaniu i ustępują do 24 godzin.
cisplatyna, fosfataza zasadowa, hiponatremia, karboplatyna, klirens kreatyniny, lek mielosupresyjny, leukopenia, małopłytkowość, mielosupresja, nadir neutropenii, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, nudności i wymioty, ostra martwica wątroby, ototoksyczność, parestezje, podwyższona bilirubina, reakcja rzekomoanafilaktyczna, skurcz oskrzeli, ślepota korowa, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczność szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, wynaczynienie, zaburzenie słuchu, zapalenie błon śluzowych, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół Kounisa, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół rozpadu guza, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Warfin 5 mg
Warfaryna sodowa, stosowana jako lek przeciwzakrzepowy, wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, z których najczęstsze to krwawienia o rocznym wskaźniku około 8%, w tym 6% mniej ciężkich, 1% ciężkich oraz 0,25% śmiertelnych. Ryzyko krwawień wzrasta przy niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym oraz podwyższonym INR powyżej zakresu terapeutycznego. Rzadkie powikłania obejmują martwicę kumarynową (<0,1%), charakteryzującą się ciemniejącymi zmianami skórnymi i obrzękiem, głównie u kobiet, oraz zespół purpurowego palucha (<0,01%), występujący u mężczyzn z miażdżycą. Inne działania niepożądane to przemijające łysienie, wysypka, kalcyfilaksja, a także zaburzenia ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka) i wątroby (przemijające podwyższenie enzymów wątrobowych, cholestatyczne zapalenie wątroby).
białko C i S, biegunka, bilirubina, cholestatyczne zapalenie wątroby, enzym wątrobowy, enzymy wątrobowe, kalcyfilaksja, krwawienie, krwawienie wewnątrzczaszkowe, lek przeciwzakrzepowy, łysienie przemijające, martwica kumarynowa, martwica skóry, miażdżyca, mikrozatorowość, nadciśnienie tętnicze, nefropatia przeciwzakrzepowa, nudności, podwyższona bilirubina, powikłanie krwotoczne, priapizm, warfaryna sodowa, wskaźnik INR, wymioty, zapalenie naczyń, zastój żółci, zatorowość cholesterolowa, zespół purpurowego palucha, żółtaczka, zwapnienie tchawiczne