nadir neutropenii
Nadir neutropenii to punkt maksymalnego spadku liczby neutrofili we krwi obwodowej po zastosowaniu chemioterapii lub innych czynników mielosupresyjnych. Zazwyczaj występuje między 7 a 14 dniem od podania leku, choć dokładny czas zależy od zastosowanego schematu leczenia.
W okresie nadiru neutropenii pacjenci są szczególnie narażeni na rozwój zakażeń, co stanowi potencjalnie zagrażające życiu powikłanie terapii onkologicznej. Neutropenia określana jest jako obniżenie bezwzględnej liczby neutrofili (ANC) poniżej 1500 komórek/μl, przy czym neutropenię ciężką definiuje się jako ANC < 500 komórek/μl.
Monitorowanie czasu wystąpienia nadiru jest kluczowe dla odpowiedniego zarządzania ryzykiem infekcji. W zależności od stopnia i czasu trwania neutropenii oraz dodatkowych czynników ryzyka, mogą być wdrażane działania profilaktyczne, takie jak stosowanie czynników wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF), antybiotykoterapia profilaktyczna czy izolacja pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Navelbine
Winorelbina w postaci koncentratu do infuzji (Navelbine 10 mg/ml) wymaga podawania pod ścisłym nadzorem lekarza doświadczonego w chemioterapii ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, przede wszystkim mielosupresji. Konieczne jest monitorowanie morfologii krwi przed każdym podaniem leku, w tym stężenia hemoglobiny, liczby leukocytów, neutrofili oraz płytek krwi. Neutropenia, najważniejsze ograniczenie dawkowania, pojawia się przewidywalnie między 7. a 14. dniem po podaniu i ustępuje w ciągu 5-7 dni. Podanie leku należy odroczyć, jeśli liczba neutrofili spadnie poniżej 1500/mm³ lub płytek poniżej 100 000/mm³. W przypadku objawów infekcji podczas terapii wskazana jest szybka diagnostyka i ewentualne leczenie przeciwdrobnoustrojowe oraz czasowe wstrzymanie chemioterapii.
anemia, chemioterapia, hemoglobina, hepatotoksyczność, infuzja, leki przeciwdrobnoustrojowe, leukocyty, małopłytkowość, morfologia krwi, nadir neutropenii, neutrofile, neutropenia, niedokrwienna choroba serca, niewydolność nerek, płytki krwi, radioterapia, układ krwiotwórczy, winian winorelbiny, winorelbina, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carboplatin Pfizer 10 mg/ml
Karboplatyna, stosowana w monoterapii u 1893 pacjentów, wykazuje istotne działania niepożądane, głównie mielosupresję, która ogranicza możliwość stosowania pełnych dawek. Małopłytkowość (<50 000/mm³) występuje u 25% pacjentów, neutropenia (<1 000/mm³) u 18%, a leukopenia (<2 000/mm³) u 14%. Nadir neutropenii pojawia się około 21. dnia, a odbudowa liczby płytek po 35 dniach od zakończenia terapii. Niedokrwistość z hemoglobiną <8 g/dl dotyczy 15%, a <11 g/dl aż 71% pacjentów, nasilając się wraz z ekspozycją na lek. Neuropatia obwodowa występuje u 4% pacjentów, częściej u osób powyżej 65 lat, po wcześniejszym leczeniu cisplatyną lub przy długotrwałej terapii karboplatyną. Ototoksyczność dotyczy 15% pacjentów, szczególnie dzieci i osób z wcześniejszym uszkodzeniem słuchu. Nudności i wymioty dotyczą odpowiednio 80% (65% z wymiotami, z czego 1/3 ciężkimi) pacjentów, pojawiają się w ciągu 6-12 godzin po podaniu i ustępują do 24 godzin.
cisplatyna, fosfataza zasadowa, hiponatremia, karboplatyna, klirens kreatyniny, lek mielosupresyjny, leukopenia, małopłytkowość, mielosupresja, nadir neutropenii, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, nudności i wymioty, ostra martwica wątroby, ototoksyczność, parestezje, podwyższona bilirubina, reakcja rzekomoanafilaktyczna, skurcz oskrzeli, ślepota korowa, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczność szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, wynaczynienie, zaburzenie słuchu, zapalenie błon śluzowych, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół Kounisa, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół rozpadu guza, zwłóknienie płuc