wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania

Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania (IUGR, ang. Intrauterine Growth Restriction) to stan, w którym płód nie osiąga swojego potencjału wzrostowego z powodu różnych czynników patologicznych. Definiuje się je jako wagę płodu poniżej 10. centyla dla danego wieku ciążowego, często z towarzyszącymi nieprawidłowościami w przepływach naczyniowych w badaniu dopplerowskim.

IUGR dzieli się na symetryczne (równomierne zahamowanie wzrostu wszystkich parametrów) oraz asymetryczne (nieproporcjonalne, gdzie najczęściej głowa płodu rozwija się prawidłowo, a tułów i obwód brzucha są mniejsze). Przyczyny obejmują czynniki matczyne (nadciśnienie, choroby autoimmunologiczne, niedożywienie), łożyskowe (niewydolność łożyska, przedwczesne oddzielenie) oraz płodowe (wady genetyczne, infekcje wewnątrzmaciczne).

Diagnostyka opiera się na seryjnych badaniach ultrasonograficznych z oceną biometrii płodu, objętości płynu owodniowego oraz badaniach dopplerowskich tętnic pępowinowych, środkowej mózgu i przewodu żylnego. Monitorowanie stanu płodu obejmuje również kardiotokografię i profil biofizyczny płodu.

Postępowanie kliniczne zależy od stopnia nasilenia IUGR, wieku ciążowego i stanu płodu. Obejmuje intensywny nadzór lub wcześniejsze ukończenie ciąży, gdy ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia płodu przewyższa ryzyko powikłań wcześniactwa. Noworodki z IUGR są narażone na zwiększone ryzyko powikłań okołoporodowych, zaburzeń metabolicznych oraz odległych konsekwencji zdrowotnych w życiu dorosłym.