niewydolność zastawki mitralnej
Niewydolność zastawki mitralnej (niedomykalność mitralna) to stan, w którym zastawka dwudzielna nie zamyka się prawidłowo, powodując wsteczny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka podczas skurczu komory. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych serca, która może występować w postaci przewlekłej lub ostrej.
Etiologia niewydolności mitralnej obejmuje przyczyny pierwotne (degeneracyjne, wypadanie płatków, uszkodzenie strukturalne) oraz wtórne (związane z dysfunkcją lewej komory, niedokrwieniem mięśnia sercowego). W krajach rozwiniętych dominującą przyczyną jest degeneracja włóknista, podczas gdy w krajach rozwijających się – gorączka reumatyczna.
Klinicznie niewydolność mitralna może przebiegać bezobjawowo przez długi czas lub manifestować się zmęczeniem, dusznością wysiłkową, ortopnoe, napadową dusznością nocną oraz kołataniem serca. Osłuchowo charakteryzuje się szmerem holosystolicznym, najgłośniejszym nad koniuszkiem serca, promieniującym do pachy.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, które pozwala ocenić mechanizm, stopień ciężkości niedomykalności oraz funkcję lewej komory. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne wykonanie cewnikowania serca. Leczenie zależy od nasilenia objawów, etiologii i stopnia niedomykalności – od farmakoterapii po leczenie zabiegowe (naprawa zastawki lub wymiana na protezę).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność zastawki trójdzielnej – Objawy
Niewydolność zastawki trójdzielnej (TR) charakteryzuje się niedomykalnością zastawki między prawym przedsionkiem a prawą komorą, prowadzącą do wstecznego przepływu krwi podczas skurczu komory. Stopień nasilenia TR klasyfikuje się w czterech stadiach: A (ryzyko), B (łagodna, objętość wsteczna <45 ml), C (ciężka bezobjawowa) oraz D (ciężka objawowa). Objawy kliniczne nasilają się wraz z progresją choroby i obejmują zmęczenie, duszność wysiłkową, pulsowanie żył szyjnych, obrzęki obwodowe, wodobrzusze, kołatanie serca oraz zmniejszoną diurezę. W zaawansowanych stadiach mogą wystąpić hepatomegalia, zaburzenia trawienia, migotanie przedsionków i żółtaczka. Czynniki ryzyka progresji to wiek, klasa NYHA III/IV, powiększenie prawego przedsionka, dysfunkcja prawej komory, nadciśnienie płucne, niewydolność zastawki mitralnej oraz obecność elektrod urządzeń wszczepialnych. Progresja TR obserwowana jest u około 3,7 pacjentów na 100 pacjento-lat, z wyższym ryzykiem u kobiet i pacjentów z przebudową prawej komory. Nawet łagodna TR zwiększa ryzyko śmiertelności o 29% w porównaniu do populacji ogólnej.
anasarca, dysfunkcja prawej komory, hepatomegalia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kacheksja, klasa NYHA, kołatanie serca, łagodna niewydolność zastawki trójdzielnej, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność prawokomorowa serca, niewydolność zastawki mitralnej, niewydolność zastawki trójdzielnej, obrzęk obwodowy, powiększenie prawego przedsionka, prawa komora serca, prawy przedsionek, pulsowanie żył szyjnych, szmer holosystoliczny, wodobrzusze, wsteczny przepływ krwi, zespół sercowo-nerkowy, żółtaczka