łagodna niewydolność zastawki trójdzielnej
Łagodna niewydolność zastawki trójdzielnej (ang. mild tricuspid regurgitation) to stan, w którym dochodzi do niewielkiego wstecznego przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną z prawej komory do prawego przedsionka podczas skurczu komory. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych serca, która w postaci łagodnej może występować nawet u 70-90% zdrowej populacji.
Niewydolność zastawki trójdzielnej w stopniu łagodnym zazwyczaj nie powoduje objawów klinicznych i często jest wykrywana przypadkowo podczas badania echokardiograficznego. Najczęściej nie wymaga leczenia, a jedynie okresowej kontroli kardiologicznej. W badaniu echokardiograficznym strumień zwrotny jest niewielki, obejmuje mniej niż 20% powierzchni prawego przedsionka, a pozostałe parametry hemodynamiczne serca pozostają w normie.
Etiologia łagodnej niewydolności zastawki trójdzielnej jest najczęściej funkcjonalna (wtórna), związana z poszerzeniem pierścienia zastawki na skutek powiększenia prawej komory lub prawego przedsionka. Rzadziej ma podłoże organiczne, wynikające z nieprawidłowości samej zastawki. Czynniki ryzyka progresji do cięższych postaci obejmują nadciśnienie płucne, dysfunkcję lewej komory serca oraz wady zastawek lewego serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność zastawki trójdzielnej – Objawy
Niewydolność zastawki trójdzielnej (TR) charakteryzuje się niedomykalnością zastawki między prawym przedsionkiem a prawą komorą, prowadzącą do wstecznego przepływu krwi podczas skurczu komory. Stopień nasilenia TR klasyfikuje się w czterech stadiach: A (ryzyko), B (łagodna, objętość wsteczna <45 ml), C (ciężka bezobjawowa) oraz D (ciężka objawowa). Objawy kliniczne nasilają się wraz z progresją choroby i obejmują zmęczenie, duszność wysiłkową, pulsowanie żył szyjnych, obrzęki obwodowe, wodobrzusze, kołatanie serca oraz zmniejszoną diurezę. W zaawansowanych stadiach mogą wystąpić hepatomegalia, zaburzenia trawienia, migotanie przedsionków i żółtaczka. Czynniki ryzyka progresji to wiek, klasa NYHA III/IV, powiększenie prawego przedsionka, dysfunkcja prawej komory, nadciśnienie płucne, niewydolność zastawki mitralnej oraz obecność elektrod urządzeń wszczepialnych. Progresja TR obserwowana jest u około 3,7 pacjentów na 100 pacjento-lat, z wyższym ryzykiem u kobiet i pacjentów z przebudową prawej komory. Nawet łagodna TR zwiększa ryzyko śmiertelności o 29% w porównaniu do populacji ogólnej.
anasarca, dysfunkcja prawej komory, hepatomegalia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kacheksja, klasa NYHA, kołatanie serca, łagodna niewydolność zastawki trójdzielnej, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność prawokomorowa serca, niewydolność zastawki mitralnej, niewydolność zastawki trójdzielnej, obrzęk obwodowy, powiększenie prawego przedsionka, prawa komora serca, prawy przedsionek, pulsowanie żył szyjnych, szmer holosystoliczny, wodobrzusze, wsteczny przepływ krwi, zespół sercowo-nerkowy, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność zastawki trójdzielnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Niewydolność zastawki trójdzielnej (TR) jest istotnym czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności i chorobowości, z rocznymi wskaźnikami śmiertelności sięgającymi do 50% w ciężkiej TR, 21% w umiarkowanej i 9% w łagodnej postaci. Progresja TR, często związana z przebudową prawostronnych jam serca, jest predykowana przez wiek, klasę NYHA oraz powierzchnię prawego przedsionka. Nadciśnienie płucne (PH) znacząco pogarsza rokowanie, podnosząc śmiertelność do 67% u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką TR (w porównaniu do 42% bez PH, p<0,001). Wskaźnik przeżycia wolnego od zdarzeń po 6 latach wynosi jedynie 57% dla umiarkowanej i ciężkiej TR, a PH pozostaje najsilniejszym predyktorem wyniku (HR 2,22; 95% CI 1,41-3,47, p=0,001). W chorobie reumatycznej zastawki mitralnej umiarkowana i ciężka czynnościowa TR wiąże się z istotnym wzrostem ryzyka niekorzystnych zdarzeń (HR 1,91 i 2,30). Ilościowa ocena TR, zwłaszcza efektywne pole ujścia (ERO ≥40 mm²), jest silnym niezależnym predyktorem śmiertelności, przewyższającym ocenę jakościową.
ciśnienie skurczowe prawej komory, czynnościowa niewydolność zastawki trójdzielnej, dysfunkcja prawej komory, dysfunkcja skurczowa lewej komory, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja prawej komory, hiponatremia, łagodna niewydolność zastawki trójdzielnej, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność serca, niewydolność zastawki trójdzielnej, operacja kardiochirurgiczna, powiększenie prawego przedsionka, prawy przedsionek, przewlekła choroba nerek, przezcewnikowa interwencja zastawki trójdzielnej, przezcewnikowa naprawa zastawki mitralnej, wymiana zastawki mitralnej, wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory