dysrytmia komorowa
Dysrytmia komorowa to szeroka grupa zaburzeń rytmu serca pochodzących z komór serca, które charakteryzują się nieprawidłową częstotliwością, regularnością lub miejscem powstawania pobudzenia elektrycznego. Zalicza się do nich skurcze przedwczesne (ekstrasystolie), częstoskurcze komorowe, trzepotanie i migotanie komór.
Dysrytmie komorowe mogą być bezobjawowe lub objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy, omdleniami, a w cięższych przypadkach prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia. Etiologia obejmuje chorobę niedokrwienną serca, kardiomiopatie, zaburzenia elektrolitowe, działania niepożądane leków oraz wady wrodzone.
Diagnostyka dysrytmii komorowych opiera się głównie na badaniu EKG, monitorowaniu metodą Holtera oraz badaniu elektrofizjologicznym. Leczenie zależy od typu zaburzenia, przyczyny i stopnia nasilenia objawów. Może obejmować farmakoterapię antyarytmiczną, ablację, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub leczenie choroby podstawowej.
Postępowanie w ostrych stanach dysrytmii komorowych, szczególnie niestabilnych hemodynamicznie, wymaga natychmiastowej interwencji, często w postaci kardiowersji elektrycznej. Ryzyko nagłego zgonu sercowego jest szczególnie wysokie w przypadku utrwalonych częstoskurczów komorowych i migotania komór, zwłaszcza u pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Difenhydramina – Przedawkowanie
Difenhydramina, wykazująca działanie przeciwhistaminowe i przeciwcholinergiczne, może wywoływać objawy toksyczne zależne od dawki, drogi podania oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. U dorosłych umiarkowane objawy pojawiają się po dawce 300-500 mg, a ciężkie powyżej 1 g. W preparatach łączonych z paracetamolem toksyczność obserwuje się po dawce >25 mg/kg mc. Dzieci są szczególnie wrażliwe, wykazując objawy pobudzenia OUN, takie jak bezsenność, drżenia i drgawki. Objawy przedawkowania obejmują: senność, tachykardię, halucynacje, drgawki, majaczenie, rabdomiolizę, arytmie (w tym torsade de pointes), śpiączkę, zapaść sercowo-naczyniową i niewydolność oddechową. Miejscowe preparaty (krople do oczu i nosa) mogą powodować zahamowanie OUN, hipotermię i śpiączkę, zwłaszcza u dzieci. W preparacie Allefin (difenhydramina + lidokaina) możliwe są objawy przedawkowania lidokainy, takie jak zawroty głowy i szumy uszne.
arytmia, difenhydramina, drgawki, drgawki padaczkowe, drżenie mięśni, dysrytmia komorowa, fizostygmina, gorączka, halucynacje, hipotermia, lidokaina, majaczenie, metionina, monitorowanie EKG, N-acetylocysteina, nadciśnienie tętnicze, nafazolina, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, objawy antycholinergiczne, paracetamol, poszerzenie zespołu QRS, przedawkowanie difenhydraminy, psychoza toksyczna, rabdomioliza, reakcja dystoniczna, rozszerzenie źrenic, śpiączka, splątanie, suchość w ustach, tachykardia, torsade de pointes, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zapaść sercowo-naczyniowa