krwiomocz i białkomocz

Krwiomocz (hematuria) to obecność krwi w moczu, która może być widoczna gołym okiem (makroskopowa) lub wykrywalna tylko badaniami laboratoryjnymi (mikroskopowa). Najczęstsze przyczyny to infekcje układu moczowego, kamica nerkowa, urazy, nowotwory, choroby kłębuszków nerkowych, zaburzenia krzepnięcia oraz stosowanie niektórych leków. Diagnostyka obejmuje badanie ogólne moczu, badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa) oraz w wybranych przypadkach cystoskopię.

Białkomocz (proteinuria) oznacza nadmierne wydalanie białka z moczem, przekraczające 150 mg/dobę. Jest to jeden z najważniejszych objawów chorób nerek, szczególnie kłębuszków nerkowych. Może występować jako objaw przemijający (np. po intensywnym wysiłku fizycznym, w gorączce) lub przewlekły, wskazujący na poważniejsze schorzenia jak nefropatia cukrzycowa, kłębuszkowe zapalenie nerek czy amyloidoza. Diagnostyka obejmuje ilościowe oznaczenie białka w dobowej zbiórce moczu lub określenie stosunku białka do kreatyniny w pojedynczej próbce.

Współwystępowanie krwiomoczu i białkomoczu jest szczególnie niepokojącym objawem, sugerującym choroby kłębuszków nerkowych, takie jak nefropatia IgA, toczeń rumieniowaty układowy z zajęciem nerek, czy zespół Goodpasture’a. Pacjenci z tymi objawami wymagają szybkiej diagnostyki nefrologicznej, obejmującej poza standardowymi badaniami również badania immunologiczne, a w niektórych przypadkach biopsję nerki. Wczesne rozpoznanie i leczenie przyczyny może zapobiec postępowi choroby i rozwojowi przewlekłej choroby nerek.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przedawkowanie – APAP ból i gorączka 500 mg

Przedawkowanie paracetamolu stanowi istotne zagrożenie hepatotoksyczne, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka takimi jak przewlekłe stosowanie leków indukujących enzymy wątrobowe (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, ziele dziurawca), nadużywanie alkoholu, niedobór glutationu związany z zaburzeniami łaknienia, mukowiscydozą, zakażeniem HIV, niedożywieniem lub wyniszczeniem. Uszkodzenie wątroby może wystąpić już po jednorazowej dawce 10 g paracetamolu u osób dorosłych, a u pacjentów z wymienionymi czynnikami ryzyka dawka toksyczna może wynosić 5 g (10-krotność dawki terapeutycznej 500 mg). Przebieg zatrucia jest wielofazowy: w fazie wczesnej (0-24 h) dominują objawy niespecyficzne (nudności, wymioty, ból brzucha), w fazie pośredniej (12-48 h) pojawiają się biochemiczne cechy uszkodzenia wątroby (wzrost AspAT, AlAT, LDH, bilirubiny, wydłużenie czasu protrombinowego) oraz kwasica metaboliczna, a w fazie późnej (>48 h) rozwija się ciężka niewydolność wątroby z encefalopatią, krwotokami, hipoglikemią i obrzękiem mózgu, co może prowadzić do zgonu.
ból brzucha, czas protrombinowy, dehydrogenaza mleczanowa, encefalopatia, fenobarbital, fenytoina, gospodarka elektrolitowa, hepatotoksyczność paracetamolu, hipernatremia, induktory enzymów wątrobowych, karbamazepina, krwiomocz i białkomocz, kwasica metaboliczna, metionina, mukowiscydoza, N-acetylocysteina, niedobór glutationu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk mózgu, ostra martwica kanalików, powikłania gastroenterologiczne, powikłania kardiologiczne, powikłania nefrologiczne, prymidon, ryfampicyna, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywny, wirus HIV, wymioty, zapalenie trzustki, zatrucie paracetamolem, ziele dziurawca
Leksykon leków
Przedawkowanie – Gripex Control Duo 500 mg + 65 mg

Przedawkowanie leku Gripex Control Duo, zawierającego paracetamol (500 mg) i kofeinę (65 mg), niesie ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby, zwłaszcza przy dawkach ≥10 g paracetamolu jednorazowo, a u pacjentów z czynnikami ryzyka (np. induktory enzymów wątrobowych, nadużywanie alkoholu, niedożywienie) już przy dawce ≥5 g. Toksyczność paracetamolu wynika z nagromadzenia hepatotoksycznego metabolitu NAPQI po wyczerpaniu glutationu wątrobowego, co prowadzi do martwicy hepatocytów i ostrej niewydolności wątroby. Przebieg zatrucia dzieli się na fazy: w pierwszych 24 godzinach dominują objawy niespecyficzne (nudności, wymioty, ból brzucha), w 12-48 godzin pojawia się żółtaczka i zaburzenia metaboliczne, a powyżej 48 godzin mogą wystąpić encefalopatia, krwotoki, hipoglikemia, obrzęk mózgu oraz ostra niewydolność nerek. Przedawkowanie kofeiny manifestuje się tachykardią, pobudzeniem OUN, drżeniem i napadami drgawek, jednak objawy te zwykle współistnieją z ciężkim uszkodzeniem wątroby wywołanym paracetamolem.
diureza, działanie hepatotoksyczne, encefalopatia, glutation wątrobowy, hepatocyty, hepatolog, hipoglikemia, karbamazepina, krwiomocz i białkomocz, kwasica metaboliczna, metionina, mukowiscydoza, N-acetylo-p-benzochinoimina, N-acetylocysteina, napady drgawkowe, obrzęk mózgu, ośrodkowy układ nerwowy, ostra martwica kanalików, ostra niewydolność wątroby, paracetamol i kofeina, tachykardia, węgiel aktywowany, zapalenie trzustki, żółtaczka
Leksykon leków
Przedawkowanie – Vicks Antigrip Dzień i Noc 500 mg + 60 mg; 500 mg + 25 mg

Preparat Vicks AntiGrip Dzień i Noc zawiera paracetamol (500 mg w każdej tabletce), pseudoefedrynę chlorowodorek (60 mg w tabletkach na dzień) oraz difenhydraminę chlorowodorek (25 mg w tabletkach na noc). Przedawkowanie paracetamolu powyżej 7,5-10 g u dorosłych i młodzieży (≥12 lat) może prowadzić do ciężkiej hepatotoksyczności, z ryzykiem ostrej niewydolności wątroby, martwicy oraz powikłań wielonarządowych. Szczególnie narażone są osoby starsze, dzieci, pacjenci z chorobami wątroby, przewlekłym alkoholizmem lub niedożywieniem oraz osoby przyjmujące leki indukujące enzymy wątrobowe. Pseudoefedryna może wywołać objawy nadmiernej stymulacji OUN i układu sercowo-naczyniowego, takie jak drgawki, przełom nadciśnieniowy i arytmie, natomiast difenhydramina w dawkach >300-500 mg powoduje objawy umiarkowane, a >1 g – ciężkie, w tym majaczenie, psychozę, drgawki i zaburzenia rytmu serca.
alkoholizm przewlekły, arytmia serca, difenhydramina chlorowodorek, drgawki, dysrytmia komorowa, encefalopatia, fenobarbital, fenytoina, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hipoglikemia, hipokaliemia, karbamazepina, kardiomiopatia, koagulopatia, krwiomocz i białkomocz, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, lek indukujący enzymy wątrobowe, majaczenie, martwica cewek nerkowych, martwica wątroby, N-acetylocysteina, niedobór glutationu, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, obrzęk mózgu, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, płukanie żołądka, posocznica, poszerzenie QRS, prymidon, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna chlorowodorek, rabdomioliza, ryfampicyna, śpiączka, substancja sympatykomimetyczna, toksyczność, torsade de pointes, trombocytopenia, układ sercowo-naczyniowy, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywny, wydłużony czas protrombinowy, zapalenie trzustki, zespół DIC, zespół QRS, ziele dziurawca, żółtaczka
Leksykon leków
Przedawkowanie – Choligrip (750 mg + 10 mg + 60 mg)/sasz.

Przedawkowanie leku Choligrip, zawierającego paracetamol (750 mg), chlorowodorek fenylefryny (10 mg) oraz kwas askorbinowy (60 mg) w saszetce, stanowi poważne zagrożenie, głównie z powodu toksyczności paracetamolu. Dawka ≥ 5 g jednorazowo może prowadzić do wczesnych objawów (bladość, nudności, wymioty, ból brzucha) w ciągu pierwszych 24 godzin, a następnie do uszkodzenia wątroby manifestującego się rozpieraniem w nadbrzuszu, żółtaczką i kwasicą metaboliczną w 12-48 godzin po spożyciu. Ciężkie zatrucie może skutkować encefalopatią wątrobową, krwotokami, hipoglikemią, obrzękiem mózgu oraz ostrą niewydolnością nerek z objawami takimi jak ból lędźwiowy, krwiomocz i białkomocz. Przedawkowanie fenylefryny może wywołać nadciśnienie tętnicze, odruchową bradykardię, splątanie, halucynacje i arytmie, jednak dawka toksyczna fenylefryny jest rzadko osiągalna bez jednoczesnego ciężkiego zatrucia paracetamolem. Kwas askorbinowy w dawkach > 3 g może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, jednak są one zwykle maskowane przez toksyczność paracetamolu.
arytmia, biegunka osmotyczna, bradykardia odruchowa, czynniki krzepnięcia, encefalopatia wątrobowa, fentolamina, fenylefryna, halucynacja, hipoglikemia, krwiomocz i białkomocz, kwas askorbowy, kwasica metaboliczna, martwica kanalików nerkowych, N-acetylocysteina, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek, paracetamol, receptor alfa-adrenergiczny, splątanie, uszkodzenie wątroby, węgiel aktywny, wgłobienie, zaburzenie metabolizmu glukozy, zaburzenie rytmu serca, zapalenie trzustki, zatrucie paracetamolem, żółtaczka

krwiomocz i białkomocz

Powiązane wpisy

Przedawkowanie – APAP ból i gorączka 500 mg

Przedawkowanie – Gripex Control Duo 500 mg + 65 mg

Przedawkowanie – Vicks Antigrip Dzień i Noc 500 mg + 60 mg; 500 mg + 25 mg

Przedawkowanie – Choligrip (750 mg + 10 mg + 60 mg)/sasz.