wgłobienie
Wgłobienie, znane również jako inwaginacja jelit, to stan patologiczny, w którym odcinek jelita wsuwa się do światła sąsiedniego odcinka na zasadzie teleskopowania. Jest to najczęstsza przyczyna niedrożności przewodu pokarmowego u dzieci między 6. a 36. miesiącem życia, choć może wystąpić również u dorosłych.
Mechanizm powstania wgłobienia u dzieci pozostaje często niewyjaśniony (idiopatyczny), natomiast u dorosłych zwykle jest skutkiem patologii organicznej, takiej jak polipy, guzy, uchyłek Meckela czy zmiany zapalne. Najczęstszą lokalizacją jest okolica krętniczo-kątnicza, gdzie jelito cienkie wsuwa się do okrężnicy.
Objawy kliniczne wgłobienia obejmują napadowe, kolkowe bóle brzucha, wymioty, obecność krwi w stolcu („stolce malinowe”) oraz wyczuwalny guz w jamie brzusznej. W diagnostyce kluczową rolę odgrywają badania obrazowe: USG jamy brzusznej (objaw tarczy strzelniczej lub pseudonerki), badanie kontrastowe przewodu pokarmowego oraz tomografia komputerowa.
Leczenie wgłobienia może być zachowawcze lub operacyjne. Metoda zachowawcza polega na odgłobieniu hydrostatycznym pod kontrolą USG lub fluoroskopii, z użyciem środka kontrastowego lub powietrza. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, objawów perforacji lub wstrząsu konieczna jest interwencja chirurgiczna. Nieleczone wgłobienie może prowadzić do niedokrwienia, martwicy jelita i perforacji, co stanowi stan zagrożenia życia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zamknięcie jelit – Etiologia i przyczyny
Zamknięcie jelit to stan patologiczny charakteryzujący się częściową lub całkowitą blokadą światła jelita cienkiego lub grubego, uniemożliwiającą prawidłowy pasaż treści pokarmowej, płynów i gazów. Etiologia niedrożności jest zróżnicowana i obejmuje mechaniczne przyczyny, takie jak zrosty pooperacyjne (60-75% przypadków niedrożności jelita cienkiego), przepukliny (10-20%), nowotwory (10-20% w jelicie cienkim, 50-60% w jelicie grubym), choroby zapalne (np. choroba Leśniowskiego-Crohna), skręt jelita, wgłobienie, kamienie żółciowe oraz ciała obce. Niedrożność czynnościowa (ileus) wynika z zaburzeń perystaltyki jelitowej i może być spowodowana m.in. zabiegami chirurgicznymi, infekcjami, lekami (opioidy, leki przeciwcholinergiczne), zaburzeniami elektrolitowymi (np. hipokaliemia), chorobami neurologicznymi i układowymi. Lokalizacja niedrożności determinuje dominujące przyczyny – zrosty i przepukliny dominują w jelicie cienkim, natomiast nowotwory i zapalenie uchyłków w jelicie grubym.
choroba Hirschsprunga, choroba Leśniowskiego-Crohna, kamienie żółciowe, martwica tkanki jelitowej, niedrożność czynnościowa, niedrożność jelita cienkiego, niedrożność jelita grubego, niedrożność jelitowa, pasaż treści pokarmowej, perforacja, perystaltyka jelitowa, przewód pokarmowy, rak okrężnicy, sepsa, skręt jelita, strangulacja, uwięźnięcie jelita, uwięźnięta przepuklina, wgłobienie, zamknięcie jelit, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków, zastawka krętniczo-kątnicza - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita cienkiego – Objawy
Rak jelita cienkiego jest rzadkim nowotworem złośliwym, który często rozwija się bezobjawowo lub z niespecyficznymi symptomami, co utrudnia wczesne rozpoznanie. Wczesne objawy obejmują ból brzucha o charakterze kurczowym, niewyjaśnioną utratę masy ciała, nudności, wymioty oraz objawy anemii, takie jak osłabienie i zmęczenie. W miarę progresji choroby mogą pojawić się krwawienia z przewodu pokarmowego (widoczne jako krew w stolcu lub smolisty stolec), żółtaczka (szczególnie przy lokalizacji guza w dwunastnicy), wodnista biegunka, uczucie pełności, a także wyczuwalny guz w jamie brzusznej. Zaawansowane stadia mogą prowadzić do powikłań takich jak niedrożność jelita, perforacja czy wgłobienie. Lokalizacja guza wpływa na specyfikę objawów, np. guzy dwunastnicy często powodują żółtaczkę i refluks żołądkowo-przełykowy, natomiast guzy neuroendokrynne mogą wywoływać zespół rakowiaka z objawami takimi jak zaczerwienienie twarzy, biegunka i świszczący oddech.
anemia, brodawka Vatera, gruczolakorak jelita cienkiego, guz neuroendokrynny, kolonoskopia, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelita, nowotwór złośliwy, nudności i wymioty, perforacja jelita, polip, przerzut, przewód żółciowy, rak dwunastnicy, rak jelita cienkiego, rak jelita grubego, rak żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy, smolisty stolec, utrata masy ciała, wgłobienie, wodnista biegunka, zaczerwienienie twarzy, zapalenie otrzewnej, zespół rakowiaka, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Szczepionka przeciw wirusowi rotawirusa – Epidemiologia
Wprowadzenie szczepionek przeciw rotawirusowi do krajowych programów szczepień, rekomendowanych przez WHO od 2009 roku, przyniosło znaczący spadek zachorowań i transmisji wirusa, szczególnie w krajach rozwiniętych, takich jak USA. Skuteczność szczepionek RotaTeq i Rotarix oceniana jest na poziomie około 83-84% (95% CI: 72-89%), a ich stosowanie doprowadziło do redukcji hospitalizacji z powodu rotawirusa z 49% do 10% oraz wizyt na oddziale ratunkowym z 49% do 8% w populacji dzieci poniżej 5 roku życia. Pomimo wysokiej zakaźności rotawirusa i powszechnego zakażenia dzieci w erze przed szczepieniami, poprawa warunków sanitarnych nie wystarcza do ograniczenia zachorowań, co podkreśla konieczność szczepień. W krajach o niskich dochodach, zwłaszcza w Afryce i Azji, rotawirus odpowiada za ponad 95% zgonów dzieci poniżej 5 roku życia, z CFR około 2,5% wśród hospitalizowanych. Nadzór epidemiologiczny i molekularny, prowadzony m.in. przez NVSN w USA oraz sieci PAHO i WHO, jest kluczowy dla monitorowania zmian w epidemiologii i genotypach wirusa, które uległy przesunięciu z dominującego G1P[8] na inne genotypy, w tym pojawienie się nietypowych szczepów.
analiza genomowa, białko powierzchniowe, biegunka rotawirusowa, genotyp rotawirusa, nadzór epidemiologiczny, niedrożność jelit, obniżona odporność, odwodnienie, ostre zapalenie żołądka i jelit, program szczepień, sekwencjonowanie nukleotydów, skuteczność szczepionki, szczepionka przeciw rotawirusowi, wgłobienie, współczynnik śmiertelności, wydalanie wirusa, zakażenie rotawirusowe, zapalenie żołądka i jelit rotawirusowe