gruźlicze zapalenie jąder
Gruźlicze zapalenie jąder (tuberculous orchitis) to rzadka manifestacja gruźlicy pozapłucnej, zwykle wtórna do zajęcia przez prątki gruźlicy innych narządów układu moczowo-płciowego, najczęściej najądrza. Zakażenie szerzy się głównie drogą krwiopochodną lub limfatyczną z pierwotnego ogniska gruźliczego, najczęściej z płuc.
Choroba charakteryzuje się powolnym, podstępnym początkiem. Pacjenci zgłaszają najczęściej jednostronny, postępujący obrzęk moszny, któremu może towarzyszyć ból, rzadziej gorączka i utrata masy ciała. W badaniu fizykalnym stwierdza się powiększenie i stwardnienie jądra, czasem z wyczuwalnymi guzkami. W zaawansowanych przypadkach może dojść do powstania przetok i owrzodzeń moszny.
Diagnostyka gruźliczego zapalenia jąder opiera się na badaniach obrazowych (USG, MRI), badaniach mikrobiologicznych (posiew moczu na prątki gruźlicy), testach immunologicznych oraz biopsji jądra. Badanie histopatologiczne wykazuje typowe zmiany ziarniniakowe z komórkami olbrzymimi typu Langerhansa i ogniskami martwicy serowatej.
Leczenie polega na wdrożeniu standardowej terapii przeciwgruźliczej trwającej co najmniej 6 miesięcy, obejmującej izoniazyd, ryfampicynę, etambutol i pirazynamid w fazie intensywnej. W przypadkach z dużym zniszczeniem tkanki jądra, tworzeniem ropni czy przetok może być konieczna interwencja chirurgiczna – orchidektomia. Nieleczona choroba może prowadzić do niepłodności.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie jąder – Leczenie
Zapalenie jąder (orchitis) to stan zapalny obejmujący jedno lub oba jądra, często współistniejący z zapaleniem najądrzy. Leczenie bakteryjne wymaga szybkiego wdrożenia antybiotykoterapii dostosowanej do etiologii: w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) stosuje się ceftriakson 500 mg (lub 1 g u pacjentów ≥150 kg) domięśniowo w pojedynczej dawce oraz doksycyklinę 100 mg p.o. 2x/d przez 10-14 dni lub azytromycynę 1 g p.o. jednorazowo (powtórzoną po tygodniu). W infekcjach jelitowych (np. E. coli) preferowane są lewofloksacyna 500 mg p.o. 1x/d przez 10 dni lub ofloksacyna 200 mg p.o. 2x/d przez 10-14 dni, z alternatywą w postaci amoksycyliny z kwasem klawulanowym 625 mg 3x/d. W przypadku pacjentów uprawiających receptywny seks analny zaleca się połączenie ceftriaksonu z fluorochinolonami. Wirusowe zapalenie jąder, najczęściej po śwince, leczy się objawowo, gdyż antybiotyki są nieskuteczne; przebieg trwa zwykle 1-3 tygodnie, ale może prowadzić do atrofii jądra i niepłodności.
amoksycylina z kwasem klawulanowym, atrofia jądra, azytromycyna, bakteryjne zapalenie jąder, ceftriakson, Chlamydia trachomatis, doksycyklina, E. coli, gruźlicze zapalenie jąder, ibuprofen, infekcja dróg moczowych, infekcje przenoszone drogą płciową, lewofloksacyna, naproksen, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ofloksacyna, ropień jądra, sepsa, wirus świnki, wirusowe zapalenie jąder, zapalenie jąder, zapalenie najądrzy, zawał jądra - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie jąder – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie jąder (orchitis) to stan zapalny jednego lub obu jąder, manifestujący się bólem, obrzękiem oraz powiększeniem jądra i węzłów chłonnych pachwinowych. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych, takich jak analiza moczu, posiew, wymaz z cewki moczowej, PCR na obecność patogenów (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) oraz badania serologiczne (HIV, kiła). W przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia jąder, zwłaszcza po zakażeniu wirusem świnki, pomocne jest oznaczenie przeciwciał immunofluorescencyjnych w surowicy. Ultrasonografia moszny z kolorowym Dopplerem stanowi „złoty standard” diagnostyczny, pozwalając na ocenę powiększenia jądra, niejednorodnej echogeniczności, zwiększonej waskularyzacji oraz wykluczenie skrętu jądra (charakteryzującego się zmniejszonym przepływem krwi) i innych patologii, takich jak nowotwory czy wodniaki.
antybiogram, autoimmunologiczne zapalenie jąder, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie moczu, badanie PCR, badanie per rectum, biopsja cienkoigłowa, Chlamydia trachomatis, chlamydioza, częstomocz, dyzuria, gruźlicze zapalenie jąder, kolorowy doppler, krwiomocz, morfologia krwi, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność, orchidektomia, posiew moczu, przeciwciało przeciwplemnikowe, rzeżączka, skręt jądra, ultrasonografia moszny, wodniak jądra, wymaz z cewki moczowej, zakażenie dolnych dróg moczowych, zapalenie jąder, zapalenie naczyń, zapalenie ślinianek przyusznych, ziarniniakowe zapalenie jąder