koloidy syntetyczne

Koloidy syntetyczne to grupa płynów stosowanych w terapii infuzyjnej, które zawierają makrocząsteczki wyprodukowane syntetycznie. Główne preparaty należące do tej grupy to hydroksyetylowana skrobia (HES), dekstrany oraz żelatyny. Substancje te zwiększają ciśnienie onkotyczne osocza, przyciągając wodę z przestrzeni pozanaczyniowej do łożyska naczyniowego.

Hydroksyetylowana skrobia (HES) występuje w różnych preparatach różniących się masą cząsteczkową i stopniem substytucji. Mimo skuteczności w zwiększaniu objętości wewnątrznaczyniowej, jej stosowanie zostało znacząco ograniczone ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek, zaburzeń krzepnięcia i świądu. Europejska Agencja Leków (EMA) wydała w 2013 roku zalecenie o ograniczeniu stosowania HES do przypadków ostrej hipowolemii niereagującej na krystaloidy.

Dekstrany to polimery glukozy o różnej masie cząsteczkowej (40, 70 kDa). Mogą powodować reakcje anafilaktyczne, zaburzenia krzepnięcia oraz krystalizację w nerkach. Z kolei żelatyny, uzyskiwane z kolagenu bydlęcego, charakteryzują się krótkim okresem działania (2-3 godziny) i relatywnie niskim ryzykiem działań niepożądanych, choć również mogą wywoływać reakcje alergiczne.

Współczesne wytyczne sugerują, że krystaloidy powinny być preferowane jako płyny pierwszego wyboru w większości sytuacji klinicznych, a koloidy syntetyczne należy stosować z ostrożnością, uwzględniając ich potencjalne działania niepożądane oraz stosunek korzyści do ryzyka u konkretnego pacjenta.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia – Wskazania do stosowania

Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia (HES) jest syntetycznym koloidem stosowanym w terapii hipowolemii wywołanej nagłą utratą krwi, szczególnie gdy standardowa terapia krystaloidami jest niewystarczająca. Preparaty takie jak Volulyte 6%, Voluven 6% oraz Voluven 10% różnią się stężeniem HES (od 60 g/l do 100 g/l) oraz składem elektrolitowym, co pozwala na indywidualizację leczenia. Kluczowe parametry HES to stopień podstawienia 0,38-0,45 oraz średnia masa cząsteczkowa około 130 000 Da, co wpływa na farmakokinetykę i utrzymanie objętości osocza. Volulyte 6% zawiera Na+ 137 mmol/l, K+ 4 mmol/l, Mg++ 1,5 mmol/l, Cl- 110 mmol/l oraz CH3COO- 34 mmol/l, o pH 5,7-6,5 i osmolarności 286,5 mOsm/l, natomiast Voluven 6% i 10% mają wyższe stężenia sodu i chlorków (154 mmol/l) oraz niższe pH (4,0-5,5) i osmolarność 308 mOsm/l. Preparaty te są wskazane w krwotokach okołooperacyjnych, urazach wielonarządowych, wstrząsie krwotocznym, oparzeniach oraz stanach septycznych z hipowolemią, gdzie konieczne jest szybkie zwiększenie objętości krwi krążącej i poprawa hemodynamiki.
hipotensja, hipowolemie, intensywna terapia, koloidy syntetyczne, krwotok okołooperacyjny, kwasica metaboliczna, masa cząsteczkowa, medycyna ratunkowa, nagła utrata krwi, objętość wewnątrznaczyniowa, osmolarność, poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia, resuscytacja płynowa, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, skrobia kukurydziana, stan septyczny, stopień podstawienia, tachykardia, terapia płynowa, uraz wielonarządowy, właściwości onkotyczne, wstrząs krwotoczny
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Human Albumin Grifols 20% 200 mg/ml

Human Albumin Grifols 20% to hiperonkotyczny roztwór albuminy ludzkiej do infuzji, zawierający 200 g/l białka całkowitego, z co najmniej 95% albuminy ludzkiej. Preparat dostępny jest w objętościach 10 ml (min. 1,9 g albuminy), 50 ml (min. 9,5 g albuminy) oraz 100 ml (min. 19 g albuminy). Wskazaniem do stosowania jest uzupełnienie i utrzymanie objętości krwi krążącej w stanach hipowolemii różnego pochodzenia, wstrząsu hipowolemicznego oraz hipoalbuminemii z zaburzeniami hemodynamicznymi. Decyzja o wyborze albuminy zamiast syntetycznych koloidów powinna opierać się na aktualnych wytycznych klinicznych oraz indywidualnej ocenie pacjenta, uwzględniając parametry hemodynamiczne, poziom albuminy w surowicy, przeciwwskazania do syntetycznych koloidów oraz współistniejące schorzenia.
albumina ludzka, bilans płynów, dystrybucja płynów, hipoalbuminemia, hipowolemie, koloidy syntetyczne, objętość krwi krążącej, ośrodkowe ciśnienie żylne, parametry hemodynamiczne, płyn koloidowy, poziom elektrolitów, roztwór hiperonkotyczny, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia krzepnięcia

koloidy syntetyczne

Powiązane wpisy

Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia – Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania – Human Albumin Grifols 20% 200 mg/ml