zmniejszenie frakcji wyrzutowej
Zmniejszenie frakcji wyrzutowej (EF) to stan, w którym serce nie jest w stanie przepompować wystarczającej ilości krwi do organizmu podczas każdego skurczu. Frakcja wyrzutowa, wyrażana jako wartość procentowa, określa stosunek objętości krwi wyrzucanej z lewej komory podczas skurczu do całkowitej objętości komory. Prawidłowa wartość EF wynosi zwykle 50-70%.
Obniżona frakcja wyrzutowa jest kluczowym parametrem diagnostycznym niewydolności serca. W zależności od wartości EF, niewydolność serca klasyfikuje się jako: niewydolność z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF, EF <40%), z pośrednią frakcją wyrzutową (HFmrEF, EF 40-49%) oraz z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF, EF ≥50%).
Najczęstsze przyczyny zmniejszenia frakcji wyrzutowej obejmują chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatię, nadciśnienie tętnicze, wady zastawkowe, arytmie oraz choroby systemowe. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe serca (echokardiografia, rezonans magnetyczny), elektrokardiografię, badania laboratoryjne, a niekiedy koronarografię.
Leczenie zmniejszonej frakcji wyrzutowej zależy od przyczyny i stopnia dysfunkcji, ale zwykle obejmuje inhibitory ACE lub ARB, beta-blokery, antagonisty aldosteronu, inhibitory SGLT2, sakubitryl/walsartan oraz urządzenia wspomagające pracę serca. Kluczowe znaczenie ma także leczenie chorób towarzyszących i modyfikacja stylu życia. Prognoza zależy od nasilenia dysfunkcji, etiologii, skuteczności leczenia oraz występowania chorób współistniejących.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Amsidyl 75 mg/1,5 ml
Produkt leczniczy Amsidyl, zawierający amsakrynę w stężeniu 50 mg/ml, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii onkologicznej. Do najczęstszych należą nudności, wymioty, niedokrwistość, gorączka oraz zakażenia, wynikające głównie z mielosupresji. Charakterystyczna jest dynamika zahamowania czynności szpiku kostnego z nadirem leukocytów i płytek krwi między 5. a 12. dniem po podaniu, z odbudową do dnia 25. Istotnym zagrożeniem jest kardiotoksyczność manifestująca się zaburzeniami rytmu serca, zastoinową niewydolnością serca, a także rzadziej migotaniem przedsionków, tachykardią zatokową, migotaniem komór, kardiomiopatią, bradykardią i zmniejszeniem frakcji wyrzutowej. Często obserwuje się również niedociśnienie tętnicze oraz hepatotoksyczność, w tym zapalenie wątroby, żółtaczkę i niewydolność wątroby, co wymaga monitorowania funkcji wątroby podczas leczenia.
amsakryna, bezmocz, białkomocz, bradykardia, duszność, granulocytopenia, hepatotoksyczność, hiperurykemia, hipokaliemia, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwiomocz, krwotok, leukopenia, mielosupresja, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadir leukocytów, napad padaczkowy grand mal, neuropatia obwodowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, plamica, reakcja anafilaktyczna, tachykardia zatokowa, trombocytopenia, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie płytek krwi, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, zapalenie żyły, zastoinowa niewydolność serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiraterone Exeltis 500 mg
Abiraterone Exeltis (octan abirateronu) jest stosowany w terapii zaawansowanego raka gruczołu krokowego z przerzutami i charakteryzuje się specyficznym profilem działań niepożądanych, w tym często występującymi obrzękami obwodowymi, hipokaliemią (18% vs. 8% placebo), nadciśnieniem tętniczym (22% vs. 16% placebo), infekcjami dróg moczowych oraz podwyższoną aktywnością aminotransferaz (AlAT/AspAT). Działania niepożądane stopnia 3. i 4. według CTCAE obejmują hipokaliemię (6%), nadciśnienie (7%), obrzęki (1%) oraz hepatotoksyczność (około 6% pacjentów z podwyższonymi wartościami enzymów wątrobowych). Szczególną uwagę należy zwrócić na zwiększone ryzyko tych zdarzeń u pacjentów wrażliwych na hormony, osób starszych (≥75 lat) oraz z wyjściowym stopniem sprawności ECOG 2. Mechanizm działania leku predysponuje do wystąpienia reakcji mineralokortykosteroidowych, które można skutecznie kontrolować stosując jednocześnie kortykosteroidy.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, biegunka, choroba serca, częstoskurcz, dławica piersiowa, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, infekcja dróg moczowych, krwiomocz, lewokomorowa niewydolność serca, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niestrawność, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, posocznica, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego z przerzutami, reakcja anafilaktyczna, reakcja mineralokortykosteroidowa, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, złamanie, złamanie patologiczne, zmniejszenie frakcji wyrzutowej, zwiększenie aktywności aminotransferaz - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cyrdanax 20 mg/ml
Lek Cyrdanax (deksrazoksan) stosowany jest w skojarzeniu z chemioterapią opartą na antracyklinach, co komplikuje jednoznaczną ocenę udziału poszczególnych składników w wywoływaniu działań niepożądanych. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu krwiotwórczego i przewodu pokarmowego, w tym niedokrwistość, leukopenia, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, osłabienie oraz łysienie. Działania te występują bardzo często (≥ 1/10) lub często (≥ 1/100 do < 1/10). W badaniach klinicznych u pacjentów z rakiem piersi (76%) i innymi zaawansowanymi nowotworami (24%) stosowano średnie dawki deksrazoksanu wynoszące około 1000 mg/m² powierzchni ciała, w skojarzeniu z doksorubicyną (50 mg/m²) lub epirubicyną (60-90 mg/m²). W grupie kontrolnej stosowano wyłącznie chemioterapię, co pozwoliło na ocenę profilu bezpieczeństwa leku.
5-fluorouracyl, antracykliny, aplazja szpiku kostnego, chłoniak Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, cyklofosfamid, deksrazoksan, doksorubicyna, duszność, eozynofilia, epirubicyna, granulocytopenia, kostniakomięsak, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mielosupresja, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, neutropenia, neutropenia z gorączką, niedokrwistość, obrzęk limfatyczny, ostra białaczka szpikowa, parestezje, podwyższone aminotransferazy, posocznica, reakcja anafilaktyczna, tachykardia, zakrzepica żył, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek, zapalenie żył, zator, zatorowość płucna, zespół mielodysplastyczny, zmniejszenie frakcji wyrzutowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiraterone STADA 500 mg
Octan abirateronu stosowany w dawce 1000 mg/dobę w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem (5-10 mg/dobę) w leczeniu zaawansowanego raka gruczołu krokowego wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych wynikających z jego mechanizmu hamowania syntezy androgenów i efektów mineralokortykosteroidowych. Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) to obrzęk obwodowy (23% vs 17% placebo), hipokaliemia (18% vs 8%), nadciśnienie tętnicze (22% vs 16%), infekcje dróg moczowych oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT i/lub AspAT). Ciężkie działania niepożądane stopnia 3 i 4 obejmują hipokaliemię (6% vs 1%), nadciśnienie tętnicze (7% vs 5%), obrzęk obwodowy (1%), niewydolność serca, migotanie przedsionków, złamania oraz hepatotoksyczność (około 6-8% pacjentów z podwyższonymi enzymami wątrobowymi). W badaniach wykluczono pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem, istotną chorobą serca, ciężką niewydolnością serca (klasa III-IV wg NYHA) oraz znaczącymi zaburzeniami czynności wątroby (AlAT/AspAT ≥2,5-5x GGN, bilirubina >1,5x GGN). Występowanie działań niepożądanych jest wyższe u pacjentów w podeszłym wieku (≥75 lat) oraz z gorszym statusem wydolności ECOG2.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, arytmia, bilirubina, częstoskurcz, dławica piersiowa, dusznica bolesna, dysfunkcja lewej komory, efekt mineralokortykosteroidowy, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, infekcja dróg moczowych, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, przerzut do wątroby, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, sepsa, supresja androgenowa, tachykardia, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wydłużenie odstępu QT, zaawansowany rak gruczołu krokowego, zaburzenie krwotoczne, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, zmniejszenie frakcji wyrzutowej, zwiększona aktywność aminotransferaz - Leksykon substancji czynnych
Abirateron – Działania niepożądane
Abirateron, stosowany w terapii zaawansowanego raka gruczołu krokowego z przerzutami, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych wynikający z mechanizmu blokowania produkcji androgenów. W badaniach klinicznych fazy 3 najczęściej obserwowano obrzęk obwodowy (23% vs. 17% placebo), hipokaliemię (18% vs. 8%), nadciśnienie tętnicze (22% vs. 16%) oraz zakażenia dróg moczowych i podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT). Cięższe działania niepożądane stopnia 3 i 4 wg CTCAE obejmowały hipokaliemię (6% vs. 1%), nadciśnienie (7% vs. 5%) i obrzęk obwodowy (1% vs. 1%). Hepatotoksyczność, manifestująca się wzrostem AlAT, AspAT i bilirubiny, występowała u około 6% pacjentów, głównie w pierwszych 3 miesiącach terapii, z koniecznością przerwania leczenia w przypadku wzrostu enzymów >5 x GGN lub bilirubiny >3 x GGN. W badaniach wykluczono pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby i serca, co ograniczało ryzyko poważnych powikłań.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, analog LHRH, arytmia, biegunka, choroba serca, dławica piersiowa, dysfunkcja lewej komory, efekt mineralokortykosteroidowy, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, incydent mózgowo-naczyniowy, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niestrawność, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, posocznica, przerzut do wątroby, przewlekła choroba wątroby, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego z przerzutami, reakcja anafilaktyczna, stężenie całkowitej bilirubiny, supresja androgenowa, tachykardia, test czynnościowy wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaburzenie krwotoczne, zakażenie dróg moczowych, zastoinowa niewydolność serca, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, złamanie, złamanie patologiczne, zmniejszenie frakcji wyrzutowej - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Klertis 12,5 mg
Produkt leczniczy Klertis (sunitynib) wykazuje niewielki, ale istotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, głównie ze względu na częste działania niepożądane takie jak zawroty głowy (występujące u ≥1/100 do <1/10 pacjentów), uczucie zmęczenia, bóle głowy oraz zaburzenia widzenia (np. zwiększone łzawienie). Ponadto, sunitynib może wywoływać poważne neurologiczne działania niepożądane, w tym drgawki, neuropatię obwodową, parestezje, niedoczulicę i przeczulicę, które mogą znacząco obniżać kontrolę nad pojazdem i czas reakcji kierowcy. Rzadkie, ale krytyczne zdarzenia, takie jak krwotok mózgowy, udar mózgu czy zespół odwracalnej tylnej encefalopatii (RPLS), wymagają bezwzględnego zakazu prowadzenia pojazdów. W zakresie układu sercowo-naczyniowego, bardzo częstym działaniem niepożądanym jest nadciśnienie tętnicze, z ciężkim nadciśnieniem (ciśnienie skurczowe > 200 mm Hg lub rozkurczowe > 110 mm Hg) u 4,7% pacjentów z guzami litymi, a także niedokrwienie mięśnia sercowego, zmniejszenie frakcji wyrzutowej, zastoinowa niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego, które mogą prowadzić do nagłego pogorszenia stanu podczas prowadzenia pojazdu.
ból głowy, choroba wieńcowa, drgawki, działanie neurologiczne niepożądane, działanie niepożądane, Klertis, krwotok mózgowy, łzawienie, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niedokrwienie mięśnia sercowego, obrzęk powiek, parestezja, produkt leczniczy, przeczulica, przerzuty do OUN, sunitynib, udar mózgu, zaburzenie widzenia, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zmęczenie, zmniejszenie frakcji wyrzutowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiraterone Glenmark 500 mg
Analiza danych z badań fazy 3 dotyczących stosowania abirateronu octanu wykazała, że najczęstsze działania niepożądane (≥10% pacjentów) to obrzęk obwodowy (23% vs 17% placebo), hipokaliemia (18% vs 8%), nadciśnienie tętnicze (22% vs 16%) oraz zakażenia dróg moczowych i podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT i/lub AspAT). Ciężkie działania niepożądane stopnia 3 i 4 wg CTCAE, takie jak hipokaliemia (6% vs 1%), nadciśnienie (7% vs 5%) i obrzęk obwodowy (1% vs 1%), występowały częściej w grupie leczonej abirateronem. Profil bezpieczeństwa obejmuje także ryzyko chorób serca (niewydolność serca, migotanie przedsionków), hepatotoksyczności (6-8,4% pacjentów z podwyższonymi AlAT/AspAT lub bilirubiną >5× GGN), złamań oraz alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. Reakcje mineralokortykosteroidowe, takie jak hipokaliemia i nadciśnienie, można skutecznie kontrolować kortykosteroidami. W badaniach wykluczono pacjentów z ciężkimi chorobami serca i zaburzeniami wątroby, co ograniczyło ryzyko poważnych powikłań.
abirateronu octan, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, arytmia, biegunka, dusznica bolesna, dysfunkcja lewej komory, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, incydent mózgowo-naczyniowy, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niestrawność, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, posocznica, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja mineralokortykosteroidowa, supresja androgenowa, tachykardia, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zakażenie dróg moczowych, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, złamanie, zmniejszenie frakcji wyrzutowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiraterone Olainfarm 500 mg
Analiza danych z badań fazy 3 dotyczących octanu abirateronu wykazała, że najczęściej występujące działania niepożądane u ≥10% pacjentów to obrzęk obwodowy, hipokaliemia (18% vs. 8% placebo), nadciśnienie tętnicze (22% vs. 16% placebo), zakażenia dróg moczowych oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz alaninowej (AlAT) i asparaginianowej (AspAT). Działania niepożądane stopnia 3. i 4. według CTCAE obejmowały hipokaliemię (6% vs. 1%), nadciśnienie tętnicze (7% vs. 5%) oraz zastój płynów (1% vs. 1%). Mechanizm działania abirateronu wiąże się z efektami mineralokortykosteroidowymi, co wymaga monitorowania i kontroli tych objawów, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów, które zmniejszają ich częstość i nasilenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego, hepatotoksyczności oraz złamań, które występowały z częstością od rzadkiej do bardzo częstej.
AlAT, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, analog LHRH, AspAT, biegunka, choroba serca, częstoskurcz, dusznica bolesna, dysfunkcja lewej komory, działanie mineralokortykosteroidowe, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, klasyfikacja CTCAE, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niestrawność, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, posocznica, przewlekła choroba wątroby, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego, reakcja anafilaktyczna, supresja androgenowa, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, wydłużenie odstępu QT, zakażenie dróg moczowych, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, złamanie, złamanie patologiczne, zmniejszenie frakcji wyrzutowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abiraterone Pharmascience 500 mg
Produkt leczniczy Abiraterone Pharmascience (octan abirateronu, 500 mg) stosowany w terapii zaawansowanego raka gruczołu krokowego z przerzutami charakteryzuje się specyficznym profilem bezpieczeństwa, wymagającym systematycznego monitorowania. Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) obejmują obrzęk obwodowy (23% vs. 17% placebo), hipokaliemię (18% vs. 8%), nadciśnienie tętnicze (22% vs. 16%), zakażenia dróg moczowych oraz podwyższoną aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT). Ciężkie postacie tych działań (stopnia 3. i 4. wg CTCAE) występowały odpowiednio: hipokaliemia 6% vs. 1%, nadciśnienie 7% vs. 5%, obrzęk obwodowy 1% vs. 1%. Mechanizm działania leku powoduje efekty mineralokortykosteroidowe, które można skutecznie kontrolować stosując jednocześnie kortykosteroidy. W badaniach fazy 3 wykluczono pacjentów z ciężkimi chorobami serca i niepoddającym się leczeniu nadciśnieniem, co należy uwzględnić przy interpretacji danych klinicznych.
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, analog LHRH, częstoskurcz, dławica piersiowa, dysfunkcja lewej komory, efekt mineralokortykosteroidowy, hepatotoksyczność, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, incydent mózgowo-naczyniowy, krwiomocz, migotanie przedsionków, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nadostre zapalenie wątroby, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, octan abirateronu, osteoporoza, ostra niewydolność wątroby, posocznica, przewlekła choroba wątroby, rabdomioliza, rak gruczołu krokowego z przerzutami, reakcja anafilaktyczna, wirusowe zapalenie wątroby, wodobrzusze, zakażenie dróg moczowych, zastój płynów, zawał mięśnia sercowego, złamanie kości, złamanie patologiczne, zmniejszenie frakcji wyrzutowej