niestabilna zastoinowa niewydolność serca
Niestabilna zastoinowa niewydolność serca to stan kliniczny charakteryzujący się nagłym pogorszeniem funkcji serca jako pompy, co prowadzi do niewydolności w dostarczaniu krwi odpowiedniej do zapotrzebowania metabolicznego organizmu. Jest to zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, które wymaga pilnej interwencji medycznej.
Klinicznie manifestuje się nasileniem typowych objawów niewydolności serca: dusznością (szczególnie spoczynkową i nocną), obrzękami obwodowymi, zastojami w krążeniu płucnym, obniżoną tolerancją wysiłku oraz pogorszeniem parametrów hemodynamicznych. Często towarzyszy jej hipotensja, tachykardia, zaburzenia rytmu serca oraz pogorszenie funkcji nerek.
Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (peptydy natriuretyczne, troponiny, parametry nerkowe), badania obrazowe (RTG klatki piersiowej, echokardiografia) oraz ocenę hemodynamiki. Leczenie wymaga hospitalizacji i obejmuje optymalizację farmakoterapii (diuretyki dożylne, leki inotropowe, wazodylatatory), czasem wdrożenie mechanicznego wspomagania krążenia oraz identyfikację i leczenie czynnika wywołującego dekompensację.
Najczęstszymi przyczynami destabilizacji są: nieprzestrzeganie zaleceń (niestosowanie leków, nadmierna podaż soli i płynów), infekcje, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze lub zaostrzenie chorób współistniejących. Rokowanie w niestabilnej niewydolności serca jest poważne, ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji oraz śmiertelności.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Dawkowanie i sposób podawania
Chinapryl, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz zastoinowej niewydolności serca. Dawkowanie w nadciśnieniu rozpoczyna się zwykle od 10-20 mg/dobę u pacjentów nieprzyjmujących diuretyków, z możliwością zwiększenia do 40 mg/dobę, a maksymalnie do 80 mg/dobę. U pacjentów stosujących leki moczopędne dawka początkowa wynosi 5 mg, a w niektórych przypadkach nawet 2,5 mg, ze względu na ryzyko hipotonii. W niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg raz lub dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 10-40 mg/dobę w dwóch dawkach podzielonych. Leczenie ciężkiej lub niestabilnej niewydolności serca powinno być rozpoczęte w warunkach szpitalnych, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem, takich jak osoby starsze, z hipowolemią, hiponatremią (<130 mEq/l), niskim ciśnieniem skurczowym (<90 mmHg) lub podwyższonym stężeniem kreatyniny (>150 µmol/l).
chinapryl, ciężka niewydolność nerek, diuretyk pętlowy, farmakodynamika, farmakokinetyka, furosemid, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hiponatremia, hipotonia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niestabilna zastoinowa niewydolność serca, niewydolność serca, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie kreatyniny, właściwość farmakokinetyczna, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Acurenal 5 mg
Lek Acurenal, zawierający chinapryl chlorowodorek, dostępny jest w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych, przeznaczonych do stosowania doustnego. W monoterapii nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do dawki podtrzymującej 20-40 mg/dobę, maksymalnie do 80 mg/dobę. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi początkowa dawka to 2,5 mg/dobę, z koniecznością ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem niedociśnienia tętniczego i stopniowego zwiększania dawki do maksymalnie 40 mg/dobę. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, szczególnie w ciężkich lub niestabilnych przypadkach, leczenie należy rozpoczynać w warunkach szpitalnych, z dawką początkową 2,5 mg/dobę i dawką podtrzymującą 10-20 mg/dobę. U osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z klirensem kreatyniny <40 ml/min zaleca się dawkę początkową 2,5 mg/dobę, dostosowując ją indywidualnie do efektu terapeutycznego.
chinapryl, ciężka niewydolność serca, ciśnienie krwi, ciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, furosemid, glikozyd naparstnicy, hiponatremia, hipowolemia, klirens kreatyniny, leczenie skojarzone, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie tętnicze, niestabilna zastoinowa niewydolność serca, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie kreatyniny, stężenie sodu, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Acurenal 20 mg
Lek Acurenal (chinapryl) jest dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg oraz 20 mg w formie tabletek powlekanych i stosowany doustnie. W monoterapii nadciśnienia tętniczego początkowa dawka wynosi 10 mg/dobę, którą można stopniowo zwiększać do dawki podtrzymującej 20-40 mg/dobę, a maksymalna dawka stosowana klinicznie to 80 mg/dobę. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi dawka początkowa jest niższa (2,5 mg/dobę) ze względu na ryzyko niedociśnienia, a dawkę można zwiększać do maksymalnie 40 mg/dobę. W przypadku zastoinowej niewydolności serca oraz ciężkiej niewydolności serca leczenie należy rozpoczynać w warunkach szpitalnych, zaczynając od dawki 2,5 mg/dobę, z dawką podtrzymującą 10-20 mg/dobę i maksymalną 40 mg/dobę. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z hipowolemią, hiponatremią (stężenie sodu < 130 mEq/l), niskim ciśnieniem skurczowym (< 90 mmHg), wysokim stężeniem kreatyniny (> 150 µmol/l), w podeszłym wieku (≥ 70 lat) oraz u osób przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych (> 80 mg furosemidu) lub leków rozszerzających naczynia.
chinapryl, ciężka niewydolność serca, diuretyk pętlowy, furosemid, glikozyd naparstnicy, hiponatremia, hipowolemia, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie tętnicze, niestabilna zastoinowa niewydolność serca, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie kreatyniny w surowicy, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca