nawracające zapalenie migdałków

Nawracające zapalenie migdałków (tonsillitis recurrens) to schorzenie charakteryzujące się częstymi epizodami ostrego zapalenia migdałków podniebiennych. Według kryteriów klinicznych, diagnozę stawia się, gdy u pacjenta występuje co najmniej 7 epizodów w ciągu roku, co najmniej 5 rocznie przez 2 kolejne lata lub co najmniej 3 rocznie przez 3 kolejne lata.

Etiologia nawracającego zapalenia migdałków jest złożona i obejmuje głównie zakażenia bakteryjne (najczęściej paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A), wirusowe oraz mieszane. Predyspozycję do nawrotów mogą zwiększać czynniki immunologiczne, anatomiczne oraz środowiskowe, w tym narażenie na dym tytoniowy czy zanieczyszczenia powietrza.

Objawy kliniczne obejmują ból gardła, dysfagię, powiększenie i bolesność migdałków z obecnością nalotów ropnych, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych oraz objawy ogólne (gorączka, złe samopoczucie). Częste nawroty prowadzą do przewlekłych dolegliwości, nieobecności w szkole lub pracy oraz mogą skutkować powikłaniami, takimi jak ropień okołomigdałkowy czy gorączka reumatyczna.

Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych (posiew z gardła, szybki test na obecność antygenu paciorkowca, morfologia krwi, CRP). W przypadku spełnienia kryteriów nawrotowości należy rozważyć tonsillektomię (usunięcie migdałków), szczególnie gdy nawroty znacząco obniżają jakość życia pacjenta, towarzyszą im powikłania lub występuje oporność na antybiotykoterapię.

Leczenie zachowawcze obejmuje antybiotykoterapię (najczęściej penicyliny lub makrolidy w przypadku alergii na penicyliny), leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe oraz nawodnienie. W wybranych przypadkach stosuje się profilaktykę antybiotykową. Decyzja o leczeniu operacyjnym powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem częstości nawrotów, nasilenia objawów oraz wpływu na funkcjonowanie pacjenta.

Powiązane wpisy

  1. 14.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl