rybi zapach pochwy
Rybi zapach pochwy (fetor vaginalis) to objaw często związany z bakteryjną waginozą (BV) – najczęstszym zaburzeniem mikrobioty pochwy u kobiet w wieku rozrodczym. Charakterystyczny nieprzyjemny zapach, przypominający rybi, jest spowodowany uwalnianiem amin biogennych (trimetyloaminy) przez bakterie beztlenowe, które namnażają się nadmiernie podczas zaburzenia równowagi mikrobiologicznej pochwy.
Bakteryjna waginoza charakteryzuje się zastąpieniem dominujących w zdrowej pochwie pałeczek kwasu mlekowego (Lactobacillus spp.) przez nadmierny wzrost bakterii beztlenowych, takich jak Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella, Mycoplasma hominis i inne. Rybi zapach często nasila się po stosunku płciowym lub podczas miesiączki, gdyż zasadowe pH krwi lub nasienia powoduje uwalnianie większej ilości amin.
Diagnostyka opiera się na kryteriach Amsela (obecność szarawej upławy, pH pochwy >4,5, dodatni test z KOH – tzw. „test sniff”, oraz obecność komórek jeżowych w preparacie mikroskopowym) lub systemie oceny Nugenta. Leczenie obejmuje antybiotykoterapię metronidazolem lub klindamycyną, stosowaną miejscowo lub ogólnoustrojowo, zależnie od nasilenia objawów i preferencji pacjentki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pochwy – Leczenie
Zapalenie pochwy (vaginitis) to stan zapalny o różnorodnej etiologii, manifestujący się pieczeniem, świądem, nieprawidłową wydzieliną i bólem. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych, co umożliwia precyzyjne rozpoznanie i dobór terapii. Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) stanowi 40-45% przypadków i leczone jest metronidazolem (500 mg p.o. 2x/d przez 7 dni lub 0,75% żel dopochwowo przez 5 dni), klindamycyną (2% krem dopochwowo lub 300 mg p.o. 2x/d przez 7 dni), seknidazolem (jednorazowo) lub tynidazolem. Skuteczność klindamycyny i metronidazolu wynosi około 91-92%. Drożdżyca pochwy (20-25%) wymaga terapii azolami miejscowymi (np. klotrimazol, mikonazol) lub doustnym flukonazolem (150 mg jednorazowo). Nawracające zakażenia Candida leczy się terapią supresyjną flukonazolem lub kwasem borowym (600 mg dopochwowo przez 3 tygodnie). Rzęsistkowica (15-20%) wymaga leczenia metronidazolem 500 mg p.o. 2x/d przez 7 dni lub jednorazowo 2 g, z koniecznością leczenia partnerów seksualnych. Atroficzne zapalenie pochwy leczy się estrogenami miejscowo lub ogólnie, a nieinfekcyjne zapalenia wymagają eliminacji alergenów i stosowania miejscowych kortykosteroidów (np. 1% hydrokortyzon).
atroficzne zapalenie pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy, butokonazol, Candida non-albicans, choroba przenoszona drogą płciową, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybicze zapalenie pochwy, ibrexafungerp, kandydoza sromu i pochwy, klindamycyna, klotrimazol, kortykosteroidy miejscowe, kwas borowy, lek przeciwhistaminowy, metronidazol, mikonazol, mikrobiom pochwy, nawracające bakteryjne zapalenie pochwy, niedobór estrogenu, nieprawidłowa wydzielina pochwowa, nitroimidazol, nystatyna, preparat przeciwgrzybiczny, probiotyk, rybi zapach pochwy, seknidazol, terapia supresyjna, tiokonazol, trichomoniasis, tynidazol, wydzielina pochwowa, zapalenie kontaktowe, zapalenie miednicy, zapalenie pochwy