żółtaczka ciążowa
Żółtaczka ciążowa, znana również jako cholestaza ciężarnych lub wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (ICP), to schorzenie wątroby występujące w trakcie ciąży, najczęściej w trzecim trymestrze. Charakteryzuje się ona podwyższonym poziomem kwasów żółciowych w surowicy matki oraz objawami takimi jak świąd skóry (szczególnie dłoni i stóp), często nasilający się w nocy, a także zażółceniem skóry i białkówek oczu.
Patofizjologia żółtaczki ciążowej związana jest z zaburzoną funkcją transportu kwasów żółciowych i innych związków przez błony komórkowe hepatocytów. Przyczyną mogą być hormonalne zmiany związane z ciążą (szczególnie wysokie stężenie estrogenów), czynniki genetyczne oraz środowiskowe. Rozpoznanie opiera się na badaniach laboratoryjnych, w których kluczowym parametrem jest podwyższone stężenie kwasów żółciowych w surowicy (>10 μmol/L).
Żółtaczka ciążowa stanowi istotne ryzyko dla płodu, zwiększając częstość występowania porodu przedwczesnego, zespołu aspiracji smółki oraz wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Leczenie obejmuje stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), który zmniejsza świąd i obniża poziom kwasów żółciowych. W przypadkach zaawansowanej ciąży (po 37. tygodniu) lub przy wysokim ryzyku powikłań należy rozważyć wcześniejsze ukończenie ciąży. Schorzenie zwykle ustępuje po porodzie, ale może nawracać w kolejnych ciążach.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Cassia occidentalis – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Cassia occidentalis, obecna w preparacie Liv.52 w dawce 16 mg na tabletkę, wymaga ostrożności przy stosowaniu u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa. Brak jest dobrze kontrolowanych badań klinicznych oceniających wpływ tej substancji na ciążę, laktację oraz płodność. Dane pochodzące z obserwacji u 119 kobiet z objawami żółtaczki i zatrucia ciążowego nie dostarczają wystarczających informacji o działaniach niepożądanych. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu na ciążę ani okres okołourodzeniowy, jednak ich wyniki nie mogą być bezpośrednio ekstrapolowane na ludzi. Nie ustalono, czy składniki aktywne Cassia occidentalis przenikają do mleka matki, co dodatkowo komplikuje ocenę ryzyka u kobiet karmiących piersią.
- Leksykon substancji czynnych
Etynyloestradiol – Przeciwwskazania stosowania
Etynyloestradiol, syntetyczny estrogen stosowany w złożonych hormonalnych środkach antykoncepcyjnych, wymaga starannej kwalifikacji pacjentek ze względu na liczne przeciwwskazania związane z ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz wpływem na układ krążenia, wątrobę i metabolizm. Przeciwwskazania obejmują aktywną lub przebytą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (DVT, PE), dziedziczne i nabyte predyspozycje do VTE (np. oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i S), a także tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu czy migrena z aurą. Dodatkowo, preparaty z etynyloestradiolem są przeciwwskazane u pacjentek z ciężkimi chorobami wątroby, nowotworami hormonozależnymi (narządów rodnych, piersi), ciężką hipertriglicerydemią z zapaleniem trzustki, ciężką niewydolnością nerek oraz w przypadku krwawień z dróg rodnych o nieustalonej etiologii. Wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, takie jak cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze (ciśnienie powyżej 140/90 mmHg) i ciężka dyslipoproteinemia, również stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania etynyloestradiolu.
aktywowane białko C, ciężka dyslipoproteinemia, ciężka hipertriglicerydemia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, dławica piersiowa, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperhomocysteinemia, krwawienie z dróg rodnych, lecytyna sojowa, migrena z aurą, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, niewydolność nerek, nowotwory hormonozależne, ombitaswir z parytaprewirem, oponiak, opryszczka ciężarnych, otoskleroza, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir z welpataswirem, syntetyczny estrogen, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół Dubina-Johnsona, zespół Rotora, żółtaczka ciążowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cyprodiol 2 mg + 0,035 mg
Cyprodiol, zawierający 2 mg cyproteronu i 0,035 mg etynyloestradiolu, jest preparatem hormonalnym o złożonym profilu działania, którego stosowanie wymaga szczegółowej oceny przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki, nietolerancję laktozy (47,4 mg laktozy jednowodnej na tabletkę), a także współistnienie chorób zakrzepowo-zatorowych, takich jak idiopatyczna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, przebyta zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zakrzepica tętnicza, udar mózgu, oraz dziedziczne lub nabyte predyspozycje do zakrzepicy (np. niedobory antytrombiny III, białka C i S, oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemia, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych). Preparat jest przeciwwskazany u pacjentek z poważnymi czynnikami ryzyka zakrzepicy, takimi jak cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka dyslipoproteinemia oraz u palących tytoń, a także w przypadku chorób wątroby, guzów zależnych od hormonów płciowych, migren z aurą, krwawień z dróg rodnych o nieustalonej etiologii, ciąży i karmienia piersią. Cyprodiol nie jest wskazany do stosowania u mężczyzn.
ciężkie nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, dyslipoproteinemia, glekaprewir/pibrentaswir, guzy wątroby, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, laktoza jednowodna, migrena z objawami ogniskowymi, nadwrażliwość na substancje czynne, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, nietolerancja laktozy, ombitaswir parytaprewir, oponiak, oporność na aktywowane białko C, opryszczka ciężarnych, otoskleroza, powikłania naczyniowe cukrzycy, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przeciwciała antyfosfolipidowe, przemijający napad niedokrwienny, sofosbuwir/welpataswir, udar mózgu, zaburzenia czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół Dubina-Johnsona, zespół Rotora, żółtaczka ciążowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Tamarix gallica – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Tamarix gallica, obecny w preparacie Liv.52 w dawce 16 mg na tabletkę, wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w ciąży i okresie laktacji ze względu na ograniczone dane kliniczne. Dotychczasowe obserwacje kliniczne obejmujące 119 kobiet z objawami żółtaczki i zatrucia ciążowego nie dostarczają wystarczających dowodów na pełne bezpieczeństwo tego składnika. Badania przedkliniczne na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na przebieg ciąży ani okres okołourodzeniowy, jednak brak jest danych dotyczących przenikania substancji czynnych Tamarix gallica do mleka kobiecego oraz wpływu na płodność u obu płci.
badania przedkliniczne, badanie kliniczne, działanie niepożądane, karmienie piersią, laktacja, Liv.52, Mandur Bhasma, mleko kobiece, model zwierzęcy, obserwacja kliniczna, okres okołourodzeniowy, płodność, stosunek korzyści do ryzyka, Tamarix gallica, tamaryszek francuski, zatrucie ciążowe, żelazo, żółtaczka ciążowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Levomine mini 20 mcg + 100 mcg
Levomine mini, zawierający 20 µg etynyloestradiolu i 100 µg lewonorgestrelu, jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentek z aktywną lub przebytą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE), w tym zakrzepicą żył głębokich i zatorowością płucną, a także u osób z dziedzicznymi lub nabytymi predyspozycjami do VTE (np. mutacja czynnika V Leiden, niedobory antytrombiny III, białka C lub S). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentek z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi, chorobami naczyń mózgowych (udar, TIA), migreną z ogniskowymi objawami neurologicznymi, ciężkimi chorobami wątroby, nowotworami zależnymi od hormonów płciowych oraz w przypadku niewyjaśnionych krwawień z pochwy lub braku miesiączki. Przeciwwskazane jest także jednoczesne stosowanie Levomine mini z niektórymi lekami przeciwwirusowymi (np. ombitaswir, glekaprewir, sofosbuwir) oraz u pacjentek z nadwrażliwością na składniki preparatu, który zawiera 35,56 mg laktozy na tabletkę.
antykoagulant toczniowy, brak miesiączki, cholestaza, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, dławica piersiowa, doustny środek antykoncepcyjny, dyslipoproteinemia, etynyloestradiol, hiperhomocysteinemia, krwawienie z pochwy, lewonorgestrel, migrena z objawami ogniskowymi, mutacja czynnika V Leiden, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, nietolerancja laktozy, nowotwór narządów płciowych, nowotwór piersi, nowotwór wątroby, oporność na aktywowane białko C, przeciwciała antyfosfolipidowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przemijający atak niedokrwienny, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żółtaczka ciążowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa