zewnętrzny zwieracz cewki moczowej
Zewnętrzny zwieracz cewki moczowej (musculus sphincter urethrae externus) to mięsień poprzecznie prążkowany, położony w obrębie przepony moczowo-płciowej, stanowiący istotny element aparatu trzymania moczu. Jest on jedynym zwieraczem cewki moczowej podlegającym świadomej kontroli wolicjonalnej.
Zwieracz ten otacza cewkę moczową w odcinku błoniastym u mężczyzn, natomiast u kobiet obejmuje środkową część cewki moczowej. Włókna mięśniowe zwieracza zewnętrznego mają układ okrężny i są unerwione przez gałęzie nerwu sromowego pochodzące z segmentów S2-S4 rdzenia kręgowego.
Podstawową funkcją zewnętrznego zwieracza cewki moczowej jest zapewnienie świadomej kontroli nad mikcją. W stanie spoczynku mięsień ten pozostaje w stanie tonicznego skurczu, zapobiegając mimowolnemu oddawaniu moczu. Jego relaksacja, skoordynowana z jednoczesnym skurczem mięśnia wypieracza pęcherza moczowego, umożliwia prawidłowe oddanie moczu.
Dysfunkcja zewnętrznego zwieracza cewki moczowej może prowadzić do zaburzeń mikcji, takich jak nietrzymanie moczu wysiłkowe (przy osłabieniu zwieracza) lub zatrzymanie moczu (przy nadmiernym napięciu zwieracza). Uszkodzenie unerwienia zwieracza, np. w wyniku urazu rdzenia kręgowego, operacji w obrębie miednicy mniejszej czy neuropatii, może skutkować zaburzeniami jego funkcji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nietrzymanie moczu – Patofizjologia i mechanizm
Nietrzymanie moczu (NM) to mimowolny wyciek moczu, wynikający z zaburzeń w mechanizmach kontroli dolnego układu moczowego, obejmujących współdziałanie układu nerwowego (współczulnego, przywspółczulnego i somatycznego), mięśni wypieracza, zwieraczy cewki moczowej oraz mięśni dna miednicy. Patofizjologia NM jest wieloczynnikowa i różni się w zależności od typu nietrzymania: wysiłkowego, naglącego, mieszanego, z przepełnienia oraz czynnościowego. Wysiłkowe NM wiąże się z nadmierną ruchomością cewki moczowej i niedomogą zwieracza, często spowodowaną uszkodzeniem mięśni dna miednicy i tkanek łącznych, np. po porodzie czy menopauzie. Naglące NM jest związane z nadaktywnością wypieracza i/lub neuropatią. Czynniki ryzyka obejmują wiek, poród pochwowy, otyłość, zaparcia, zmiany hormonalne (np. niedobór estrogenów) oraz zaburzenia neurologiczne. U mężczyzn istotną rolę odgrywa przerost prostaty i powikłania po zabiegach urologicznych. Patomechanizmy obejmują osłabienie zwieraczy, zaburzenia kurczliwości wypieracza, przeszkody odpływu moczu oraz dysfunkcję koordynacji mięśniowej.
antagonista receptora alfa-adrenergicznego, atroficzne zapalenie cewki moczowej, atroficzne zapalenie pochwy, bloker kanału wapniowego, cewka moczowa, czynnościowe nietrzymanie moczu, inhibitor ACE, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, manewr Valsalvy, mięsień wypieracz, mięśnie dna miednicy, mieszane nietrzymanie moczu, nadaktywność wypieracza, nadaktywny pęcherz, naglące nietrzymanie moczu, nerw sromowy, niedobór estrogenów, nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu z przepełnienia, obwodowy układ nerwowy, pęcherz moczowy, pęcherz neurogenny, poród pochwowy, ruchomość cewki moczowej, układ nerwowy, więzadło maciczno-krzyżowe, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zewnętrzny zwieracz cewki moczowej, zwieracz cewki moczowej - Leksykon chorób i schorzeń
Nietrzymanie stresowe – Patofizjologia i mechanizm
Nietrzymanie stresowe moczu (SUI) charakteryzuje się mimowolnym wyciekiem moczu podczas wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, gdy ciśnienie pęcherzowe (Pves) przekracza ciśnienie cewkowe (Pura), przy jednoczesnym niskim ciśnieniu wypieracza (Pdet bliskim zeru). Patomechanizm SUI obejmuje głównie nadmierną ruchomość cewki moczowej związaną z osłabieniem neuromięśniowego dna miednicy i uszkodzeniem tkanki łącznej podpierającej szyję pęcherza, a także niewydolność zwieracza wewnętrznego (ISD) wynikającą z dysfunkcji neuromięśniowej lub uszkodzeń pourazowych i pooperacyjnych. Kluczową rolę odgrywają mięsień dźwigacz odbytu oraz zewnętrzny zwieracz cewki moczowej, których dysfunkcja prowadzi do obniżenia ciśnienia zamykającego cewkę i utraty kontynencji.
ciśnienie wewnątrzbrzuszne, czynniki anatomiczne, dno miednicy, mięsień dźwigacz odbytu, mięsień zwieracz, mięśnie dna miednicy, nadmierna ruchomość cewki moczowej, nietrzymanie stresowe, niewydolność zwieracza wewnętrznego, radykalna prostatektomia, receptory alfa-adrenergiczne, splot naczyniowy, stan hipoestrogenowy, zewnętrzny zwieracz cewki moczowej