gruczolak przysadki prolactinoma
Gruczolak przysadki wydzielający prolaktynę (prolactinoma) to łagodny nowotwór gruczołowy wywodzący się z komórek laktotropowych przedniego płata przysadki. Jest to najczęstszy typ hormonalnie czynnego gruczolaka przysadki, stanowiący około 40% wszystkich guzów tego narządu.
Patofizjologia prolactinoma związana jest z nadmierną sekrecją prolaktyny, co prowadzi do charakterystycznych objawów klinicznych: u kobiet są to zaburzenia miesiączkowania (oligomenorrhea lub amenorrhea), niepłodność i mlekotok, natomiast u mężczyzn obserwuje się głównie objawy hipogonadyzmu, zaburzenia potencji i obniżone libido. W przypadku makrogruczolaków (guzów o średnicy >10 mm) mogą występować objawy związane z efektem masy – bóle głowy oraz zaburzenia pola widzenia spowodowane uciskiem na skrzyżowanie nerwów wzrokowych.
Diagnostyka prolactinoma opiera się na oznaczeniu stężenia prolaktyny w surowicy krwi oraz badaniach obrazowych – rezonansie magnetycznym (MRI) przysadki z kontrastem. Wartości prolaktyny korelują zwykle z wielkością guza. Należy wykluczyć inne przyczyny hiperprolaktynemii, takie jak ciąża, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek czy stosowanie niektórych leków (np. neuroleptyków, metoklopramidu, werapamilu).
Leczeniem pierwszego wyboru w przypadku prolactinoma są agoniści dopaminy (bromokryptyna, kabergolina), które skutecznie normalizują stężenie prolaktyny u 80-90% pacjentów oraz zmniejszają rozmiary guza. Leczenie operacyjne (zazwyczaj z dostępu przezklinowego) rozważa się w przypadku oporności na leczenie farmakologiczne, nietolerancji agonistów dopaminy lub w przypadku dużych guzów powodujących objawy uciskowe. Radioterapia pozostaje opcją trzeciego wyboru.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amisulpryd Holsten 200 mg
Amisulpryd Holsten (200 mg, tabletki) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na amisulpryd lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (tabletki zawierają 95 mg laktozy). Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolactinoma przysadki czy niektóre typy raka piersi, ze względu na ryzyko przyspieszenia wzrostu guza wskutek podwyższenia poziomu prolaktyny. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest guz chromochłonny nadnerczy, gdyż amisulpryd może wywołać poważne zaburzenia hemodynamiczne w wyniku interakcji z katecholaminami. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u dzieci przed okresem pokwitania oraz w okresie karmienia piersią, gdyż przenika do mleka matki i może negatywnie wpływać na dziecko.
amisulpryd, antagonista receptorów dopaminergicznych, choroba Parkinsona, gruczolak przysadki prolactinoma, guz chromochłonny nadnerczy, interakcja lekowa, karmienie piersią, laktoza, lek neuroleptyczny, nadwrażliwość, pheochromocytoma, rak piersi, wydzielanie katecholamin, zaburzenia hemodynamiczne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amisulpryd Holsten 400 mg
Amisulpryd Holsten w dawce 400 mg w formie tabletek powlekanych jest lekiem przeciwpsychotycznym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na amisulpryd lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (190 mg laktozy na tabletkę). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują obecność nowotworów zależnych od prolaktyny, takich jak prolactinoma przysadki i rak piersi, a także guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Lek jest również przeciwwskazany u dzieci przed okresem pokwitania oraz w okresie karmienia piersią, gdyż amisulpryd przenika do mleka matki i może wywołać działania niepożądane u niemowląt. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania amisulprydu z lewodopą ze względu na antagonizm farmakodynamiczny, który może osłabiać skuteczność obu leków.
amisulpryd, blokada receptorów dopaminowych, choroba Parkinsona, działanie przeciwpsychotyczne, działanie sedatywne, galaktoza, gruczolak przysadki prolactinoma, guz chromochłonny nadnerczy, hiperprolaktynemia, karmienie piersią, laktaza, laktoza, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, mikrogruczolak przysadki, nadwrażliwość, niewydolność nerek, okres pokwitania, pacjent geriatryczny, pheochromocytoma, prolaktyna, rak piersi, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia miesiączkowania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy