martwicze i krwotoczne zapalenie trzustki
Martwicze i krwotoczne zapalenie trzustki to ciężka postać ostrego zapalenia trzustki (OZT), charakteryzująca się martwicą tkanki trzustkowej oraz obecnością wylewów krwawych w miąższu narządu. Stan ten wiąże się z wysoką śmiertelnością sięgającą 30-40% przypadków i wymaga intensywnego leczenia.
Głównym mechanizmem patofizjologicznym jest aktywacja enzymów trzustkowych wewnątrz narządu, co prowadzi do samostrawienia tkanek, uszkodzenia naczyń krwionośnych i rozległej martwicy. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie mediatorów zapalnych i cytokin, które powodują zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) i mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej.
W diagnostyce kluczowe znaczenie ma badanie TK z kontrastem, które pozwala ocenić rozległość martwicy trzustkowej oraz obecność zbiorników płynowych. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się znacznie podwyższone parametry zapalenia, wzrost aktywności enzymów trzustkowych oraz zaburzenia hematologiczne i metaboliczne.
Leczenie obejmuje intensywną terapię, obejmującą płynoterapię, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych, zwalczanie bólu, odżywianie pozajelitowe lub dojelitowe przez zgłębnik nosowo-jelitowy. W przypadku powikłań infekcyjnych konieczna jest antybiotykoterapia, a w przypadku zakażonej martwicy trzustki – interwencja chirurgiczna z usunięciem martwiczych tkanek, najlepiej technikami małoinwazyjnymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Mifomet 50 mg + 850 mg
Mifomet to preparat złożony zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg) w formie tabletek powlekanych, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Produkt wykazuje biorównoważność z jednoczesnym podawaniem obu substancji czynnych jako oddzielnych leków. W trakcie terapii odnotowano poważne działania niepożądane, takie jak zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości, a także istotne ryzyko hipoglikemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika (13,8%) lub insuliny (10,9%). Działania niepożądane obejmują m.in. trombocytopenię (rzadko), reakcje anafilaktyczne (częstość nieznana), hipoglikemię (często), nudności, wymioty i wzdęcia (często), a także ostre i martwicze zapalenie trzustki (częstość nieznana). W terapii skojarzonej obserwuje się zwiększoną częstość występowania hipoglikemii, zaparć, obrzęków obwodowych oraz bólu głowy i suchości w jamie ustnej, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
artropatia, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, kwasica mleczanowa, martwicze i krwotoczne zapalenie trzustki, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna i metformina, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona