achalasia spastyczna
Achalasia spastyczna to wariant achalazji, rzadkiego schorzenia przełyku charakteryzującego się zaburzeniami motoryki przełyku i nieadekwatnym rozkurczem dolnego zwieracza przełyku (LES). W formie spastycznej obserwuje się nieprawidłowe, intensywne skurcze przełyku, które nakładają się na typowy obraz klasycznej achalazji.
W diagnostyce achalazji spastycznej kluczową rolę odgrywa manometria wysokiej rozdzielczości, która wykazuje zarówno brak perystaltyki w dystalnej części przełyku, jak i występowanie przedwczesnych lub hipertonicznych skurczów. Zgodnie z klasyfikacją Chicago v4.0, ten typ achalazji klasyfikowany jest jako typ III (spastyczny), charakteryzujący się skurczami prematurowymi w ≥20% połknięć.
Leczenie achalazji spastycznej jest trudniejsze niż w przypadku typów I i II. Obejmuje ono metody endoskopowe (POEM – przezustna miotomia endoskopowa), chirurgiczne (laparoskopowa miotomia Hellera z fundoplikacją), a także iniekcje toksyny botulinowej czy farmakoterapię z zastosowaniem blokerów kanału wapniowego i azotanów. Pacjenci z typem spastycznym często wykazują gorsze wyniki leczenia i wymagają bardziej złożonego podejścia terapeutycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Achalazja – Objawy
Achalasia to przewlekłe, postępujące zaburzenie motoryki przełyku, charakteryzujące się dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku (LES) i brakiem prawidłowej perystaltyki, prowadzące do dysfagii zarówno pokarmów stałych, jak i płynnych, regurgitacji (75-90% pacjentów), bólu w klatce piersiowej (25-50%), zgagi, utraty masy ciała oraz nocnego kaszlu związanego z aspiracją. Choroba najczęściej diagnozowana jest u dorosłych w wieku 25-60 lat. Klasyfikacja manometryczna wyróżnia trzy typy achalazji: typ I (minimalna czynność skurczowa), typ II (brak perystaltyki z jednoczesnym skurczem całego przełyku) oraz typ III (achalasia spastyczna), z najlepszą odpowiedzią na leczenie w typie II (96%), a najsłabszą w typie III (29%). Skala Eckardta służy do oceny nasilenia objawów, z maksymalnym wynikiem 12 punktów, gdzie wynik >6 wskazuje na niepowodzenie leczenia.
achalasia, achalasia spastyczna, aspiracja, aspiracyjne zapalenie płuc, ból w klatce piersiowej, dolny zwieracz przełyku, dysfagia, impakcja pokarmowa, manometria przełyku, megaesophagus, miotomia chirurgiczna, niedożywienie, perforacja przełyku, perystaltyka, POEM, przezustna endoskopowa miotomia, rak przełyku, regurgitacja, toksyna botulinowa, utrata wagi, zgaga