miotomia chirurgiczna
Miotomia chirurgiczna to zabieg operacyjny polegający na przecięciu włókien mięśniowych w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego lub usunięcia blokady mechanicznej. Procedura ta jest stosowana w różnych schorzeniach, najczęściej w leczeniu achalazji przełyku, gdzie wykonuje się miotomię mięśnia zwieracza dolnego przełyku (procedura Hellera).
Zabieg może być przeprowadzany metodą otwartą, laparoskopową lub endoskopową (POEM – przezustna endoskopowa miotomia przełyku). Wybór techniki zależy od lokalizacji anatomicznej, doświadczenia zespołu operacyjnego oraz stanu pacjenta. W przypadku achalazji, miotomia chirurgiczna wykazuje skuteczność na poziomie 90-95% w łagodzeniu objawów dysfagii.
Potencjalne powikłania miotomii obejmują refluks żołądkowo-przełykowy (szczególnie po miotomii Hellera), perforację narządów, krwawienie oraz nawrót objawów. W celu zmniejszenia ryzyka refluksu, często jednocześnie wykonuje się fundoplikację. Procedura wymaga starannego planowania przedoperacyjnego, w tym badań obrazowych i manometrii przełyku w przypadku achalazji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Achalazja – Objawy
Achalasia to przewlekłe, postępujące zaburzenie motoryki przełyku, charakteryzujące się dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku (LES) i brakiem prawidłowej perystaltyki, prowadzące do dysfagii zarówno pokarmów stałych, jak i płynnych, regurgitacji (75-90% pacjentów), bólu w klatce piersiowej (25-50%), zgagi, utraty masy ciała oraz nocnego kaszlu związanego z aspiracją. Choroba najczęściej diagnozowana jest u dorosłych w wieku 25-60 lat. Klasyfikacja manometryczna wyróżnia trzy typy achalazji: typ I (minimalna czynność skurczowa), typ II (brak perystaltyki z jednoczesnym skurczem całego przełyku) oraz typ III (achalasia spastyczna), z najlepszą odpowiedzią na leczenie w typie II (96%), a najsłabszą w typie III (29%). Skala Eckardta służy do oceny nasilenia objawów, z maksymalnym wynikiem 12 punktów, gdzie wynik >6 wskazuje na niepowodzenie leczenia.
achalasia, achalasia spastyczna, aspiracja, aspiracyjne zapalenie płuc, ból w klatce piersiowej, dolny zwieracz przełyku, dysfagia, impakcja pokarmowa, manometria przełyku, megaesophagus, miotomia chirurgiczna, niedożywienie, perforacja przełyku, perystaltyka, POEM, przezustna endoskopowa miotomia, rak przełyku, regurgitacja, toksyna botulinowa, utrata wagi, zgaga - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Zapobieganie i profilaktyka
Skurcze przełyku, zwane również spazmami przełyku, są schorzeniem, którego profilaktyka opiera się na modyfikacji diety i stylu życia oraz leczeniu współistniejących chorób, takich jak GERD. Zaleca się unikanie pokarmów o skrajnych temperaturach, pikantnych, wysokotłuszczowych, alkoholu i kofeiny, a także spożywanie mniejszych, częstszych posiłków z powolnym jedzeniem i dokładnym żuciem. Leczenie GERD inhibitorami pompy protonowej (np. lansoprazol, omeprazol) oraz farmakoterapia zaburzeń psychicznych (imipramina, trazodone, SSRI) może zmniejszyć ryzyko skurczów. Kontrola stresu poprzez techniki relaksacyjne, odpowiednią ilość snu i umiarkowaną aktywność fizyczną jest również kluczowa. Dodatkowo, uniesienie wezgłowia łóżka o 15-20 cm, zaprzestanie palenia, unikanie obcisłej odzieży i redukcja masy ciała u osób z nadwagą wspomagają profilaktykę.
azotan, bloker kanału wapniowego, choroba refluksowa przełyku, diltiazem, dolny zwieracz przełyku, dylatacja przełyku, dysfagia, GERD, imipramina, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor pompy protonowej, kontrolowane oddychanie, lansoprazol, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, miotomia chirurgiczna, motoryka przełyku, nitrogliceryna podjęzykowa, olejek miętowy, omeprazol, przezustna endoskopowa miotomia, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, sildenafil, skurcz przełyku, technika relaksacyjna, toksyna botulinowa, trazodon, zaburzenie psychiczne