IIH bez tarczy zastoinowej
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH) bez tarczy zastoinowej to wariant klasycznego zespołu IIH, w którym pacjenci doświadczają objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, ale bez obecności charakterystycznego obrzęku tarczy nerwu wzrokowego (tarczy zastoinowej) w badaniu dna oka.
Ta postać choroby bywa trudniejsza do zdiagnozowania ze względu na brak kluczowego objawu klinicznego. Pacjenci mogą zgłaszać typowe dla IIH bóle głowy, szumy uszne, przejściowe zaburzenia widzenia, jednak badanie fundoskopowe pozostaje prawidłowe. Diagnoza opiera się wówczas na pomiarze ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) poprzez punkcję lędźwiową, które jest podwyższone (>250 mm H₂O), przy jednoczesnym wykluczeniu innych przyczyn nadciśnienia śródczaszkowego.
IIH bez tarczy zastoinowej częściej występuje u pacjentów, którzy doświadczyli nawrotu choroby po wcześniejszym leczeniu, lub u których doszło do bardzo wczesnego rozpoznania schorzenia, zanim rozwinęła się tarcza zastoinowa. Leczenie tego wariantu obejmuje te same metody co w klasycznym IIH: redukcję masy ciała, farmakoterapię (acetazolamid), powtarzane punkcje lędźwiowe lub w przypadkach opornych – zabiegi neurochirurgiczne jak shunty komorowo-otrzewnowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Nadciśnienie śródczaszkowe – Diagnostyka i diagnoza
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH) to stan charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego (>25 cm H₂O u dorosłych, >28 cm H₂O u dzieci) bez widocznej przyczyny strukturalnej w badaniach neuroobrazowych (MRI z kontrastem i MRV). Diagnostyka opiera się na zmodyfikowanych kryteriach Dandy’ego, obejmujących obecność objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, brak ogniskowych objawów neurologicznych (poza porażeniem nerwu VI), prawidłowy obraz mózgu, prawidłowy skład płynu mózgowo-rdzeniowego oraz wykluczenie innych przyczyn. Kluczowe badania to dokładne badanie okulistyczne (ocena tarczy nerwu wzrokowego, pole widzenia, OCT), nakłucie lędźwiowe z pomiarem ciśnienia otwarcia oraz badania neuroobrazowe. Objawy kliniczne obejmują bóle głowy (93% pacjentów), zaburzenia widzenia, pulsujący szum uszny oraz obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, który jest obecny u większości chorych i stanowi istotny marker diagnostyczny. W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć guzy mózgu, wodogłowie, zakrzepicę zatok żylnych oraz inne stany wtórne.
badanie neuroobrazowe, ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego, ciśnienie śródczaszkowe, idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, IIH bez tarczy zastoinowej, kryteria Dandy’ego, nakłucie lędźwiowe, nieodwracalna utrata wzroku, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, optyczna koherentna tomografia, płyn mózgowo-rdzeniowy, podwójne widzenie, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, porażenie nerwu VI, pulsujący szum uszny, puste siodło tureckie, rezonans magnetyczny, tarcza zastoinowa, tomografia komputerowa, ubytek w polu widzenia, wenografia rezonansu magnetycznego, zakrzepica zatok żylnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon chorób i schorzeń
Rzekomy guz mózgu (idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe) – Diagnostyka i diagnoza
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (IIH), dawniej określane jako rzekomy guz mózgu, charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym bez widocznej przyczyny. Diagnostyka opiera się na kryteriach Friedmana (2013), które wymagają obecności objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, braku zmian neurologicznych poza porażeniem nerwu VI i tarczą zastoinową, prawidłowych wyników badań neuroobrazowych (MRI z kontrastem, MRV), podwyższonego ciśnienia otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego (≥25 cm H₂O u dorosłych, ≥28 cm H₂O u dzieci w sedacji) oraz prawidłowego składu płynu. Kluczowe jest badanie okulistyczne, w tym ocena dna oka, pole widzenia, OCT i USG B, które pozwalają na wykrycie tarczy zastoinowej i monitorowanie zmian. Charakterystyczne zmiany w obrazowaniu to puste siodło tureckie, spłaszczenie tylnej części gałki ocznej, poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej wokół nerwu wzrokowego oraz zwężenie zatok żylnych poprzecznych.
badanie dna oka, badanie okulistyczne, badanie pola widzenia, ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego, dysfagia, idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, IIH bez tarczy zastoinowej, kryteria Dandy’ego, nadciśnienie śródczaszkowe, nakłucie lędźwiowe, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, optyczna koherentna tomografia, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, porażenie nerwu VI, punkcja lędźwiowa, puste siodło tureckie, rezonans magnetyczny mózgu, rzekomy guz mózgu, tarcza zastoinowa, tomografia komputerowa, ultrasonografia gałki ocznej, wenografia rezonansu magnetycznego, wodogłowie, wtórne nadciśnienie śródczaszkowe, zakrzepica zatok żylnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych