eozynofilowe zapalenie przełyku
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekła, immunologicznie zależna choroba przełyku charakteryzująca się naciekiem eozynofilowym w ścianie tego narządu. Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu co najmniej 15 eozynofilów w polu widzenia o dużym powiększeniu w biopsji błony śluzowej przełyku, przy jednoczesnym wykluczeniu innych przyczyn eozynofilii.
Patogeneza EoE wiąże się z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na alergeny pokarmowe lub wziewne. W mechanizmie choroby uczestniczą cytokiny Th2-zależne (IL-4, IL-5, IL-13), które stymulują napływ eozynofilów do przełyku. Wydzielane przez eozynofile mediatory zapalne prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej i przebudowy ściany przełyku.
Klinicznie EoE manifestuje się objawami dysfagii, bólem w klatce piersiowej, uczuciem zalegania pokarmu oraz incydentami uwięźnięcia pokarmu wymagającymi endoskopowego usunięcia. U dzieci dominują objawy podobne do refluksu, bóle brzucha, wymioty oraz zaburzenia wzrastania. W badaniu endoskopowym obserwuje się pierścienie przełyku, podłużne bruzdy, białe naloty (mikroropnie eozynofilowe) oraz zwężenia.
Leczenie EoE obejmuje interwencje dietetyczne (eliminacja alergenów pokarmowych), farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej, miejscowe glikokortykosteroidy), a w przypadkach opornych na leczenie – dylatację endoskopową zwężeń przełyku. Nowe opcje terapeutyczne ukierunkowane są na blokowanie specyficznych cytokin i mediatorów zapalnych uczestniczących w patogenezie choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Eozynofilowe zapalenie przełyku – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekła, immunologicznie zależna choroba zapalna przełyku, charakteryzująca się naciekiem eozynofilów w błonie śluzowej. Najczęściej dotyka młodych mężczyzn z atopią i manifestuje się u dorosłych nawracającą dysfagią oraz zaklinowaniem bolusa pokarmowego, a u dzieci problemami z karmieniem, bólami brzucha i wymiotami. Leczenie jest długoterminowe i wielomodalne, obejmujące inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol, lanzoprazol), miejscowo działające glikokortykosteroidy (flutykazon, budezonid) oraz w wybranych przypadkach dupilumab. Kluczowe jest monitorowanie skuteczności terapii, objawów oraz potencjalnych działań niepożądanych, a także regularne badania endoskopowe z biopsją, gdyż korelacja między objawami a nasileniem histologicznym jest słaba. Dieta eliminacyjna, w tym dieta elementarna i SFED, stanowi istotny element terapii, wymagający współpracy z dietetykiem w celu zapewnienia odpowiedniego stanu odżywienia i uniknięcia niedoborów, zwłaszcza u dzieci.
alergolog, biopsja endoskopowa, błona śluzowa przełyku, dieta elementarna, dieta eliminacyjna, dupilumab, dylatacja przełyku, dysfagia, endoskopia, eozynofilowe zapalenie przełyku, flutykazon, gastroenterolog, gastrostomia, glikokortykosteroid, inhibitor pompy protonowej, lek przeciwbólowy, perforacja przełyku, refluks, steroid wziewny, wywiad atopowy, zgłębnik nosowo-żołądkowy - Leksykon chorób i schorzeń
Trudności w połykaniu – Patofizjologia i mechanizm
Dysfagia definiowana jest jako zaburzenie połykania, obejmujące opóźnione lub nieprawidłowe przejście kęsa pokarmowego z jamy ustnej do żołądka, wynikające z patologii w fazie ustnej, gardłowej lub przełykowej. Patogeneza jest wieloczynnikowa i obejmuje zaburzenia neurologiczne (uszkodzenia kory mózgowej, pnia mózgu, móżdżku), mięśniowe (sarcopenia, osłabienie mięśni żuchwy i języka), a także zmiany strukturalne i zapalne. Dysfagia ustno-gardłowa często wiąże się z deficytami neurologicznymi, takimi jak opóźniony odruch połykania, zmniejszone czucie i perystaltyka gardła, natomiast dysfagia przełykowa wynika z zaburzeń motoryki przełyku (np. achalazja, twardzina układowa) lub obstrukcji mechanicznej. W chorobach neurologicznych, takich jak udar mózgu, choroba Parkinsona, Alzheimera, stwardnienie rozsiane czy choroba Huntingtona, dysfagia manifestuje się różnorodnie, często z progresją nasilenia objawów i powiązana jest z uszkodzeniem specyficznych obszarów mózgu i sieci neuronalnych odpowiedzialnych za połykanie.
achalazja, aspiracja, choroba Alzheimera, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, cicha aspiracja, dysfagia, dysfagia orofaryngealna, dysfagia przełykowa, eozynofilowe zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, substancja P, suchość jamy ustnej, twardzina układowa, udar mózgu, zaburzenie motoryki przełyku, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie połykania, zapalenie płuc aspiracyjne, zwieracz przełyku - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenowy pyłku brzozy białej – Działania niepożądane
Wyciąg alergenowy pyłku brzozy białej (Betula verrucosa), standaryzowany w jednostkach SQ-Bet i stosowany w formie liofilizatu podjęzykowego (np. Itulazax), jest wykorzystywany w immunoterapii alergenowej u dorosłych pacjentów z alergią na pyłek brzozy. Terapia ta wiąże się głównie z występowaniem łagodnych do umiarkowanych miejscowych reakcji alergicznych, takich jak świąd po podaniu (39%), podrażnienie gardła (29%) oraz świąd języka (13%), które pojawiają się zwykle w ciągu 10 minut po aplikacji i ustępują w ciągu godziny. Wśród działań niepożądanych często obserwuje się również nieżyt nosa, objawy alergicznego zapalenia spojówek, świąd uszu, podrażnienie gardła, a także objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak obrzęk ust, świąd jamy ustnej i parestezje. Immunoterapia może nasilać objawy zespołu alergii jamy ustnej (OAS) związane z reakcjami krzyżowymi na surowe warzywa, owoce i orzechy, co wymaga odpowiedniego poinformowania pacjentów.
alergiczne zapalenie spojówek, angioedema, Betula verrucosa, dysfonia, dysgeuzja, eozynofilowe zapalenie przełyku, glossodynia, immunoterapia alergenowa, immunoterapia podjęzykowa, lek przeciwhistaminowy, liofilizat podjęzykowy, miejscowa reakcja alergiczna, nieżyt nosa, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, parestezje gardła, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, wyciąg alergenowy pyłku brzozy, zespół alergii jamy ustnej - Leksykon chorób i schorzeń
Trudności w połykaniu – Diagnostyka i diagnoza
Dysfagia, definiowana jako trudności w przesuwaniu pokarmów lub płynów z jamy ustnej do żołądka, wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej szczegółowy wywiad, badanie fizykalne oraz badania instrumentalne. Kluczowe jest określenie fazy połykania (ustna, gardłowa, przełykowa) oraz charakteru trudności (pokarmy stałe, płynne lub oba). Badania przesiewowe, takie jak test połykania wody czy kliniczna ocena połykania, mają ograniczoną czułość, zwłaszcza w wykrywaniu cichej aspiracji, która występuje u 40-70% pacjentów. Złotym standardem diagnostycznym jest wideofluoroskopowa ocena połykania (VFSS), umożliwiająca ocenę koordynacji faz połykania, obecności aspiracji oraz efektywności technik terapeutycznych. Alternatywnie, fiberoskopowa endoskopowa ocena połykania (FEES) pozwala na bezpośrednią wizualizację struktur gardła i krtani, z wysoką czułością w wykrywaniu aspiracji (PPV około 90%). Dodatkowo, ezofagogastroduodenoskopia (EGD) i manometria wysokiej rozdzielczości (HRM) są niezbędne w diagnostyce organicznych i motorycznych przyczyn dysfagii przełykowej.
achalazja, aspiracja, badanie fizykalne, badanie pH-metryczne, choroba Parkinsona, choroba refluksowa przełyku, cicha aspiracja, dysfagia, dysfagia przełykowa, dysfagia ustno-gardłowa, dystrofia mięśniowa, EndoFLIP, eozynofilowe zapalenie przełyku, ezofagogastroduodenoskopia, manometria przełyku, manometria wysokiej rozdzielczości, miastenia, pierścień przełykowy, pierścień Schatzkiego, rezonans magnetyczny, scyntygrafia, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, tomografia komputerowa, twardzina, uchyłek Zenkera, udar mózgu, wywiad medyczny, zachłystowe zapalenie płuc, zwężenie przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Itulazax
ITULAZAX to liofilizat podjęzykowy zawierający standaryzowany wyciąg alergenowy pyłku brzozy białej (Betula verrucosa), stosowany w immunoterapii alergenowej. Leczenie tym preparatem wiąże się z ryzykiem ciężkich ogólnych reakcji alergicznych, takich jak obrzęk gardła, trudności w oddychaniu, niedociśnienie tętnicze czy zaostrzenie astmy, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i interwencji medycznej, w tym podania adrenaliny. Należy zwrócić szczególną uwagę na interakcje lekowe wpływające na skuteczność adrenaliny, zwłaszcza u pacjentów stosujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, inhibitory COMT (zwiększenie działania adrenaliny) oraz beta-blokery (zmniejszenie działania adrenaliny). U pacjentów z chorobami serca oraz z historią ogólnych reakcji alergicznych po podskórnej immunoterapii alergenami pyłków drzew, stosowanie ITULAZAX wymaga szczególnej ostrożności. Astma, zwłaszcza ciężka lub niekontrolowana, stanowi istotny czynnik ryzyka powikłań alergicznych podczas terapii.
adrenalina, astma, beta-bloker, białko rybie, choroba autoimmunologiczna, ciężka ogólna reakcja alergiczna, dysfagia, ekstrakcja zęba, eozynofilowe zapalenie przełyku, grzybica jamy ustnej, immunoterapia alergenowa, immunoterapia podskórna, inhibitor COMT, inhibitor MAO, lek przeciwalergiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, liofilizat podjęzykowy, liszaj płaski, miejscowa reakcja alergiczna, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, obrzęk gardła, ogólna reakcja alergiczna, owrzodzenie jamy ustnej, zaburzenie połykania, zakażenie dróg oddechowych, zaostrzenie astmy, zapalenie jamy ustnej - Leksykon chorób i schorzeń
Nietolerancja pokarmowa – Objawy
Nietolerancja pokarmowa to nieimmunologiczna nieprawidłowa reakcja organizmu na określone pokarmy lub ich składniki, dotycząca głównie układu pokarmowego, z częstością występowania 15-20% w populacji krajów uprzemysłowionych, znacznie przewyższającą alergie pokarmowe (2-5%). Objawy nietolerancji pojawiają się z opóźnieniem od kilku godzin do nawet 48 godzin po spożyciu i obejmują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (bóle brzucha, wzdęcia, biegunka, zaparcia, nudności, refluks) oraz objawy pozajelitowe (neurologiczne, skórne, oddechowe, mięśniowo-szkieletowe). Charakterystyczna jest zależność nasilenia objawów od dawki spożytego pokarmu oraz indywidualny próg tolerancji. Nietolerancje mają zwykle charakter przewlekły, mogą pojawić się w każdym wieku i współistnieć z innymi chorobami, takimi jak IBS, choroby zapalne jelit czy egzema.
alergia pokarmowa, anafilaksja, anemia, celiakia, choroba zapalna jelit, cukier mleczny, dyspepsja czynnościowa, egzema, eozynofilowe zapalenie przełyku, laktaza, mgła mózgowa, migrena, mikrobiota jelitowa, nietolerancja FODMAP, nietolerancja fruktozy, nietolerancja glutenu, nietolerancja histaminy, nietolerancja laktozy, nietolerancja pokarmowa, nietolerancja salicylanów, objaw lękowy, pokrzywka, polip nosa, przewód pokarmowy, reakcja immunologiczna, refluks żołądkowy, układ immunologiczny, układ pokarmowy, zespół jelita drażliwego - Leksykon chorób i schorzeń
Eozynofilowe zapalenie przełyku – Objawy
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekła, immunologiczna choroba charakteryzująca się infiltracją eozynofilów w błonie śluzowej przełyku, prowadzącą do zapalenia i uszkodzenia. Etiologia obejmuje reakcje na alergeny pokarmowe, środowiskowe oraz refluks kwasu żołądkowego. EoE dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych, z przewagą mężczyzn, i występuje u około 1 na 2000 osób. Klinicznie objawia się dysfagią, impakcją pokarmową, bólem w klatce piersiowej oraz objawami refluksu opornymi na leczenie inhibitorami pompy protonowej (PPI). U dzieci objawy są bardziej zróżnicowane i zależne od wieku, obejmując m.in. trudności w karmieniu, wymioty, ból brzucha i utratę apetytu. Impakcja pokarmowa występuje u 30-50% nieleczonych pacjentów i stanowi stan nagły wymagający interwencji. Choroba ma tendencję do progresji od fenotypu zapalnego do fibrostenotycznego, z rocznym wzrostem ryzyka zwężeń o 9%, co podkreśla konieczność wczesnej diagnozy i leczenia.
achalazja, alergen pokarmowy, białe krwinki, bliznowacenie, błona śluzowa przełyku, ból w klatce piersiowej, budezonid, choroba refluksowa przełyku, dupilumab, dysfagia, eozynofile, eozynofilowe zapalenie przełyku, fenotyp zapalny, flutikazon, impakcja pokarmowa, inhibitor pompy protonowej, lek biologiczny, lek przeciwkwasowy, miejscowy kortykosteroid, nadwrażliwość trzewna, perforacja przełyku, pierścień Schatzkiego, refluks kwasu żołądkowego, regurgitacja, remisja histologiczna, zwężenie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Eozynofilowe zapalenie przełyku – Leczenie
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekła, immunologiczno-alergiczna choroba zapalna przełyku, charakteryzująca się nawrotami i wymagająca długotrwałej terapii. Celem leczenia jest uzyskanie i utrzymanie remisji histologicznej, definiowanej jako mniej niż 15 eozynofilów na pole widzenia w dużym powiększeniu, oraz zapobieganie powikłaniom włóknienia i zwężenia przełyku. Terapia opiera się na trzech filarach: farmakologii (IPP, miejscowe kortykosteroidy, dupilumab), modyfikacjach dietetycznych (diety eliminacyjne 1FED, 4FED, 6FED oraz dieta elementarna) oraz endoskopowym rozszerzaniu przełyku w przypadku zwężeń. IPP, podawane w wysokich dawkach (np. omeprazol 40 mg 2x/d przez 8-12 tygodni), wykazują skuteczność u 30-60% pacjentów, natomiast miejscowe kortykosteroidy indukują remisję histologiczną u 60-90% chorych, z najczęstszym działaniem niepożądanym w postaci kandydozy przełyku (~8,7%). Dupilumab, przeciwciało monoklonalne blokujące IL-4 i IL-13, zatwierdzony do leczenia od 1 roku życia, osiąga remisję u około 60% pacjentów i jest szczególnie wskazany u chorych z ciężkim przebiegiem lub współistniejącymi chorobami atopowymi.
atopowe zapalenie skóry, benralizumab, budezonid, choroba refluksowa przełyku, dieta elementarna, dieta eliminacyjna, dupilumab, dysfagia, eozynofil, eozynofilowe zapalenie przełyku, flutikazon, gastrostomia, inhibitor pompy protonowej, interleukina, kandydoza przełyku, kortykosteroid, patogeneza, przeciwciało monoklonalne, reakcja alergiczna, remisja histologiczna, rozszerzanie przełyku, sonda nosowo-żołądkowa, terapia biologiczna, zapalenie, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Alergia na orzeszki ziemne – Patofizjologia i mechanizm
Alergia na orzeszki ziemne jest IgE-zależną reakcją nadwrażliwości typu I, dotykającą 1-2% populacji ogólnej i do 2,5% dzieci w krajach uprzemysłowionych. Patogeneza obejmuje rozpoznanie alergenów (m.in. Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6) przez komórki dendrytyczne, różnicowanie limfocytów Th2 oraz produkcję specyficznych IgE, które wiążą się z receptorami FcεRI na komórkach tucznych i bazofilach. Kolejne narażenie na alergen prowadzi do degranulacji komórek efektorowych i uwolnienia mediatorów zapalnych, takich jak histamina, co wywołuje objawy alergii. Alergeny orzeszków ziemnych są termicznie stabilne, odporne na trawienie enzymatyczne i modyfikacje (np. reakcja Maillarda), co zwiększa ich alergenność. Czynniki genetyczne (HLA-DQ, HLA-DR), epigenetyczne oraz środowiskowe (np. higiena, mikrobiom, ekspozycja przez skórę) wpływają na rozwój i utrzymanie alergii. Odpowiedzi immunologiczne obejmują także limfocyty T, komórki B pamięci IgG oraz eozynofile, które uczestniczą w przewlekłych procesach zapalnych i uszkodzeniu tkanek.
alergen orzeszka ziemnego, alergia na orzeszki ziemne, alergia pokarmowa, anafilaksja, astma, atopowe zapalenie skóry, bazofil, czynnik epigenetyczny, długie niekodujące RNA, dupilumab, eozynofil, eozynofilowe zapalenie przełyku, hipoteza higieniczna, immunoterapia, immunoterapia doustna, komórka B pamięci, komórka dendrytyczna, komórka prezentująca antygen, komórka T regulatorowa, komórka Th2, komórka tuczna, lek biologiczny, limfocyt B, limfocyt CD4+ TH2, limfocyt T, limfocyt Th2, mediator zapalny, metylacja DNA, mikrobiota jelitowa, nadwrażliwość typu I, nanocząsteczka, prozapalna cytokina, przeciwciało IgE, przeciwciało monoklonalne, przepuszczalność jelitowa, reakcja immunologiczna typu I, reakcja Maillarda, receptor o wysokim powinowactwie, remisja alergii, sygnatura genowa, tolerancja pokarmowa - Leksykon chorób i schorzeń
Achalazja – Etiologia i przyczyny
Achalazja to rzadkie zaburzenie motoryki przełyku, charakteryzujące się brakiem perystaltyki oraz nieprawidłowym rozkurczem dolnego zwieracza przełyku (LES) po połknięciu, wynikające z postępującej degeneracji neuronów hamujących w splocie mięśniowym (Auerbacha). Etiologia achalazji pierwotnej pozostaje niejasna, jednak liczne dowody wskazują na podłoże autoimmunologiczne, związane z wariantami w regionie HLA-DQ oraz obecnością autoprzeciwciał przeciw neuronowym antygenom jelitowym. Achalazja wykazuje powiązania z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak cukrzyca typu 1, choroby tarczycy, zespół Sjögrena czy reumatoidalne zapalenie stawów. Ponadto, infekcje wirusowe (m.in. HSV-1, wirus ospy wietrznej, odry, świnki) mogą inicjować reakcję zapalną i autoimmunologiczną u osób genetycznie predysponowanych, prowadząc do degeneracji neuronów i zaburzeń motoryki przełyku. Achalazja wtórna jest związana z chorobami takimi jak choroba Chagasa, nowotwory (rak żołądka, przełyku, trzustki) oraz innymi schorzeniami systemowymi (amyloidoza, sarkoidoza, twardzina).
achalazja typu 3, amyloidoza, choroba autoimmunologiczna, choroba Chagasa, choroba Fabry’ego, choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca typu 1, dolny zwieracz przełyku, eozynofile, eozynofilowe zapalenie przełyku, główny kompleks zgodności tkankowej, komórki Cajala, komórki tuczne, komórki zwojowe, limfocyty T CD8+, motoryka przełyku, neurofibromatoza, neurony hamujące, perystaltyka przełyku, polimorfizm pojedynczego nukleotydu, rak przełyku, rak trzustki, rak żołądka, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, splot Auerbacha, splot mięśniowy, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, trypanosomoza amerykańska, twardzina układowa, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie eozynofilowe, zespół Allgrove’a, zespół genetyczny, zespół paraneoplastyczny, zespół Sjögrena - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenów z pyłków traw – Działania niepożądane
Preparat ORALAIR zawiera wyciąg alergenów z pyłków traw (Kupkówka pospolita, Tomka wonna, Życica trwała, Wiechlina łąkowa, Tymotka łąkowa) i jest stosowany w immunoterapii alergenowej u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek. Badania kliniczne obejmujące 1038 dorosłych i 154 dzieci wykazały, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi są reakcje miejscowe, takie jak świąd i podrażnienie gardła, które występują bardzo często (≥1/10). W populacji pediatrycznej częściej obserwuje się kaszel, zapalenie nosa i gardła, obrzęk jamy ustnej oraz zespół alergii jamy ustnej. Istnieje ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Profil bezpieczeństwa u dzieci jest podobny do dorosłych, jednak z większą częstością niektórych objawów, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry, dysfagia, dysfonia, eozynofilia, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia alergenowa, lek przeciwhistaminowy, limfadenopatia, niedrożność zatok, niewydolność oddechowa, obrzęk gardła, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, świszczący oddech, wyciąg alergenów z pyłków traw, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zaostrzenie astmy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie czerwieni warg, zapalenie języka, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie ucha, zespół alergii jamy ustnej - Leksykon chorób i schorzeń
Ból gardła – Objawy
Ból gardła (pharyngitis) jest powszechną dolegliwością w podstawowej opiece zdrowotnej, dotykającą około 10% pacjentów rocznie. Objawia się bólem, podrażnieniem i dyskomfortem nasilającym się przy przełykaniu, często towarzyszą mu objawy ogólne takie jak gorączka, kaszel, katar czy bóle mięśniowe. Przebieg kliniczny zależy od etiologii: infekcje wirusowe, stanowiące 85-90% przypadków, zwykle ustępują samoistnie w ciągu 3-10 dni, natomiast infekcje bakteryjne, głównie angina paciorkowcowa, charakteryzują się nagłym początkiem, wysoką gorączką (>38°C), brakiem kaszlu, bolesnymi powiększonymi węzłami chłonnymi i białymi nalotami na migdałkach. Leczenie antybiotykami w anginie paciorkowcowej powoduje ustąpienie gorączki w ciągu 24 godzin i zmniejszenie bólu gardła po 48 godzinach. Przewlekłe zapalenie gardła (>10 dni) wymaga diagnostyki przyczynowej, uwzględniając alergie, refluks, toksyny czy nowotwory.
alergiczny nieżyt nosa, angina paciorkowcowa, antybiotykoterapia, biały nalot, ból gardła, chrypka, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, gorączka, gorączka reumatyczna, infekcja wirusowa, katar, migdałek, mononukleoza, paciorkowiec, przełykanie, refluks krtaniowo-gardłowy, refluks żołądkowo-przełykowy, ropień okołomigdałkowy, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, szkarlatyna, węzeł chłonny, wybroczyny, wydzielina ropna, zapalenie gardła, zapalenie spojówek, zapalenie zatok - Leksykon leków
Działania niepożądane – Grazax 75 000 SQ-T
Grazax, zawierający standaryzowany wyciąg alergenowy pyłku trawy z tymotki łąkowej (Phleum pratense) w dawce 75 000 SQ-T, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych obejmującym głównie łagodne do umiarkowanych miejscowe reakcje alergiczne, takie jak świąd jamy ustnej, podrażnienie gardła i obrzęk jamy ustnej, które pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 5 minut po podaniu i ustępują w ciągu 1-7 dni. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić cięższe reakcje, w tym anafilaksja i obrzęk naczynioruchowy, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza podczas pierwszej dawki podawanej pod kontrolą lekarza. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży jest podobny do dorosłych, z częstszym występowaniem podrażnienia oczu, bólu uszu, zaczerwienienia gardła oraz pęcherzy na błonie śluzowej jamy ustnej.
alergiczny nieżyt nosa, duszność, dysfagia, dyspepsja, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia alergenowa, lek przeciwalergiczny, obrzęk jamy ustnej, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk oczu, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, parestezje, podrażnienie gardła, pokrzywka, powiększenie gruczołów ślinowych, przekrwienie oczu, reakcja alergiczna miejscowa, reakcja anafilaktyczna, rumień, skurcz oskrzeli, świąd jamy ustnej, tymotka łąkowa, wstrząs anafilaktyczny, wyciąg alergenowy pyłku trawy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek, zapalenie warg - Leksykon leków
Działania niepożądane – Actair 300 IR
Lek ACTAIR, zawierający standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae) w dawce 300 IR, wykazuje profil działań niepożądanych oparty na badaniach klinicznych obejmujących 3007 pacjentów. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to reakcje miejscowe, takie jak świąd i obrzęk jamy ustnej, podrażnienie gardła oraz świąd ucha, o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, ustępujące zwykle w ciągu 3 miesięcy terapii. W badaniach klinicznych u 1583 dorosłych i nastolatków z alergicznym nieżytem nosa, 57% zgłosiło działania niepożądane, głównie przejściowe. U dzieci w wieku 5-11 lat profil bezpieczeństwa był podobny, choć odnotowano dodatkowe objawy, takie jak martwicze zapalenie jelit czy ból oczu. U pacjentów z astmą alergiczną stosujących dawki do 2000 IR obserwowano podobny profil bezpieczeństwa, z częstszymi parestezjami wewnątrznosowymi.
alergia sezonowa, alergiczny nieżyt nosa, astma alergiczna, ból oka, choroba refluksowa żołądka i przełyku, ciężka reakcja alergiczna, ciężka reakcja anafilaktyczna, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, duszność, dysfagia, dysfonia, dyskomfort krtaniowy, dyspepsja, eozynofilowe zapalenie przełyku, hipestezja, immunoterapia podjęzykowa, kandydoza jamy ustnej, krwawienie z nosa, martwicze zapalenie jelit, nieżyt nosa, obrzęk gardła, obrzęk jamy ustnej, obrzęk języka, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk oka, obrzęk twarzy, obrzęk wargi, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, owrzodzenie jamy ustnej, paradontoza, parestezja, parestezja wewnątrznosowa, podrażnienie gardła, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stan lękowy, świąd jamy ustnej, świąd ucha, świszczący oddech, tabletka podjęzykowa, tachykardia, wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zaburzenie smaku, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie żołądka i jelit, zawrót głowy, zespół alergii jamy ustnej, zespół jelita drażliwego, zespół piekących ust - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenów z pyłków traw – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Immunoterapia alergenowa z wyciągiem alergenów z pyłków traw (Kupkówka pospolita, Tomka wonna, Życica trwała, Wiechlina łąkowa, Tymotka łąkowa) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji i zaburzeń krtaniowo-gardłowych. Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stan astmy (przeciwwskazana jest astma niekontrolowana lub ciężka) oraz chorób sercowo-naczyniowych. U pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki istnieje ryzyko braku odpowiedzi na adrenalinę w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego. Należy również uwzględnić interakcje z inhibitorami MAOI, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami COMT, które mogą nasilać działanie adrenaliny. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się po pomoc medyczną w przypadku wystąpienia objawów ciężkiej reakcji alergicznej lub nasilenia astmy.
adrenalina, astma, astma niekontrolowana, beta-adrenolityk, ból w klatce piersiowej, choroba autoimmunologiczna, choroba sercowo-naczyniowa, ciężka astma, ciężka reakcja alergiczna, dieta niskosodowa, dysfagia, ekstrakcja zęba, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia alergenowa, inhibitor katecholo-O-metylotransferazy, inhibitor monoaminooksydazy, lek kontrolujący astmę, lek przeciwhistaminowy, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, objaw skórny, objaw żołądkowo-jelitowy, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, reakcja alergiczna, remisja, rozszerzenie oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, wstrząs anafilaktyczny, wyciąg alergenów z pyłków traw, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zaburzenie oddychania, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie przełyku, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Actair 100 IR+ 300 IR
ACTAIR to lek zawierający standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae) w dawkach 100 IR lub 300 IR podawany w formie tabletek podjęzykowych. Profil bezpieczeństwa opiera się na badaniach klinicznych obejmujących 3007 pacjentów, z których 57% (909/1583) dorosłych i nastolatków leczonych dawką 300 IR zgłaszało działania niepożądane, głównie łagodne lub umiarkowane reakcje miejscowe, takie jak świąd i obrzęk jamy ustnej, podrażnienie gardła oraz świąd ucha. Największe nasilenie działań niepożądanych obserwowano w początkowym okresie terapii, ustępujące w ciągu 3 miesięcy. Istnieje ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji, które wymagają natychmiastowej interwencji. Lek nie jest wskazany dla dzieci poniżej 12 lat, choć dane z populacji pediatrycznej (5-11 lat) wskazują na podobny profil bezpieczeństwa z dodatkowymi działaniami niepożądanymi, takimi jak dyskomfort krtaniowy czy wymioty.
alergiczny nieżyt nosa, astma alergiczna, ciężka reakcja alergiczna, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, dysfagia, dysfonia, dyskomfort krtaniowy, eozynofilowe zapalenie przełyku, hiperwentylacja, kandydoza jamy ustnej, martwicze zapalenie jelit, obrzęk jamy ustnej, obrzęk języka, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk warg, parestezja jamy ustnej, parestezja wewnątrznosowa, podrażnienie gardła, podrażnienie krtani, pokrzywka, przekrwienie oczu, reakcja anafilaktyczna, roztocze kurzu domowego, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, świąd jamy ustnej, świąd ucha, szum uszny, tabletka podjęzykowa, tachykardia, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek, zespół alergii jamy ustnej - Leksykon chorób i schorzeń
Alergia pokarmowa – Leczenie
Alergia pokarmowa stanowi istotne wyzwanie kliniczne, wymagające przede wszystkim ścisłego unikania alergenów oraz przygotowania do natychmiastowego leczenia reakcji alergicznych. W łagodnych przypadkach stosuje się leki przeciwhistaminowe, natomiast w ciężkich reakcjach, w tym anafilaksji, konieczne jest szybkie podanie adrenaliny (epinefryny) – opóźnienie tej interwencji jest główną przyczyną zgonów. Nowoczesne metody immunoterapii, takie jak doustna (OIT), podjęzykowa (SLIT) oraz naskórkowa (EPIT), wykazują skuteczność w desensytyzacji pacjentów, zwiększając próg tolerancji na alergeny pokarmowe, np. orzeszki ziemne, jajka czy mleko. FDA zatwierdziła preparat Palforzia dla dzieci w wieku 4-17 lat z alergią na orzeszki ziemne oraz omalizumab (Xolair) dla pacjentów od 1. roku życia, który redukuje ryzyko reakcji alergicznych po przypadkowym kontakcie z alergenem. Terapie te wymagają długotrwałego stosowania i są obarczone ryzykiem działań niepożądanych, w tym objawów ze strony przewodu pokarmowego, skóry oraz układu oddechowego, a także rzadkich przypadków anafilaksji.
adrenalina, alergia na orzeszki ziemne, alergia pokarmowa, alergolog, alergologia, anafilaksja, autostrzykawka z epinefryną, ciężka reakcja alergiczna, desensytyzacja, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoglobulina E, immunoterapia, immunoterapia doustna, immunoterapia naskórkowa, immunoterapia podjęzykowa, iniekcja podskórna, lek przeciwhistaminowy, mikrobiota jelitowa, niekontrolowana astma, omalizumab, Palforzia, pokrzywka, przeciwciało monoklonalne, świszczący oddech, terapia biologiczna, układ immunologiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Atrezja przełyku i przetoka tchawiczo-przełykowa – Objawy
Przełykowo-tchawicza przetoka (TEF) i zarośnięcie przełyku (OA) to wrodzone anomalie układu pokarmowego i oddechowego, często współistniejące, manifestujące się od urodzenia objawami takimi jak niewydolność oddechowa, nadmierne ślinienie, kaszel i dławienie podczas karmienia. Typ C (zarośnięcie przełyku z dystalną przetoką) charakteryzuje się natychmiastowym pojawieniem się objawów, w tym rozdęciem żołądka spowodowanym przedostawaniem się powietrza przez przetokę, co prowadzi do niedodmy i aspiracyjnego zapalenia płuc. Diagnostyka prenatalna obejmuje ultrasonografię wykrywającą wielowodzie i brak pęcherzyka żołądkowego, jednak wykrywalność wynosi około 40%. Po urodzeniu rozpoznanie opiera się na niemożności przeprowadzenia sondy żołądkowej, zdjęciu rentgenowskim oraz badaniach kontrastowych i bronchoskopii. Nieleczone OA/TEF prowadzi do poważnych powikłań, takich jak aspiracja, zapalenie płuc, niedotlenienie, a nawet śmierć.
aortopeksja, aspiracyjne zapalenie płuc, bronchoskopia, dysfagia, dysmotoryka przełyku, echokardiografia, eozynofilowe zapalenie przełyku, gastroskopia, manometria przełyku, niedodma, niewydolność oddechowa, przetoka przełykowo-tchawicza, refluks żołądkowo-przełykowy, sinica, ślinotok, sonda Replogle, tracheomalacja, wielowodzie, zapalenie oskrzeli, zarośnięcie przełyku, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie przełyku, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego – Działania niepożądane
Immunoterapia swoista z użyciem wyciągów alergenów roztoczy kurzu domowego, takich jak produkt Actair zawierający standaryzowane ekstrakty Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących 3007 pacjentów. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to reakcje miejscowe, takie jak świąd i obrzęk jamy ustnej, podrażnienie gardła oraz świąd ucha, które mają charakter łagodny do umiarkowanego i najczęściej ustępują w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii. W badaniu u 1583 dorosłych i nastolatków z alergicznym nieżytem nosa stosujących dawkę 300 IR, działania niepożądane zgłosiło 57% pacjentów. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów z częstością występowania od bardzo często (≥1/10) do rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), obejmując m.in. zapalenia błon śluzowych, zaburzenia smaku, świąd oczu i uszu, podrażnienie gardła, obrzęk jamy ustnej oraz reakcje skórne i ogólne.
alergia sezonowa, alergiczny nieżyt nosa, astma alergiczna, choroba refluksowa żołądka i przełyku, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, duszność, dysfagia, dysfonia, dyskomfort krtaniowy, eozynofilowe zapalenie przełyku, hipestezja, immunoterapia swoista, kandydoza jamy ustnej, martwicze zapalenie jelit, obrzęk gardła, obrzęk jamy ustnej, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk oczu, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, parestezja, parestezja wewnątrznosowa, podrażnienie gardła, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stan lękowy, świąd jamy ustnej, świąd ucha, świszczący oddech, szum uszny, tachykardia, wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zaburzenie smaku, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zespół alergii jamy ustnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Acarizax
Produkt leczniczy ACARIZAX, zawierający standaryzowany wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, zwłaszcza u pacjentów z astmą. ACARIZAX nie jest wskazany do leczenia nagłych zaostrzeń astmy, które powinny być leczone krótko działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Wszelkie zmiany w terapii astmy, w tym zmniejszenie dawek leków kontrolujących, muszą być wprowadzane stopniowo i pod ścisłą kontrolą lekarza. W trakcie leczenia mogą wystąpić ciężkie systemowe reakcje alergiczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy, trudności w oddychaniu, niedociśnienie tętnicze czy ciężkie zaostrzenie astmy, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i interwencji medycznej. W leczeniu tych reakcji stosuje się adrenalinę, której działanie może być nasilone przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO i COMT, a osłabione przez beta-blokery.
alergia na ryby, astma, beta-bloker, choroba autoimmunologiczna, duszność, dysfagia, dyspepsja, ekstrakcja zęba, eozynofilowe zapalenie przełyku, grzybica jamy ustnej, immunoterapia alergenowa, immunoterapia podjęzykowa, inhibitor COMT, inhibitor MAO, leczenie pomocnicze, lek przeciwalergiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, lek rozszerzający oskrzela, liszaj płaski, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie jamy ustnej, reakcja alergiczna, roztocze kurzu domowego, systemowa reakcja alergiczna, zaostrzenie astmy, zapalenie jamy ustnej - Leksykon chorób i schorzeń
Alergia na pszenicę – Objawy
Alergia na pszenicę to immunologiczna nadwrażliwość na białka pszenicy, manifestująca się objawami skórnymi (pokrzywka, świąd, obrzęk), oddechowymi (przekrwienie błony śluzowej nosa, świszczący oddech, kaszel), żołądkowo-jelitowymi (nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka) oraz innymi symptomami, takimi jak ból głowy czy świąd jamy ustnej. Reakcje mogą pojawić się natychmiastowo (w ciągu minut) lub opóźnione (do 48 godzin) po ekspozycji na alergen. Szczególnie istotna jest anafilaksja, zagrażająca życiu reakcja wymagająca natychmiastowego podania epinefryny, objawiająca się m.in. obrzękiem gardła, trudnościami w oddychaniu, spadkiem ciśnienia i wstrząsem. W niektórych przypadkach występuje anafilaksja indukowana wysiłkiem zależna od pszenicy (WDEIA), gdzie czynniki takie jak wysiłek fizyczny, alkohol czy leki nasilają reakcję alergiczną.
alergen, alergia na pszenicę, alergia wziewna, anafilaksja, anafilaksja indukowana wysiłkiem, atopowe zapalenie skóry, duszność, egzema, eozynofilowe zapalenie przełyku, eozynofilowe zapalenie żołądka, epinefryna, objawy żołądkowo-jelitowe, obrzęk gardła, pokrzywka, prowokacja pokarmowa, przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcja alergiczna, reakcja nie-IgE zależna, reakcja nieimmunologiczna, refluks żołądkowo-przełykowy, spadek ciśnienia krwi, świąd skóry, świszczący oddech, układ oddechowy, układ odpornościowy, WDEIA - Leksykon leków
Działania niepożądane – Actair 100 IR
Produkt leczniczy ACTAIR zawiera standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae) w dawce 100 IR na tabletkę podjęzykową. Analiza bezpieczeństwa oparta na danych klinicznych z 3007 pacjentów wykazała, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi są reakcje miejscowe w obrębie jamy ustnej i gardła, takie jak świąd, obrzęk i podrażnienie, o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, które zwykle ustępują w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii. W populacji dorosłych i młodzieży (n=1583) stosujących dawkę 300 IR, działania niepożądane wystąpiły u 57% pacjentów. Profil działań niepożądanych obejmuje również reakcje ze strony układu oddechowego (np. obrzęk gardła, duszność), układu nerwowego (zaburzenia smaku, zawroty głowy), skóry (świąd, pokrzywka) oraz rzadziej występujące reakcje alergiczne, w tym ciężkie reakcje anafilaktyczne i obrzęk krtaniowo-gardłowy, które mogą zagrażać życiu. Produkt nie jest wskazany dla dzieci poniżej 12 lat, choć badania u dzieci 5-11 lat (n=270) wykazały podobny profil bezpieczeństwa z dodatkowymi działaniami niepożądanymi, takimi jak martwicze zapalenie jelit i gorączka.
alergiczny nieżyt nosa, astenia, astma alergiczna, choroba refluksowa żołądka i przełyku, ciężka reakcja anafilaktyczna, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, dysfagia, dysfonia, dyskomfort krtaniowy, dyspepsja, eozynofilowe zapalenie przełyku, hiperwentylacja, kandydoza jamy ustnej, martwicze zapalenie jelit, obrzęk jamy ustnej, obrzęk języka, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk oka, parestezja wewnątrznosowa, podrażnienie gardła, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, świąd jamy ustnej, świąd ucha, świszczący oddech, tachykardia, wskaźnik reaktywności, wyciąg alergenu roztoczy kurzu domowego, zaburzenie smaku, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie spojówek, zapalenie żołądka i jelit, zespół alergii jamy ustnej - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego ACARIZAX (12 SQ-HDM, liofilizat podjęzykowy) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z astmą, gdyż nie jest przeznaczony do leczenia nagłych zaostrzeń astmy. Leczenie powinno być stosowane jako terapia wspomagająca, bez nagłego odstawiania leków kontrolujących astmę. W przypadku ciężkich reakcji alergicznych, zaostrzenia astmy, obrzęku naczynioruchowego, trudności w połykaniu lub oddychaniu, niedociśnienia tętniczego czy uczucia pełności w gardle, leczenie należy przerwać i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pacjenci powinni być poinformowani o wczesnych objawach reakcji systemowej, takich jak zaczerwienienie, świąd, uczucie gorąca czy lęk. Adrenalina pozostaje lekiem pierwszego wyboru w ciężkich reakcjach, jednak należy uwzględnić potencjalne interakcje z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO i COMT oraz beta-blokerami. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami serca oraz u osób z wcześniejszymi systemowymi reakcjami na podskórną immunoterapię alergenową roztoczy.
Acarizax, alergia na ryby, alergia pokarmowa, beta-bloker, choroba autoimmunologiczna, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, grzybica jamy ustnej, immunoterapia alergenowa, inhibitor COMT, inhibitor monoaminooksydazy, leki rozszerzające oskrzela, liofilizat podjęzykowy, liszaj płaski, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie jamy ustnej, roztocza kurzu domowego, systemowa reakcja alergiczna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego, zaostrzenie astmy - Leksykon chorób i schorzeń
Eozynofilowe zapalenie przełyku – Diagnostyka i diagnoza
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekła, immunologicznie zależna choroba zapalna przełyku, charakteryzująca się naciekiem eozynofilowym błony śluzowej. Diagnostyka opiera się na trzech kryteriach: obecności objawów dysfunkcji przełyku, co najmniej 15 eozynofilach w polu widzenia o dużym powiększeniu (HPF) w biopsji oraz wykluczeniu innych przyczyn eozynofilii, w tym PPI-REE. Złotym standardem jest gastroskopia z pobraniem co najmniej 6-9 wycinków z różnych poziomów przełyku, nawet przy braku widocznych zmian endoskopowych, które mogą obejmować pierścienie, bruzdy, białe naloty, zwężenia i obrzęk. Skala EREFS służy do standaryzacji oceny endoskopowej. Histopatologicznie oprócz liczby eozynofilów obserwuje się przerost warstwy podstawnej, mikroropnie eozynofilowe i włóknienie blaszki właściwej. Diagnostyka różnicowa obejmuje GERD, zakażenia, alergie i inne choroby zapalne, a wykluczenie PPI-REE jest kluczowe, choć próba PPI nie jest już obligatoryjna w kryteriach diagnostycznych.
badanie histopatologiczne, biały nalot, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, choroba refluksowa przełyku, Cytosponge, dieta eliminacyjna, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, Esophageal String Test, ezofagogram, gastroskopia, inhibitor pompy protonowej, kruchość błony śluzowej, manometria przełyku, naciek eozynofilowy, nieswoista choroba zapalna jelit, obrzęk błony śluzowej, przeciwciało IgE, skala EREFS, test płatkowy, test punktowy, włóknienie blaszki właściwej, zespół hipereozynofilowy, zwężenie przełyku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Itulazax 12 SQ-Bet
Produkt leczniczy ITULAZAX, zawierający standaryzowany wyciąg alergenowy pyłku brzozy białej (12 SQ-Bet), wykazuje profil bezpieczeństwa charakteryzujący się głównie łagodnymi do umiarkowanych miejscowymi reakcjami alergicznymi, które pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych dni terapii i ustępują w ciągu kilku tygodni. Typowe objawy miejscowe to świąd podjęzykowy (39% pacjentów), podrażnienie gardła (29%) oraz świąd języka (13%). Reakcje te mają szybki początek (do 10 minut po podaniu) i krótkotrwały przebieg (zazwyczaj do godziny). Istnieje jednak ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej, zwłaszcza podczas inicjacji leczenia. Dodatkowo, u pacjentów może dojść do nasilenia lub pojawienia się zespołu alergii jamy ustnej (OAS), manifestującego się reakcjami krzyżowymi na surowe warzywa, owoce lub orzechy.
alergiczne zapalenie spojówek, duszność, dysfagia, dysfonia, eozynofilowe zapalenie przełyku, glossodynia, immunoterapia alergenowa, miejscowa reakcja alergiczna, nieżyt nosa, obrzęk gardła, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie jamy ustnej, parestezje gardła, podrażnienie przełyku, pokrzywka, przekrwienie spojówek, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, wyciąg alergenowy pyłku brzozy, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zespół alergii jamy ustnej - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenowy pyłku brzozy białej – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Wyciąg alergenowy pyłku brzozy białej (Betula verrucosa) stosowany w preparacie Itulazax w dawce 12 SQ-Bet w formie liofilizatu podjęzykowego wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. W przypadku wystąpienia objawów takich jak zaostrzenie astmy, obrzęk gardła, trudności w połykaniu, niedociśnienie tętnicze czy zmiana głosu, leczenie należy natychmiast przerwać i skonsultować się z lekarzem. Adrenalina pozostaje lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ciężkich reakcji, jednak jej działanie może być modyfikowane przez leki takie jak trójpierścieniowe antydepresanty, inhibitory MAO i COMT (nasilenie działania) oraz beta-blokery (osłabienie działania). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca oraz u osób z historią ogólnych reakcji alergicznych po podskórnej immunoterapii alergenowej.
alergia na ryby, astma oskrzelowa, beta-bloker, Betula verrucosa, choroba autoimmunologiczna, choroba układu krążenia, ciężka ogólna reakcja alergiczna, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, grzybica, immunoterapia alergenowa, immunoterapia podskórna, inhibitor katecholo-O-metylotransferazy, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwalergiczny, lek przeciwhistaminowy, liofilizat podjęzykowy, liszaj płaski, miejscowa reakcja alergiczna, niedociśnienie tętnicze, obrzęk gardła, ogólna reakcja alergiczna, owrzodzenie jamy ustnej, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wyciąg alergenowy pyłku brzozy, zaburzenie połykania - Leksykon chorób i schorzeń
Uchyłek zenkera – Etiologia i przyczyny
Uchyłek Zenkera to najczęstszy typ uchyłku przełyku, występujący u 0,01-0,11% populacji, głównie u osób w wieku 70-90 lat. Powstaje w obszarze trójkąta Killiana, między mięśniem pierścienno-gardłowym a dolnym zwieraczem gardła, jako pseudodiverticulum obejmujące błonę śluzową i submukozę. Etiopatogeneza opiera się na dysfunkcji mięśnia pierścienno-gardłowego, który nie rozluźnia się prawidłowo podczas połykania, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w gardle i uwypuklenia ściany gardła. Czynniki ryzyka to wiek, płeć męska, choroba refluksowa przełyku (GERD), achalazja, zaburzenia motoryki przełyku, stany zapalne oraz czynniki stylu życia, takie jak palenie, alkohol, otyłość i dieta uboga w błonnik.
achalazja, choroba refluksowa przełyku, choroba współistniejąca, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, GERD, górny zwieracz przełyku, mięsień pierścienno-gardłowy, podłoże patofizjologiczne, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowy, skurcz przełyku, teoria mechaniczna, teoria okluzji, trójkąt Killiana, uchyłek rzekomy, uchyłek Zenkera, zaburzenie motoryki przełyku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Acarizax 12 SQ-HDM
ACARIZAX, zawierający standaryzowany wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae (12 SQ-HDM), jest stosowany w immunoterapii swoistej alergicznego nieżytu nosa i astmy alergicznej. Profil bezpieczeństwa leku charakteryzuje się głównie łagodnymi do umiarkowanych miejscowymi reakcjami alergicznymi, które pojawiają się najczęściej w ciągu pierwszych dni terapii i ustępują w ciągu minut do godzin. Istnieje jednak ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji, obrzęku naczynioruchowego oraz nagłego pogorszenia objawów astmy, co wymaga podania pierwszej dawki pod kontrolą lekarza i monitorowania pacjenta. Produkt nie jest wskazany u dzieci poniżej 12 lat ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.
alergen roztoczy, alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, astma alergiczna, astma niekontrolowana, ciężka reakcja alergiczna, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia swoista, liofilizat podjęzykowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, obrzęk gardła, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tchawicy, owrzodzenie jamy ustnej, parestezja jamy ustnej, postępowanie przeciwwstrząsowe, przekrwienie błony śluzowej nosa, przełom nadciśnieniowy, reakcja alergiczna miejscowa, reakcja alergiczna systemowa, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, roztocze kurzu domowego, układ immunologiczny, wyciąg alergenowy roztoczy kurzu domowego, zaostrzenie astmy, zapalenie części nosowej gardła, zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok - Leksykon chorób i schorzeń
Alergia pokarmowa – Patofizjologia i mechanizm
Alergia pokarmowa (AP) to immunologiczna nadwrażliwość na białka pokarmowe, manifestująca się objawami ze strony układu oddechowego, pokarmowego, skóry i układu sercowo-naczyniowego, o różnym nasileniu. Mechanizmy patogenetyczne dzielą AP na reakcje zależne od IgE, mieszane oraz niezależne od IgE, z kluczową rolą limfocytów Th2, produkcją specyficznych IgE oraz degranulacją komórek tucznych i bazofilów. Tolerancja pokarmowa jest aktywnym procesem immunologicznym, w którym limfocyty T regulatorowe (Treg), cytokiny supresorowe (IL-10) oraz immunoglobuliny IgA i IgG4 hamują reakcje alergiczne. Zaburzenia bariery nabłonkowej, mutacje filagriny, dysbioza jelitowa oraz czynniki środowiskowe (np. niedobór witaminy D, ekspozycja na PAMP) sprzyjają przerwaniu tolerancji i rozwojowi sensytyzacji. Układ dopełniacza (szczególnie C3 i C5) oraz cytokiny takie jak IL-4, IL-5, IL-13, TNF-alfa odgrywają istotną rolę w patogenezie AP, a komórki dendrytyczne i limfocyty T CD4+ modulują odpowiedź immunologiczną w przewodzie pokarmowym.
alergia pokarmowa, anatoksyna, bazofil, degranulacja komórki tucznej, diagnostyka molekularna, eozynofilowe zapalenie przełyku, hipoteza higieniczna, histamina, immunoterapia doustna, komórka dendrytyczna, komórka tuczna, leukotrien, limfocyt T, limfocyt T regulatorowy, limfocyt Th2, mikrobiom jelitowy, omalizumab, prostaglandyna, przeciwciało klasy IgE, reakcja mieszana, reakcja niezależna od IgE, reakcja zależna od IgE, receptor o wysokim powinowactwie, sensytyzacja, test aktywacji bazofilów, test prowokacyjny, tolerancja pokarmowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie przełyku – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie przełyku to stan zapalny błony śluzowej przełyku o różnorodnej etiologii, w tym refluksowej, infekcyjnej, alergicznej (eozynofilowe zapalenie przełyku, EoE) oraz polekowej. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach endoskopowych (ezofagogastroduodenoskopia, EGD) z pobraniem biopsji z co najmniej 6 wycinków z różnych odcinków przełyku. W badaniu histopatologicznym kluczowe jest stwierdzenie ≥15 eozynofili na pole widzenia w dużym powiększeniu dla rozpoznania EoE, a także identyfikacja cech charakterystycznych dla refluksowego zapalenia (przerost warstwy podstawnej, wydłużenie brodawek) czy infekcji (np. ciałka wtrętowe HSV, CMV, strzępki grzybni). W diagnostyce różnicowej uwzględnia się choroby serca, zaburzenia motoryki przełyku oraz nowotwory. W przypadku podejrzenia EoE stosuje się skalę EREFS do oceny endoskopowej oraz molekularny panel EDP oceniający ekspresję 96 genów.
badanie endoskopowe, badanie histopatologiczne, biopsja przełyku, dysfagia, eozynofilia przełyku, eozynofilowe zapalenie przełyku, Esophageal String Test, ezofagogastroduodenoskopia, górna endoskopia, inhibitor pompy protonowej, kandydoza przełyku, manometria przełyku, naciek eozynofilowy, odynofagia, pH-metria przełyku, polekowe zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, regurgitacja, remisja histologiczna, test alergiczny, uchyłek przełyku, zakażenie CMV, zakażenie HSV, zapalenie przełyku, zgaga - Leksykon chorób i schorzeń
Alergia na orzeszki ziemne – Leczenie
Alergia na orzeszki ziemne jest jedną z najczęstszych i potencjalnie zagrażających życiu alergii pokarmowych, wymagającą całkowitego unikania alergenów oraz przygotowania na ewentualne reakcje anafilaktyczne, w tym stosowanie autoiniektorów epinefryny. W terapii stosuje się różne formy immunoterapii, takie jak doustna immunoterapia (OIT) z użyciem Palforzii, która jest zatwierdzona dla dzieci w wieku 4-17 lat i polega na stopniowym zwiększaniu dawki alergenów do dawki podtrzymującej. W badaniach klinicznych 67% pacjentów po terapii Palforzią tolerowało spożycie ekwiwalentu dwóch orzeszków ziemnych bez objawów, w porównaniu do 4% w grupie placebo. Inne metody to podjęzykowa immunoterapia (SLIT) z dawką 4 mg białka orzeszków oraz naskórkowa immunoterapia z użyciem plastra Viaskin Peanut, które również wykazują skuteczność w desensytyzacji, choć nie zastępują unikania alergenów i stosowania leków ratunkowych. Omalizumab (Xolair), biologiczny lek przeciwciał monoklonalnych, zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych i umożliwia tolerancję dawki co najmniej 600 mg białka orzeszków (odpowiednik dwóch orzeszków) u 67% leczonych pacjentów.
alergia na orzeszki ziemne, alergolog, anafilaksja, astma, autoiniektor epinefryny, ciężka reakcja alergiczna, desensytyzacja, doustna immunoterapia, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia, naskórkowa immunoterapia, obrzęk naczynioruchowy, okno terapeutyczne, omalizumab, Palforzia, podjęzykowa immunoterapia, pokrzywka, przeciwciała monoklonalne, remisja alergii, świszczący oddech, tolerancja na alergen, unikanie alergenów