angina brzuszna

Angina brzuszna (dławica brzuszna, dławica jelitowa) to zespół chorobowy charakteryzujący się nawracającymi bólami brzucha wywołanymi niedokrwieniem jelit. Występuje najczęściej po posiłkach, gdy zapotrzebowanie na krew w przewodzie pokarmowym wzrasta, a zwężone tętnice krezkowe nie są w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi.

Główną przyczyną anginy brzusznej jest miażdżyca tętnic trzewnych, najczęściej pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej. Rzadziej do niedokrwienia jelit dochodzi w wyniku zakrzepicy, zatorowości, urazów naczyń lub chorób zapalnych naczyń. Czynnikami ryzyka są: palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca i podeszły wiek.

Objawy anginy brzusznej obejmują typowo ból w nadbrzuszu lub śródbrzuszu, pojawiający się 15-30 minut po posiłku i trwający 1-3 godziny. Pacjenci często ograniczają przyjmowanie pokarmów z obawy przed bólem, co prowadzi do utraty masy ciała. W diagnostyce kluczowe znaczenie ma angiografia tętnic trzewnych, a pomocnicze – ultrasonografia dopplerowska, angio-TK i angio-MR.

Leczenie anginy brzusznej obejmuje modyfikację czynników ryzyka miażdżycy, farmakoterapię oraz metody inwazyjne. W przypadkach zaawansowanych stosuje się rewaskularyzację chirurgiczną (endarterektomia, pomostowanie) lub endowaskularną (angioplastyka balonowa, stentowanie). Nieleczona angina brzuszna może prowadzić do zawału jelita i stanów zagrożenia życia.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwienie jelit – Objawy

Niedokrwienie jelit, obejmujące zarówno ostry, jak i przewlekły przebieg, charakteryzuje się zmniejszonym przepływem krwi do tkanek jelitowych, co prowadzi do hipoksji i potencjalnej martwicy. Ostre niedokrwienie jelit manifestuje się nagłym, silnym bólem brzucha (75-80% przypadków), krwistymi stolcami, nudnościami i wymiotami (około 75%), a także objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka i splątanie, szczególnie u osób starszych. Progresja choroby przebiega przez fazę hiperaktywną, porażenną i wstrząsową, z ryzykiem rozwoju martwicy jelita już po 8-16 godzinach niedokrwienia. Przewlekłe niedokrwienie jelit objawia się bólem po posiłkach, lękiem przed jedzeniem, spadkiem masy ciała (>60% pacjentów), biegunką i wzdęciami, co może prowadzić do wyniszczenia. Lokalizacja niedokrwienia wpływa na przebieg kliniczny – niedokrwienie jelita cienkiego wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, natomiast niedokrwienne zapalenie okrężnicy, zwłaszcza lewej, często ustępuje samoistnie, choć 15-20% przypadków kończy się powikłaniami, takimi jak martwica czy perforacja.
angina brzuszna, biegunka, kacheksja, krążenie oboczne, krwawienie z odbytu, krwista biegunka, krwisty stolec, kwasica metaboliczna, martwica jelita, miażdżyca tętnic, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie jelit, niedokrwienie jelita cienkiego, niedokrwienie jelita grubego, niedokrwienie krezkowe, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, niewydolność wielonarządowa, nudności i wymioty, perforacja jelita, posocznica, przepływ krwi do jelit, splątanie, tkliwość brzucha, wstrząs, wzdęcie brzucha, zakrzepica żył krezkowych, zapalenie otrzewnej, zespół krótkiego jelita, zgorzel, zwężenie jelita
Leksykon chorób i schorzeń
Zakrzepica jelitowa – Objawy

Niedokrwienie mezenterialne, obejmujące ostry i przewlekły typ, charakteryzuje się ograniczeniem przepływu krwi przez naczynia zaopatrujące jelito cienkie, co może prowadzić do martwicy jelita i wysokiej śmiertelności. Ostre niedokrwienie mezenterialne manifestuje się nagłym, silnym bólem brzucha (75-80% pacjentów), nudnościami, wymiotami (około 75%), gorączką oraz późniejszą krwistą biegunką i objawami zapalenia otrzewnej. Przebieg choroby dzieli się na fazy: wczesną (ból nieproporcjonalny do badania), pośrednią (krótkotrwała poprawa), późną (objawy otrzewnowe, martwica) oraz krytyczną (wstrząs i kwasica metaboliczna). Śmiertelność w ostrym niedokrwieniu wynosi 60-80%, a w przypadku martwicy jelita może sięgać 90%. Przewlekłe niedokrwienie rozwija się stopniowo, najczęściej na tle miażdżycy tętnic krezkowych, objawiając się bólem poposiłkowym trwającym 15-60 minut, utratą masy ciała (>60% pacjentów), sitofobią, nudnościami i zaburzeniami rytmu wypróżnień. Nieleczone może prowadzić do progresji do ostrej postaci z wysoką śmiertelnością (60-95%).
angina brzuszna, ból poposiłkowy, krążenie oboczne, krwawa biegunka, kwasica metaboliczna, martwica jelita, miażdżyca tętnic krezkowych, niedociśnienie, objawy otrzewnowe, perforacja jelita, perystaltyka jelit, rewaskularyzacja, sepsa, sitofobia, smoliste stolce, tętnica krezkowa, wstrząs septyczny, zaburzenia wchłaniania, zakrzep tętnicy krezkowej, zakrzepica jelitowa, zapalenie otrzewnej, zator tętnicy krezkowej, zespół krótkiego jelita
Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwienie jelit – Diagnostyka i diagnoza

Niedokrwienie jelit to stan charakteryzujący się niewystarczającym przepływem krwi przez naczynia krezkowe, prowadzący do niedokrwienia i potencjalnej martwicy jelit, z wysoką śmiertelnością sięgającą 60-80% w ciągu pierwszych 24 godzin. Diagnostyka opiera się na wysokim indeksie podejrzenia klinicznego, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60. roku życia z czynnikami ryzyka takimi jak migotanie przedsionków, niewydolność serca czy choroba naczyń obwodowych. Klasycznym objawem jest ból brzucha niewspółmierny do badania fizykalnego, jednak występuje on tylko w około 40% przypadków. Badania laboratoryjne, takie jak leukocytoza >15 000/mm³, podwyższony poziom mleczanów (czułość 86%, swoistość 44%) oraz D-dimery (czułość 94-96%, swoistość 50%), wspomagają rozpoznanie, choć nie są wystarczająco specyficzne. Biomarkery takie jak I-FABP (czułość 80%, swoistość 85%) czy D-mleczan (czułość 72%, swoistość 74%) wykazują obiecujące wyniki, ale nie zastępują badań obrazowych.
angina brzuszna, angiografia rezonansu magnetycznego, angiografia TK, choroba naczyń obwodowych, Clostridium difficile, D-dimery, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, laparoskopia diagnostyczna, laparotomia, leukocytoza, martwica jelit, migotanie przedsionków, naczynia krezkowe, niedokrwienie jelit, niedokrwienie okrężnicy, nieokluzyjne niedokrwienie krezkowe, nieswoiste choroby zapalne jelit, niewydolność serca, pneumatosis intestinalis, sitofobia, uchyłkowatość, ultrasonografia duplex, zakrzepica żylna krezkowa, zawał mięśnia sercowego
Leksykon chorób i schorzeń
Choroba henocha-schönleina – Diagnostyka i diagnoza

Choroba Henocha-Schönleina (HSP) to najczęstsze zapalenie naczyń małych u dzieci, charakteryzujące się odkładaniem kompleksów immunologicznych IgA w ścianach naczyń. Diagnostyka opiera się na kryteriach EULAR/PRINTO/PRES, które wymagają obecności plamicy wyczuwalnej lub wybroczyn bez małopłytkowości oraz co najmniej jednego z objawów: rozlanego bólu brzucha, zapalenia stawów, zajęcia nerek (białkomocz, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne) lub potwierdzenia leukocytoklastycznego zapalenia naczyń z IgA w badaniu histopatologicznym. Badania laboratoryjne, takie jak morfologia krwi, badania układu krzepnięcia, funkcji nerek, stężenie IgA (podwyższone w 50-60% przypadków) oraz markery stanu zapalnego (OB, CRP), służą głównie do wykluczenia innych schorzeń i oceny zajęcia narządów. Biopsja skóry lub nerek z immunofluorescencją wykazującą złogi IgA jest kluczowa w diagnostyce wątpliwych przypadków, zwłaszcza u dorosłych. Badania obrazowe (USG, CT, endoskopia) są pomocne w ocenie powikłań przewodu pokarmowego.
angina brzuszna, badanie histopatologiczne, badanie układu krzepnięcia, białko C-reaktywne, białkomocz, choroba Henocha-Schönleina, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, eozynofilia, fibrynogen, kłębuszkowe zapalenie nerek, krioglobulinemia, krwinkomocz, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, małopłytkowość samoistna, martwica włóknikowa, mezangium kłębuszkowe, morfologia krwi, nefropatia IgA, odczyn Biernackiego, perforacja jelit, plamica wyczuwalna, średnia objętość płytek krwi, wałeczki erytrocytarne, wgłobienie jelit, zajęcie nerek, zapalenie małych naczyń krwionośnych, zapalenie naczyń ANCA, zapalenie naczyń IgA, zapalenie nerek, zapalenie stawów, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, złogi IgA

angina brzuszna

Powiązane wpisy

Niedokrwienie jelit – Objawy

Zakrzepica jelitowa – Objawy

Niedokrwienie jelit – Diagnostyka i diagnoza

Choroba henocha-schönleina – Diagnostyka i diagnoza