opóźniona czynność nerki przeszczepionej
Opóźniona czynność nerki przeszczepionej (Delayed Graft Function, DGF) to stan kliniczny, w którym przeszczepiony narząd nie podejmuje natychmiastowej, prawidłowej funkcji po transplantacji. Najczęściej definiuje się go jako konieczność zastosowania dializoterapii w pierwszym tygodniu po przeszczepieniu nerki. Jest to częste powikłanie występujące u 20-50% biorców nerki od dawcy zmarłego.
Głównym mechanizmem patofizjologicznym DGF jest ostre uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne. Czynniki ryzyka obejmują: przedłużony czas zimnego niedokrwienia, podeszły wiek dawcy, niestabilność hemodynamiczną dawcy przed pobraniem narządu oraz obecność przeciwciał przeciwko antygenom dawcy. Opóźniona czynność nerki wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ostrego odrzucania, gorszą długoterminową funkcją przeszczepu oraz krótszym przeżyciem graftu.
Diagnostyka DGF opiera się na ocenie klinicznej (diureza, stężenie kreatyniny, konieczność dializy), badaniach obrazowych (USG Doppler, scyntygrafia) oraz biopsji nerki przeszczepionej w celu wykluczenia ostrego odrzucania. Postępowanie obejmuje optymalizację nawodnienia, unikanie nefrotoksycznych leków, dostosowanie dawek inhibitorów kalcyneuryny oraz dializoterapię. Profilaktyka DGF polega na minimalizacji czasu zimnego niedokrwienia i stosowaniu odpowiednich płynów konserwujących.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Mycofit 250 mg
Mykofenolan mofetylu (MMF) jest prolekiem, który po podaniu doustnym ulega szybkiemu przekształceniu do aktywnego metabolitu, kwasu mykofenolowego (MPA). Biodostępność doustna MMF wynosi około 94% względem podania dożylnego, a jednoczesne spożycie pokarmu nie wpływa na AUC MPA, choć redukuje Cmax o 40%. Charakterystyczne jest wtórne zwiększenie stężenia MPA w osoczu po 6-12 godzinach, związane z krążeniem jelitowo-wątrobowym, co potwierdza zmniejszenie AUC MPA o około 40% przy jednoczesnym podaniu cholestyraminy. MPA wykazuje wysokie (97%) wiązanie z albuminami osocza. Farmakokinetyka MPA różni się w zależności od czasu po transplantacji – we wczesnym okresie (<40 dni) AUC i Cmax są odpowiednio o 30% i 40% niższe niż w późniejszym okresie (3-6 miesięcy). Metabolizm MPA zachodzi głównie przez UGT1A9 do nieaktywnego MPAG, który ulega recyrkulacji w krążeniu jelitowo-wątrobowym, a niewielkie ilości aktywnego acyloglukuronidu (AcMPAG) mogą odpowiadać za działania niepożądane, takie jak biegunka i leukopenia.
acyloglukuronid, albumina osocza, alkoholowa marskość wątroby, białko oporności raka piersi, białko oporności wielolekowej, biodostępność, cholestyramina, choroba autoimmunologiczna, dystrybucja leku, działanie immunosupresyjne, glukuronid fenolowy, glukuronylotransferaza, hamowanie owulacji, krążenie jelitowo-wątrobowe, krążenie wrotne wątroby, kwas mykofenolowy, lek immunosupresyjny, mykofenolan mofetylu, opóźniona czynność nerki przeszczepionej, parametr farmakokinetyczny, pierwotna marskość żółciowa, polipeptyd transportujący aniony organiczne, proces farmakokinetyczny, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność nerek, sekwestrant kwasów żółciowych