uogólniona kandydoza
Uogólniona kandydoza to zakażenie drożdżakami z rodzaju Candida, które rozprzestrzenia się do wielu narządów i układów organizmu. W przeciwieństwie do kandydozy miejscowej (np. jamy ustnej czy pochwy), forma uogólniona ma charakter inwazyjny i może stanowić zagrożenie życia.
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans, ale coraz częściej izoluje się również gatunki non-albicans jak C. glabrata, C. krusei czy C. parapsilosis. Główne czynniki ryzyka obejmują: neutropenię, przeszczepy narządów, długotrwałą antybiotykoterapię, cewniki naczyniowe, żywienie pozajelitowe oraz wrodzone lub nabyte niedobory odporności.
Objawy kliniczne kandydozy uogólnionej są niespecyficzne i mogą obejmować gorączkę nieustępującą po antybiotykoterapii, zmiany skórne, zajęcie narządów wewnętrznych (wątroby, śledziony, nerek, płuc), zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz rozsiew do gałki ocznej. Diagnostyka opiera się na posiewach krwi i innych materiałów biologicznych, testach serologicznych oraz badaniach obrazowych.
Leczenie kandydozy uogólnionej wymaga agresywnej terapii przeciwgrzybiczej. Lekami pierwszego wyboru są echinokandyny (kaspofungina, anidulafungina, mikafungina). Alternatywnie stosuje się flukonazol, worikonazol lub amfoterycynę B. Terapia trwa zazwyczaj minimum 14 dni od ostatniego dodatniego posiewu krwi. Kluczowe jest również usunięcie potencjalnych źródeł zakażenia, jak cewniki naczyniowe oraz leczenie chorób predysponujących.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Flucytozyna – Dawkowanie i sposób podawania
Flucytozyna, podawana dożylnie w dawce 100 mg/kg mc/dobę (25 mg/kg co 6 godzin), jest stosowana głównie w terapii skojarzonej z amfoterycyną B w leczeniu kryptokokozy oraz podostrych i przewlekłych zakażeń grzybiczych, w tym zapalenia opon mózgowych, mięśnia sercowego i błony naczyniowej oka. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek standardowa faza indukcyjna trwa 2-4 tygodnie, a w przypadku kandydozy dróg moczowych 7-10 dni. W terapii pediatrycznej dawkowanie flucytozyny wynosi również 100 mg/kg mc/dobę, jednak lek nie jest zalecany jako monoterapia ani lek pierwszego rzutu. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie modyfikuje się na podstawie klirensu kreatyniny, z odstępami między dawkami wydłużonymi do 12-24 godzin, a stężenie terapeutyczne flucytozyny w surowicy powinno mieścić się w zakresie 25-60 μg/ml.
amfoterycyna B, amfoterycyna B liposomalna, Candida, działanie synergistyczne, infuzja dożylna, kandydoza dróg moczowych, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza mózgu, lek przeciwgrzybiczy, monitorowanie stężenia leku, oporność na leki, roztwór do infuzji, terapia immunosupresyjna, uogólniona kandydoza, upośledzenie funkcji nerek, wlew dożylny, wtórna oporność, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ancotil 10 mg/ml
Flucytozyna (Ancotil 10 mg/ml) jest stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych, głównie w terapii skojarzonej z amfoterycyną B, co zapobiega rozwojowi oporności i pozwala na zmniejszenie dawek amfoterycyny oraz działań niepożądanych. Standardowa dawka u dorosłych z prawidłową funkcją nerek wynosi 25 mg/kg mc. podawana co 6 godzin (łącznie 100 mg/kg/dobę), a faza indukcyjna trwa zwykle 2-4 tygodnie. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie modyfikuje się w zależności od klirensu kreatyniny (np. przerwy między dawkami 12-24 godziny), a stężenie flucytozyny w surowicy powinno być monitorowane i utrzymywane w zakresie 25-60 μg/ml. Leczenie kandydozy dróg moczowych zwykle trwa 7-10 dni. U pacjentów z AIDS i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych zaleca się flucytozynę 100 mg/kg/dobę w czterech dawkach oraz amfoterycynę B (0,7-1,0 mg/kg/dobę) przez minimum 2 tygodnie.
amfoterycyna B, amfoterycyna B liposomalna, Candida, Cryptococcus neoformans, czynność nerek, działanie niepożądane, flucytozyna, infuzja dożylna, kandydoza dróg moczowych, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, kryptokokoza mózgu, niewydolność nerek, oporność na leki, pacjent pediatryczny, przeszczepienie narządów, synergizm lekowy, terapia immunosupresyjna, terapia skojarzona, uogólniona kandydoza, zaburzenie hematologiczne, zakażenie grzybicze, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, zespół nabytego niedoboru odporności