nowotwór zależny od estrogenów
Nowotwory zależne od estrogenów to grupa nowotworów, których wzrost i rozwój jest stymulowany przez estrogeny. Najczęstszym przykładem jest hormonozależny rak piersi, stanowiący około 70% wszystkich przypadków raka piersi, oraz niektóre typy raka endometrium. Te nowotwory charakteryzują się obecnością receptorów estrogenowych (ER) na powierzchni komórek nowotworowych.
Mechanizm działania estrogenów w rozwoju nowotworu polega na wiązaniu się z receptorami estrogenowymi, co prowadzi do aktywacji szlaków sygnałowych promujących proliferację komórek, hamowanie apoptozy oraz angiogenezę. Diagnostyka nowotworów zależnych od estrogenów obejmuje badanie immunohistochemiczne w celu określenia statusu receptorów hormonalnych (ER, PR) w materiale biopsyjnym.
Leczenie nowotworów zależnych od estrogenów opiera się na terapii hormonalnej (endokrynnej), której celem jest blokowanie wpływu estrogenów na komórki nowotworowe. Stosuje się selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM, np. tamoksyfen), inhibitory aromatazy (letrozol, anastrozol, eksemestan), które hamują produkcję estrogenów, oraz fulwestrant – czysty antagonista receptora estrogenowego. Terapia hormonalna może być stosowana w leczeniu adjuwantowym, neoadjuwantowym oraz w chorobie zaawansowanej.
Określenie statusu receptorów hormonalnych ma kluczowe znaczenie prognostyczne i predykcyjne. Nowotwory ER-dodatnie często charakteryzują się lepszym rokowaniem niż nowotwory ER-ujemne, a także wykazują lepszą odpowiedź na terapię hormonalną. Wyzwaniem klinicznym pozostaje rozwój oporności na leczenie hormonalne, co wymaga poszukiwania nowych strategii terapeutycznych, w tym terapii skojarzonych z inhibitorami kinaz cyklino-zależnych czy inhibitorami szlaku PI3K/AKT/mTOR.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Bakterie kwasu mlekowego – Przeciwwskazania stosowania
Preparat Gynoflor zawiera 50 mg liofilizatu Lactobacillus acidophilus oraz 30 µg estriolu w formie tabletek dopochwowych. Przeciwwskazania do jego stosowania wynikają głównie z obecności estriolu, co wyklucza podawanie leku u pacjentek z rozpoznanym, przebytym lub podejrzewanym rakiem piersi, nowotworami zależnymi od estrogenów (np. rak endometrium), a także u kobiet z nieleczoną hiperplazją endometrium, endometriozą, czy niezdiagnozowanym krwawieniem z narządów płciowych. Ponadto, preparatu nie należy stosować u pacjentek z przebytą lub obecną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi tętnic, chorobami wątroby (ostra choroba, żółtaczka, zespół Rotora, Dubin-Johnsona), chorobami naczyń mózgowych i wieńcowych, otosklerozą, porfirią oraz u dziewcząt przed osiągnięciem dojrzałości płciowej.
bakterie kwasu mlekowego, choroba naczyń mózgowych, dusznica bolesna, endometrioza, estriol, hiperplazja endometrium, krwawienie z narządów płciowych, naczynia wieńcowe, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór zależny od estrogenów, ostra choroba wątroby, otoskleroza, porfiria, rak endometrium, rak piersi, tabletka dopochwowa, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakrzepica żył głębokich, zapalenie żył, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół Dubin-Johnsona, zespół Rotora, żółtaczka, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Letrozole Eugia 2,5 mg
Letrozol, niesteroidowy inhibitor aromatazy z grupy L02B G04, skutecznie hamuje biosyntezę estrogenów poprzez konkurencyjne wiązanie z miejscem aktywnym aromatazy, co prowadzi do obniżenia stężenia estronu i estradiolu w surowicy o 75-95% u kobiet po menopauzie z rakiem piersi. Działanie to jest wysoce selektywne, nie wpływa na produkcję innych steroidów nadnerczowych ani na poziomy androgenów, LH, FSH czy funkcję tarczycy. W badaniach klinicznych, takich jak BIG 1-98, letrozol wykazał przewagę nad tamoksyfenem w leczeniu uzupełniającym raka piersi z receptorami hormonalnymi, poprawiając 5-letnie przeżycie bez choroby (DFS) do 84% w porównaniu do 81,4% (HR=0,87; 95% CI: 0,78-0,97; p=0,01) oraz wykazując tendencję do zmniejszenia ryzyka odległych przerzutów i zgonów. W badaniu MA-17 letrozol zmniejszył ryzyko nawrotu o 42% (HR=0,58; 95% CI: 0,45-0,76; p=0,00003) w terapii przedłużonej po tamoksyfenie.
11-deoksykortyzol, 17-hydroksyprogesteron, aktywność reninowa osocza, aldosteron, androgeny nadnerczowe, androstendion, biosynteza estrogenów, BMD kręgosłupa lędźwiowego, cytochrom P450, estradiol, funkcja tarczycy, gęstość mineralna kości, glikokortykoid, grupa hemowa, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak piersi, kortyzol, leczenie neoadjuwantowe, leczenie pierwszego rzutu, leczenie uzupełniające, mineralokortykoid, niedobór estrogenów, niesteroidowy inhibitor aromatazy, nowotwór zależny od estrogenów, obiektywna odpowiedź guza, osteopenia, osteoporoza, prekursor androgenów, produkcja steroidów, przedłużone leczenie uzupełniające, przerzuty do narządów miąższowych, przeżycie bez choroby, przeżycie bez przerzutów, przeżywalność całkowita, rak piersi, rak piersi z receptorami hormonalnymi, siarczan estronu, status receptorowy, stężenie androgenów, stężenie cholesterolu, suchość pochwy, terapia oszczędzająca pierś, uderzenia gorąca, wskaźnik obiektywnych odpowiedzi, wznowa raka piersi - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Estreva 1 mg/g,0,1%
Estreva w postaci żelu zawiera 1 mg/g estradiolu (0,1%), a każda dawka 0,5 g żelu dostarcza 0,5 mg estradiolu (0,516 mg estradiolu półwodnego). Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na estradiol lub substancje pomocnicze, w tym glikol propylenowy, który może powodować podrażnienia skóry. Przeciwwskazania obejmują obecny, przebyły lub podejrzewany rak piersi, nowotwory złośliwe zależne od estrogenów (w tym rak endometrium), nieleczoną hiperplazję endometrium, a także choroby zakrzepowo-zatorowe (żylną i tętniczą), w tym zakrzepicę żył głębokich, zatorowość płucną, dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego. Estreva nie powinna być stosowana u pacjentek z ostrą lub przebyłą chorobą wątroby do czasu normalizacji prób wątrobowych oraz u pacjentek z niediagnostykowanymi krwawieniami z dróg rodnych. Porfiria stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby pod wpływem estrogenów.
badanie ginekologiczne, choroba wątroby, czynnik ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej, dusznica bolesna, estradiol półwodny, glikol propylenowy, hiperplazja endometrium, krwawienie z dróg rodnych, mammografia, nadwrażliwość na estradiol, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór zależny od estrogenów, ostra choroba wątroby, podrażnienie skóry, porfiria, rak endometrium, rak piersi, USG narządu rodnego, USG piersi, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żel estrogenowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Stediril 30 150 mcg + 30 mcg
Stediril 30 to doustny środek antykoncepcyjny zawierający 150 µg lewonorgestrelu i 30 µg etynyloestradiolu. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentek z historią lub aktywnymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi, w tym zakrzepicą żył głębokich, chorobą zakrzepowo-zatorową, chorobami naczyń mózgowych, chorobą wieńcową, wadami zastawkowymi serca oraz zaburzeniami rytmu serca zwiększającymi ryzyko zakrzepicy. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentek z nowotworami zależnymi od estrogenów, w tym złośliwym nowotworem piersi, gruczolakami lub nowotworami wątroby, a także u osób z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą ze zmianami naczyniowymi, ciężką hipertrójglicerydemią oraz czynnościowymi zaburzeniami wątroby. Przeciwwskazaniem jest także ciąża, krwawienia z pochwy o nieustalonej etiologii oraz nadwrażliwość na składniki preparatu.
cholestaza, choroba naczyń mózgowych, choroba pęcherzyka żółciowego, choroba wieńcowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca ze zmianami naczyniowymi, dławica piersiowa, doustny środek antykoncepcyjny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, etynyloestradiol, gruczolak, hiperlipidemia, hipertrójglicerydemia, incydent naczyniowo-mózgowy, krwawienie z pochwy, lewonorgestrel, migrena bez aury, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, nietolerancja sacharozy, nowotwór zależny od estrogenów, nowotwór złośliwy piersi, nowotwór złośliwy wątroby, otyłość, przemijające niedokrwienie mózgu, wada zastawkowa serca, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki