dawka toksyczna hydroksychlorochiny
Dawka toksyczna hydroksychlorochiny (HCQ) stanowi istotny problem kliniczny, ponieważ terapeutyczny indeks tego leku jest stosunkowo wąski. Objawy toksyczności mogą wystąpić przy dawkach jednorazowych przekraczających 20 mg/kg, choć ciężkie zatrucia obserwowano przy spożyciu powyżej 4 g u dorosłych. W przypadku przewlekłego stosowania, dawki dobowe przekraczające 5 mg/kg masy ciała rzeczywistej mogą zwiększać ryzyko powikłań.
Toksyczność hydroksychlorochiny manifestuje się głównie poprzez zaburzenia sercowo-naczyniowe (wydłużenie odstępu QT, bloki przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca), neurologiczne (drgawki, zaburzenia świadomości) oraz metaboliczne (hipokaliemia). Szczególnie niebezpieczne są kardiotoksyczne efekty leku, które mogą prowadzić do opornych na leczenie zaburzeń rytmu i nagłego zatrzymania krążenia.
Retinopatia stanowi poważne powikłanie długotrwałego stosowania HCQ, występujące częściej przy dawkach dobowych przekraczających 5 mg/kg masy ciała rzeczywistej. Ryzyko to wzrasta znacząco po 5 latach terapii, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, chorobami siatkówki w wywiadzie lub stosujących jednocześnie tamoksyfen.
W przypadku ostrego zatrucia hydroksychlorochiną postępowanie obejmuje podanie węgla aktywowanego (jeśli od spożycia upłynęło mniej niż 1-2 godziny), monitorowanie kardiologiczne, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych oraz w ciężkich przypadkach stosowanie diazepamu, epinefryny i wodorowęglanu sodu. Dializa ma ograniczoną skuteczność ze względu na duży objętość dystrybucji leku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Hydroquenin 200 mg
Przedawkowanie hydroksychlorochiny siarczanu, aktywnego składnika leku Hydroquenin, stanowi stan zagrożenia życia, szczególnie w populacji pediatrycznej, gdzie dawki toksyczne wynoszą powyżej 10 mg/kg masy ciała (dla dorosłych >20 mg/kg). Już dawki rzędu 1-2 g substancji czynnej mogą prowadzić do zgonu. Klinicznie dominują powikłania kardiologiczne, takie jak zapaść sercowo-naczyniowa, zaburzenia rytmu (w tym torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór), wydłużenie odstępu QT, bradyarytmie oraz blok przedsionkowo-komorowy. Ponadto obserwuje się objawy neurologiczne (ból głowy, drgawki), okulistyczne (zaburzenia widzenia), hipokaliemię oraz zapaść oddechową, które mogą prowadzić do nagłego zatrzymania akcji serca i oddechu.
4-aminochinoliny, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, częstoskurcz komorowy, dawka toksyczna hydroksychlorochiny, dekontaminacja przewodu pokarmowego, diazepam pozajelitowy, drgawka, hipokaliemia, hydroksychlorochina siarczan, kardiotoksyczność, migotanie komór, niestabilność hemodynamiczna, płukanie żołądka, poszerzenie zespołu QRS, rytm węzłowy, torsade de pointes, węgiel aktywowany, wspomaganie oddychania, wstrząs z zapaścią oddechową, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie widzenia, zapaść oddechowa, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie oddechu, zgłębnik - Leksykon leków
Przedawkowanie – Novidin 400 mg
Przedawkowanie hydroksychlorochiny siarczanu, substancji czynnej leku Novidin, stanowi poważne zagrożenie życia, zwłaszcza u dzieci i niemowląt, gdzie dawka toksyczna wynosi powyżej 10 mg/kg masy ciała, a u dorosłych powyżej 20 mg/kg. W przypadku niemowląt dawka 1-2 g może być śmiertelna. Objawy przedawkowania rozwijają się szybko i obejmują zapaść oddechową i krążeniową, bóle głowy, zaburzenia widzenia, zapaść sercowo-naczyniową, drgawki, hipokaliemię oraz groźne zaburzenia rytmu serca, takie jak wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes, częstoskurcz komorowy i migotanie komór. Nagłe zatrzymanie oddechu i akcji serca stanowią bezpośrednie zagrożenie życia.
4-aminochinoliny, częstoskurcz komorowy, dawka toksyczna hydroksychlorochiny, diazepam pozajelitowy, drgawki, hemodializa, hipokaliemia, hydroksychlorochina siarczan, kardiotoksyczność, migotanie komór, opróżnienie żołądka, płukanie żołądka, torsade de pointes, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia widzenia, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddechu