Przedawkowanie leku Hydroquenin

Przedawkowanie hydroksychlorochiny siarczanu (składnik aktywny leku Hydroquenin) jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Przypadki przedawkowania 4-aminochinolin, do których należy hydroksychlorochina, charakteryzują się szczególnie wysoką toksycznością, zwłaszcza w populacji pediatrycznej. Warto podkreślić, że odnotowano przypadki śmiertelne po przyjęciu zaledwie 1-2 g substancji czynnej.¹

Dawki toksyczne

Określono następujące dawki toksyczne hydroksychlorochiny siarczanu:

• Dorośli: powyżej 20 mg chlorochiny/kg masy ciała
• Dzieci: powyżej 10 mg chlorochiny/kg masy ciała

Warto zaznaczyć, że dawki toksyczne dla dzieci są o połowę niższe niż dla dorosłych, co podkreśla szczególną wrażliwość populacji pediatrycznej na toksyczne działanie tego leku.²

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie hydroksychlorochiny może prowadzić do gwałtownego rozwoju objawów klinicznych, które mogą wystąpić nawet w krótkim czasie po zażyciu toksycznej dawki leku. Dominujące znaczenie mają powikłania kardiologiczne i neurologiczne.³

Objawy przedawkowania hydroksychlorochiny mogą prowadzić do wstrząsu z zapaścią oddechową i krążeniową. W obrazie klinicznym dominują zaburzenia kardiologiczne, które manifestują się nieprawidłowościami rytmu i przewodzenia, mogącymi prowadzić do zatrzymania akcji serca. Spośród najgroźniejszych arytmii wymienia się torsade de pointes, częstoskurcz komorowy oraz migotanie komór.⁴

Postępowanie w przedawkowaniu

Ze względu na szybkie wchłanianie leku i potencjalnie śmiertelne powikłania, leczenie przedawkowania wymaga natychmiastowych działań, które powinny obejmować:

1. Dekontaminację przewodu pokarmowego – opróżnienie żołądka poprzez wywołanie wymiotów lub płukanie żołądka, co należy wykonać jak najszybciej po przedawkowaniu
2. Podanie węgla aktywowanego – w dawce co najmniej pięciokrotnie większej niż przyjęta dawka hydroksychlorochiny, najlepiej w ciągu 30 minut od przedawkowania
3. Diazepam pozajelitowo – należy rozważyć jego zastosowanie ze względu na właściwości odwracające kardiotoksyczność powodowaną przez chlorochinę
4. Leczenie objawowe – ukierunkowane na stabilizację układu sercowo-naczyniowego i oddechowego
5. Wspomaganie oddychania – w przypadku zaburzeń oddechowych
6. Leczenie wstrząsu – w przypadku rozwoju niestabilności hemodynamicznej

Węgiel aktywowany należy podać przez zgłębnik po przeprowadzeniu płukania żołądka. Jego skuteczność w zapobieganiu dalszemu wchłanianiu substancji leczniczej jest największa w pierwszych 30 minutach od momentu przedawkowania.⁵

Ze względu na potencjalnie śmiertelne konsekwencje, pacjenci z przedawkowaniem hydroksychlorochiny wymagają intensywnego monitorowania funkcji życiowych oraz parametrów elektrokardiograficznych, szczególnie pod kątem zaburzeń rytmu i przewodzenia. Wdrożenie odpowiedniego leczenia w pierwszych minutach od przedawkowania jest kluczowe dla przeżycia pacjenta.⁶