chinapryl
Chinapryl to nazwa handlowa leku zawierającego substancję czynną cilazapryl, który należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Jest stosowany głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Mechanizm działania polega na blokowaniu enzymu konwertującego angiotensynę, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia oporu obwodowego.
W praktyce klinicznej Chinapryl wykazuje skuteczność w monoterapii nadciśnienia łagodnego i umiarkowanego. Jest również stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami hipotensyjnymi, szczególnie diuretykami tiazydowymi, co pozwala na zwiększenie efektu terapeutycznego. Lek ma korzystny profil działania u pacjentów z towarzyszącą niewydolnością serca, cukrzycą lub chorobami nerek.
Najczęstsze działania niepożądane Chinaprylu obejmują suchy kaszel, hipotensję, zawroty głowy oraz zaburzenia czynności nerek. Istotne przeciwwskazania to ciąża (szczególnie II i III trymestr), obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie oraz obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Lek wymaga ostrożnego stosowania u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, gdzie może być konieczna modyfikacja dawki.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 40
Accupro 40, zawierający chinapryl w dawce 40 mg, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak reakcje nadwrażliwości (plamica, pokrzywka, martwicze zapalenie naczyń, obrzęk płuc, reakcje anafilaktyczne) oraz objawowe niedociśnienie, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową (np. stosujących leki moczopędne, dializowanych, z biegunką). U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawki, a u osób z ciężką niewydolnością serca i chorobami naczyniowymi należy prowadzić ścisły monitoring. Podwójne blokowanie układu RAA (inhibitory ACE + AIIRA lub aliskiren) jest przeciwwskazane z powodu ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. W trakcie terapii należy monitorować czynność nerek, elektrolity oraz ciśnienie tętnicze.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, azotemia, brak laktazy, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, plamica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skąpomocz, supresja szpiku kostnego, świst krtaniowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Acurenal 40 mg
Acurenal w dawce 40 mg chinaprylu (43,328 mg chlorowodorku chinaprylu) jest inhibitorem ACE stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego oraz zastoinowej niewydolności serca. W terapii nadciśnienia może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi, co zwiększa skuteczność kontroli ciśnienia u pacjentów opornych na monoterapię. W przypadku niewydolności serca chinapryl jest podawany w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi i/lub glikozydami naparstnicy, co pozwala na wielokierunkowe działanie terapeutyczne. Lek wymaga ścisłego nadzoru medycznego ze względu na konieczność monitorowania odpowiedzi na leczenie i potencjalnych interakcji lekowych.
chinapryl, chlorowodorek chinaprylu, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kurczliwość mięśnia sercowego, laktoza jednowodna, leczenie przeciwnadciśnieniowe, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze samoistne, nietolerancja cukrów, obciążenie wstępne, terapia skojarzona, tiazydowy lek moczopędny, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Acurenal 5 mg
Przedawkowanie chinaprylu, substancji czynnej preparatu Acurenal, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, głównie z powodu ciężkiego niedociśnienia tętniczego wynikającego z nadmiernego zahamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron. Dawka śmiertelna LD50 u myszy i szczurów wynosi od 1440 do 4280 mg/kg, jednak dane te należy ostrożnie ekstrapolować na człowieka. Objawy przedawkowania obejmują ciężkie niedociśnienie, zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), zaburzenia czynności nerek (ostra niewydolność nerek), bradykardię oraz rzadki, ale groźny obrzęk naczynioruchowy. W przypadku obrzęku górnych dróg oddechowych konieczna może być intubacja i podanie leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidów oraz adrenaliny.
adrenalina, białko osocza, bradykardia, chinapryl, chinaprylat, dializa otrzewnowa, dożylne podanie płynów, elektrokardiografia, hemodializa, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja, inhibitor konwertazy angiotensyny, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, równowaga elektrolitowa, terapia objawowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Acurenal 5 mg
Stosowanie chinaprylu, inhibitora ACE, u kobiet w wieku rozrodczym wymaga szczególnej ostrożności ze względu na potencjalne ryzyko dla płodności, przebiegu ciąży oraz karmienia piersią. Lek ten jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu udokumentowanego ryzyka fetotoksyczności, obejmującej pogorszenie czynności nerek płodu, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie chinaprylu nie jest zalecane, mimo braku jednoznacznych dowodów teratogenności, ze względu na możliwy niewielki wzrost ryzyka. W przypadku rozpoznania ciąży u pacjentki przyjmującej chinapryl, leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć alternatywną terapię przeciwnadciśnieniową o potwierdzonym bezpieczeństwie w ciąży. U noworodków narażonych na inhibitory ACE w ciąży mogą wystąpić niewydolność nerek, niedociśnienie oraz hiperkaliemia, co wymaga monitorowania funkcji nerek i parametrów życiowych w pierwszych dniach życia. Zaleca się wykonanie ultrasonograficznego badania czynności nerek i czaszki płodu w przypadku ekspozycji od drugiego trymestru.
chinapryl, drugi i trzeci trymestr ciąży, fetotoksyczność, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor ACE, kreatynina, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, mleko kobiece, niedociśnienie, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, parametry życiowe, pierwszy trymestr ciąży, potas, ryzyko teratogenne, układ sercowo-naczyniowy, USG czaszki płodu, USG nerek płodu, wcześniak, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Przedawkowanie
Chinapryl (quinapril) jest inhibitorem ACE stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dostępnym w dawkach 5, 10, 20 i 40 mg (preparaty Accupro, Acurenal, Pulsaren). Przedawkowanie prowadzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, będącego wynikiem nadmiernej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron i nadmiernej wazodilatacji. Objawy kliniczne obejmują zawroty głowy, omdlenia, tachykardię odruchową, oligurię do anurii, zaburzenia świadomości, a w skrajnych przypadkach wstrząs hipowolemiczny. Dawka LD50 u myszy i szczurów wynosi 1440-4280 mg/kg, co wskazuje na niską toksyczność ostrą w modelach zwierzęcych.
anuria, chinapryl, chinaprylat, dawka doustna LD50, dializa otrzewnowa, eliminacja pozaustrojowa, hemodializa, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie antyarytmiczne, lek hipotensyjny, lek wazopresyjny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, obrzęk płuc, oliguria, omdlenie, perfuzja mózgowa, perfuzja nerek, pozycja Trendelenburga, tachykardia odruchowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodilatacja, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Accupro 40 40 mg
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak chinapryl (Accupro 40), wykazują liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczna jest podwójna blokada układu RAA przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II, aliskirenu (przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m²) oraz inhibitorów ACE, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne istnieje ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii chinaprylem, dlatego zaleca się odstawienie diuretyków lub zastosowanie niższej dawki początkowej i ścisłą kontrolę ciśnienia przez pierwsze 2 godziny po podaniu. Chinapryl może powodować zatrzymanie potasu, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, suplementów potasu, zamienników soli kuchennej zawierających potas oraz trimetoprimu (np. sulfametoksazol+trimetoprim), który może wywołać ciężką hiperkaliemię, zwłaszcza u osób starszych i z niewydolnością nerek.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, aurotiojabłczan sodu, biodostępność, chinapryl, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor DPP-IV, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, insulina, kortykosteroid, lek cytostatyczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, neprylizyna, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, selektywny inhibitor COX-2, spironolakton, tetracyklina, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, znieczulenie - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Acurenal 5 mg
Lek Acurenal zawiera chinapryl (Quinaprilum) w postaci chlorowodorku, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg oraz 20 mg w formie tabletek powlekanych. Wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze samoistne oraz zastoinową niewydolność serca. Chinapryl jest skuteczny zarówno w monoterapii nadciśnienia, jak i w terapii skojarzonej, szczególnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi, co poprawia kontrolę ciśnienia w przypadkach opornych na leczenie pojedynczym lekiem. W niewydolności serca chinapryl stosuje się wyłącznie w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi i glikozydami naparstnicy, co pozwala na zmniejszenie obciążenia wstępnego serca i poprawę kurczliwości mięśnia sercowego.
chinapryl, chlorowodorek chinaprylu, ciśnienie tętnicze, glikozyd naparstnicy, hipotensja, kontrola lekarska, laktoza jednowodna, leczenie skojarzone, lek moczopędny, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, skurcz mięśnia sercowego, tabletka powlekana, tiazydowy lek moczopędny, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Acurenal 20 mg
Stosowanie chinaprylu (lek Acurenal w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg), będącego inhibitorem ACE, wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży i planujących ciążę. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że inhibitory ACE nie są zalecane w pierwszym trymestrze ciąży, a ich stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ze względu na ryzyko fetotoksyczności, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki, niewydolności nerek, niedociśnienia tętniczego oraz hiperkaliemii u noworodka. W przypadku rozpoznania ciąży podczas terapii chinaprylem, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wprowadzenie alternatywnej terapii przeciwnadciśnieniowej. Pacjentki narażone na działanie leku od drugiego trymestru powinny być poddane ultrasonograficznym badaniom czynności nerek i czaszki płodu, a noworodki powinny być monitorowane pod kątem niedociśnienia tętniczego po urodzeniu.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pulsaren 20 20 mg
PULSAREN 20 zawiera 20 mg chinaprylu, inhibitora ACE, i jest wskazany przede wszystkim w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego oraz zastoinowej niewydolności mięśnia sercowego. W nadciśnieniu lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi tiazydowymi lub beta-adrenolitykami, co pozwala na skuteczne obniżenie ciśnienia tętniczego poprzez różne mechanizmy farmakologiczne. W niewydolności serca chinapryl jest stosowany wyłącznie w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi i glikozydami naparstnicy, co umożliwia zmniejszenie obciążenia serca i poprawę kurczliwości mięśnia sercowego.
chinapryl, chlorowodorek chinaprylu, działanie inotropowe dodatnie, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, leczenie pierwszego rzutu, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny tiazydowy, lek przeciwnadciśnieniowy, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze samoistne, tabletka powlekana, terapia niefarmakologiczna, terapia skojarzona, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accupro 5 5 mg
Chinapryl (lek ACCUPRO) jest dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg i dawkowanie powinno być dostosowane do wskazań klinicznych, funkcji nerek oraz stosowania leków moczopędnych. W monoterapii u pacjentów bez leków moczopędnych dawka początkowa wynosi 10-20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg/dobę, a maksymalna dawka może sięgać 80 mg/dobę. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne początkowa dawka to 5 mg, z dalszym stopniowym zwiększaniem. W niewydolności serca zaleca się dawkę początkową 5 mg raz lub dwa razy na dobę, z monitorowaniem ryzyka hipotonii i możliwością zwiększenia do 10-40 mg/dobę w dawkach podzielonych. Dawkowanie należy modyfikować w odstępach czterotygodniowych (monoterapia) lub tygodniowych (zaburzenia czynności nerek), w zależności od tolerancji i efektu terapeutycznego.
Accupro, chinapryl, ciężka niewydolność nerek, farmakodynamika, farmakokinetyka, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hipotonia, klirens kreatyniny, lek moczopędny, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, tabletka powlekana, wiek podeszły, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 20
ACCUPRO (chinapryl), inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem aorty ze względu na ryzyko poważnych reakcji hemodynamicznych. Leczenie wymaga ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, chorobą naczyń mózgowych oraz zaburzeniami czynności nerek. Objawowe niedociśnienie, choć rzadkie, może wystąpić szczególnie u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową (np. stosujących leki moczopędne, dializowanych, odwodnionych). W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie soli fizjologicznej dożylnie. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min konieczne jest zmniejszenie dawki początkowej, a u osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens <10 ml/min) stosowanie leku jest niewskazane. Monitorowanie czynności nerek i elektrolitów jest obligatoryjne, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), gdyż podwójna blokada RAA zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
agranulocytoza, astma oskrzelowa, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, kolagenoza, martwica wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, SIADH, śpiączka wątrobowa, supresja szpiku kostnego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Accupro 5 5 mg
Przedawkowanie chinaprylu, inhibitora konwertazy angiotensyny dostępnego w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg i 40 mg (ACCUPRO), prowadzi przede wszystkim do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, będącego efektem nadmiernej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron i spadku oporu obwodowego. Objawy kliniczne obejmują również zaburzenia świadomości wynikające z hipoperfuzji mózgowej, tachykardię odruchową jako mechanizm kompensacyjny oraz zaburzenia elektrolitowe, głównie hiperkaliemię spowodowaną zahamowaniem wydzielania aldosteronu. Dawka śmiertelna (LD50) u zwierząt wynosi od 1440 do 4280 mg/kg, jednak brak jest jednoznacznie określonej dawki toksycznej u ludzi, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej w każdym przypadku przedawkowania.
aldosteron, białko osocza, chinapryl, chinaprylat, dawka śmiertelna LD50, dializa otrzewnowa, hemodializa, hiperkaliemia, hipoperfuzja mózgowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, rozszerzenie naczyń krwionośnych, tachykardia odruchowa, technika nerkozastępcza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Acurenal 10 mg
Lek Acurenal, zawierający chinapryl w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest wskazany do leczenia nadciśnienia tętniczego samoistnego oraz zastoinowej niewydolności serca. W terapii nadciśnienia może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z tiazydowymi lekami moczopędnymi, co poprawia kontrolę ciśnienia u pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na monoterapię. W przypadku zastoinowej niewydolności serca chinapryl jest stosowany wyłącznie w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi i/lub glikozydami naparstnicy, co wymaga ścisłej kontroli lekarskiej ze względu na ryzyko efektu pierwszej dawki i konieczność monitorowania parametrów hemodynamicznych. Tabletki Acurenal zawierają laktozę jednowodną w ilościach odpowiednio 12,134 mg (5 mg), 24,268 mg (10 mg) i 48,536 mg (20 mg), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
chinapryl, ciśnienie tętnicze, efekt pierwszej dawki, glikozydy naparstnicy, laktoza jednowodna, leki moczopędne, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, nietolerancja laktozy, parametry hemodynamiczne, tabletka powlekana, terapia skojarzona, tiazydowe leki moczopędne, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Acurenal 20 mg
Chinapryl (Acurenal), inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy ściśle przestrzegać w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na chinapryl lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (12,134 mg w tabletce 5 mg, 24,268 mg w tabletce 10 mg, 48,536 mg w tabletce 20 mg), oraz u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego po inhibitorach ACE lub z dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Ponadto, stosowanie chinaprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko fetotoksyczności, w tym uszkodzenia nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki oraz zgonu noworodka.
aliskiren, chinapryl, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, fetotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, stenoza aortalna, trymestr ciąży, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rozwoju nerek, zawężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon leków
Interakcje leku – Acurenal 5 mg
Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy kojarzeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. W przypadku leków moczopędnych istnieje ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających terapię chinaprylem, co wymaga rozważenia odstawienia diuretyków lub zmniejszenia dawki początkowej chinaprylu oraz monitorowania ciśnienia przez minimum 2 godziny po pierwszej dawce. Chinapryl może również indukować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, kotrimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga regularnej kontroli stężenia potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, chinapryl, cyklosporyna, ewerolimus, gospodarka potasowa, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kortykosteroid, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek zobojętniający, leukopenia, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, suplement potasu, syrolimus, temsyrolimus, tetracyklina, triamteren, wildagliptyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Acurenal 40 mg
Lek Acurenal zawierający 40 mg chinaprylu (43,328 mg chlorowodorku chinaprylu) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej zgłaszane objawy to ból głowy (7,2%), zawroty głowy (5,5%), kaszel (3,9%), zmęczenie (3,5%), zapalenie błony śluzowej nosa (3,2%) oraz nudności i/lub wymioty (2,8%). Istotne jest ryzyko poważnych powikłań hematologicznych, takich jak agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, neutropenia i małopłytkowość, zwłaszcza u pacjentów z wrodzonym niedoborem G-6-PDH. Ponadto, mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) prowadzący do hiponatremii, a także hiperkaliemia wymagająca regularnego monitorowania elektrolitów. W zakresie układu nerwowego często obserwuje się bezsenność, parestezje oraz zawroty głowy, a rzadziej poważne zdarzenia naczyniowo-mózgowe.
agranulocytoza, białkomocz, chinapryl, diuretyki, dławica piersiowa, eozynofilowe zapalenie płuc, ginekomastia, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, łuszczycopodobne zapalenie skóry, małopłytkowość, neutropenia, niedobór G-6-PDH, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obniżony hematokryt, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelita, pęcherzyca, podwyższony poziom kreatyniny, przemijający napad niedokrwienny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, skurcz oskrzeli, splątanie, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia erekcji, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Pulsaren 20 20 mg
Przedawkowanie chinaprylu, substancji czynnej produktu leczniczego PULSAREN 20, stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, głównie z powodu ryzyka ciężkiego niedociśnienia tętniczego, które może prowadzić do wstrząsu i niewydolności narządowej. W badaniach na zwierzętach dawka LD50 dla chinaprylu wynosi od 1440 do 4280 mg/kg masy ciała, co wskazuje na stosunkowo niską toksyczność ostrą, jednak u ludzi brak jest szczegółowych danych klinicznych dotyczących przedawkowania. Objawy przedawkowania obejmują również zaburzenia elektrolitowe (głównie sodowo-potasowe) oraz pogorszenie funkcji nerek spowodowane hipoperfuzją. Diagnostyka i leczenie opierają się na monitorowaniu parametrów hemodynamicznych, elektrolitów oraz funkcji nerek.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Acurenal 20 mg
Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego (OAE). Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi należy zwrócić uwagę na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających leczenie, co wymaga monitorowania przez co najmniej 2 godziny po pierwszej dawce. Ponadto, stosowanie chinaprylu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub lekami podnoszącymi jego stężenie (np. trimetoprim, kotrimoksazol) wiąże się z wysokim ryzykiem hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, chinapryl, cyklosporyna, dysfagia, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek zobojętniający kwas solny, leukopenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, tetracyklina, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan magnezu, wildagliptyna, zatrucie litem - Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Chinapryl, składnik leków takich jak Accupro i Acurenal, przeszedł szerokie badania przedkliniczne oceniające toksyczność ostrą, rakotwórczość, mutagenność oraz wpływ na płodność i rozwój płodu. W badaniach toksyczności ostrej LD50 po podaniu doustnym wynosiła u myszy 1840 mg/kg mc. (samice) i 1739 mg/kg mc. (samce), a u szczurów 3541 mg/kg mc. (samice) i 4280 mg/kg mc. (samce). Po podaniu dożylnym LD50 była niższa: u myszy 523 mg/kg mc. (samice) i 504 mg/kg mc. (samce), u szczurów 158 mg/kg mc. (samice) i 107 mg/kg mc. (samce). Chinapryl był dobrze tolerowany przy dawkach do 200 mg/kg mc./dobę u szczurów i 125 mg/kg mc./dobę u psów przez 2 tygodnie, natomiast wyższe dawki powodowały podrażnienie przewodu pokarmowego i umiarkowane zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi. Długoterminowe badania (104 tygodnie) nie wykazały działania rakotwórczego przy dawkach 75-100 mg/kg mc./dobę, z wyjątkiem wzrostu częstości chłoniako-naczyniaków krezki i tłuszczaków u samic szczurów przy najwyższych dawkach. Kompleksowe testy mutagenności i genotoksyczności, w tym test Amesa, badania in vitro i in vivo, nie wykazały działania mutagennego ani genotoksycznego chinaprylu i jego metabolitu chinaprylatu.
aberracja chromosomalna, azot mocznikowy, badanie cytogenetyczne, badanie przedkliniczne, chinapryl, chinaprylat, chłoniako-naczyniaki krezki, droga doustna, działanie mutagenne, efekt fetotoksyczny, efekt teratogenny, embriotoksyczność, genotoksyczność, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, LD50, podanie dożylne, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, szpik kostny, test Amesa, test mikrojąderek, toksyczność matczyna, toksyczność ostra, tolerancja leku, wpływ na rozrodczość, wymiana siostrzanych chromatyd - Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Dawkowanie i sposób podawania
Chinapryl, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz zastoinowej niewydolności serca. Dawkowanie w nadciśnieniu rozpoczyna się zwykle od 10-20 mg/dobę u pacjentów nieprzyjmujących diuretyków, z możliwością zwiększenia do 40 mg/dobę, a maksymalnie do 80 mg/dobę. U pacjentów stosujących leki moczopędne dawka początkowa wynosi 5 mg, a w niektórych przypadkach nawet 2,5 mg, ze względu na ryzyko hipotonii. W niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg raz lub dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 10-40 mg/dobę w dwóch dawkach podzielonych. Leczenie ciężkiej lub niestabilnej niewydolności serca powinno być rozpoczęte w warunkach szpitalnych, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem, takich jak osoby starsze, z hipowolemią, hiponatremią (<130 mEq/l), niskim ciśnieniem skurczowym (<90 mmHg) lub podwyższonym stężeniem kreatyniny (>150 µmol/l).
chinapryl, ciężka niewydolność nerek, diuretyk pętlowy, farmakodynamika, farmakokinetyka, furosemid, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hiponatremia, hipotonia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niestabilna zastoinowa niewydolność serca, niewydolność serca, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie kreatyniny, właściwość farmakokinetyczna, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Accupro 40 40 mg
Chinapryl, jako inhibitor ACE zawarty w preparacie Accupro (dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg), działa poprzez hamowanie konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia tętniczego. W początkowej fazie terapii lub przy zwiększaniu dawki mogą wystąpić objawy takie jak zawroty głowy, oszołomienie, zmęczenie, senność oraz zaburzenia widzenia, które mogą upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Szczególnie narażone są grupy pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, odwodnionych, stosujących inne leki hipotensyjne lub z chorobami układu nerwowego. Ryzyko jest większe przy dawkach 20 mg i 40 mg oraz po przerwach w terapii.
Accupro, angiotensyna I, angiotensyna II, chinapryl, działanie hipotensyjne, efekt addycyjny, hipotonia, inhibitor ACE, konwersja angiotensyny, lek hipotensyjny, niewydolność nerek, obniżenie ciśnienia tętniczego, rozszerzenie naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia tętniczego, sprawność psychomotoryczna, tabletka powlekana, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Accupro 5 5 mg
Accupro, zawierający chinapryl chlorowodorek w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg i 40 mg, jest wskazany do leczenia nadciśnienia tętniczego samoistnego oraz zastoinowej niewydolności serca. Chinapryl wykazuje skuteczność zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. W nadciśnieniu tętniczym może być łączony z tiazydowymi lekami moczopędnymi, co potęguje efekt hipotensyjny, oraz z beta-adrenolitykami, które działają na inny mechanizm obniżania ciśnienia. W niewydolności serca chinapryl stosuje się wyłącznie w terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi oraz glikozydami naparstnicy, co pozwala na kompleksowe oddziaływanie na patofizjologię choroby. Dawkowanie i schemat leczenia powinny być indywidualnie dostosowane, uwzględniając przeciwwskazania i interakcje lekowe.
beta-adrenolityk, chinapryl, chlorowodorek, chlorowodorek chinaprylu, efekt hipotensyjny, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, interakcja lekowa, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, nietolerancja laktozy, patofizjologia, rowek dzielący, schorzenie współistniejące, skurcz mięśnia sercowego, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, terapia skojarzona, tiazyd, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 10
Accupro (chinapryl), jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z przeciwwskazaniami takimi jak zwężenie aorty oraz u osób z ryzykiem reakcji nadwrażliwości, w tym obrzęku naczynioruchowego, który może objawiać się świstem krtaniowym, obrzękiem twarzy, języka lub głośni. Leczenie należy przerwać natychmiast po wystąpieniu tych objawów i wdrożyć odpowiednie postępowanie ratunkowe, w tym podanie adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub chorobą naczyń mózgowych konieczne jest rozpoczęcie terapii pod ścisłą kontrolą i monitorowanie ciśnienia tętniczego przez pierwsze 2 tygodnie oraz przy każdej zmianie dawki. Ryzyko niedociśnienia wzrasta przy współistniejącej hipowolemii, stosowaniu leków moczopędnych, diecie niskosodowej, dializoterapii, biegunce lub wymiotach. W przypadku objawowego niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie soli fizjologicznej dożylnie, a także ewentualne zmniejszenie dawki chinaprylu lub leków moczopędnych.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, blokada układu RAA, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kaszel suchy, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, plamica, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, SIADH, skąpomocz, supresja szpiku kostnego, świst krtaniowy, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Acurenal 40 mg
Inhibitory konwertazy angiotensyny, takie jak chinapryl zawarty w preparacie Acurenal (40 mg, tabletki powlekane), mogą wpływać na zdolność pacjentów do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. W tym czasie istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy czy obniżenie ciśnienia tętniczego, które mogą zaburzać funkcje psychomotoryczne. Lekarz powinien poinformować pacjenta o konieczności powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu oceny indywidualnej reakcji na lek oraz monitorować objawy takie jak zmęczenie czy senność, które mogą wpływać na bezpieczeństwo. Zaleca się także dokumentowanie przekazanej informacji w dokumentacji medycznej ze względu na potencjalne konsekwencje prawne.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Acurenal 10 mg
Przedawkowanie chinaprylu, inhibitora konwertazy angiotensyny zawartego w lekach Acurenal (dawki 5 mg, 10 mg, 20 mg), prowadzi przede wszystkim do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, będącego efektem nadmiernej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron i rozszerzenia naczyń obwodowych. W badaniach na modelach zwierzęcych LD50 wynosi od 1440 do 4280 mg/kg, jednak toksyczność u ludzi może się różnić. Klinicznie obserwuje się objawy hipoperfuzji mózgowej (zawroty głowy, omdlenia), zaburzenia czynności nerek (oliguria, anuria, wzrost kreatyniny i mocznika) oraz zaburzenia elektrolitowe, w tym hiperkaliemię i hiponatremię, wymagające monitorowania i odpowiedniego postępowania.
Acurenal, anuria, blokada aldosteronu, chinapryl, chinaprylat, dawka LD50, dializa otrzewnowa, hemodializa, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja mózgowa, hipoperfuzja narządowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, oliguria, opór obwodowy, parametr biochemiczny, pozycja Trendelenburga, rozszerzenie naczyń krwionośnych, technika nerkozastępcza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodylatacja, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Acurenal 10 mg
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), w tym chinapryl (Acurenal), są przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowaną fetotoksyczność, obejmującą pogorszenie czynności nerek płodu, małowodzie (oligohydramnion) oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie tych leków nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku rozpoznania ciąży u pacjentki leczonej chinaprylem, należy natychmiast przerwać terapię i wdrożyć alternatywne leczenie przeciwnadciśnieniowe, a także skierować pacjentkę do specjalisty położnika. Monitorowanie płodu powinno obejmować ultrasonograficzne badania czynności nerek i czaszki oraz ocenę ilości płynu owodniowego. Noworodki narażone na inhibitory ACE w okresie prenatalnym wymagają ścisłej obserwacji pod kątem niedociśnienia tętniczego, niewydolności nerek i hiperkaliemii.
chinapryl, dane farmakokinetyczne, działanie teratogenne, fetotoksyczność, funkcja nerek, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, płyn owodniowy, toksyczność płodowa, układ sercowo-naczyniowy, ultrasonografia czaszki, ultrasonografia nerek, zaburzenie funkcji nerek - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Accupro 20 20 mg
Chinapryl, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg (ACCUPRO), jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego poprzez blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron. W początkowym okresie leczenia, zwłaszcza przy wyższych dawkach (20 mg, 40 mg), mogą wystąpić objawy hipotensyjne takie jak zawroty głowy, uczucie zmęczenia, senność oraz omdlenia, które negatywnie wpływają na zdolności psychomotoryczne pacjenta. Ryzyko zaburzeń prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn jest szczególnie wysokie w pierwszych dniach do kilku tygodni terapii, a także w sytuacjach współistnienia czynników ryzyka, takich jak podeszły wiek, odwodnienie, stosowanie diety niskosodowej, równoczesne przyjmowanie innych leków hipotensyjnych oraz spożywanie alkoholu.
benzodiazepina, chinapryl, ciśnienie tętnicze, dieta niskosodowa, efekt hipotensyjny, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja lekowa, lek przeciwhistaminowy, objaw niepożądany, obniżenie ciśnienia tętniczego, odwodnienie organizmu, opioidowy lek przeciwbólowy, początkowy okres farmakoterapii, stan przedomdleniowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie funkcji psychomotorycznej, zaburzenie sprawności psychomotorycznej, zawrót głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Acurenal 40 mg
Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), w tym chinaprylu (lek Acurenal), u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności. Lek ten jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane działanie fetotoksyczne, w tym ryzyko niewydolności nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki oraz toksycznego wpływu na noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie inhibitorów ACE nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka wad rozwojowych. U pacjentek planujących ciążę lub w przypadku rozpoznania ciąży, leczenie chinaprylem należy natychmiast przerwać i zastąpić alternatywną terapią przeciwnadciśnieniową o udokumentowanym bezpieczeństwie. Zaleca się wykonywanie seryjnych badań ultrasonograficznych oceniających czynność nerek i rozwój czaszki płodu oraz dokładną obserwację noworodka po porodzie pod kątem niedociśnienia tętniczego.
badanie farmakokinetyczne, badanie ultrasonograficzne, badanie USG, chinapryl, czynność nerek płodu, działanie fetotoksyczne, działanie teratogenne, farmakoterapia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, trymestr ciąży, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Skład i postać leku – Accupro 40 40 mg
ACCUPRO to preparat zawierający chinapryl chlorowodorek w dawkach 5 mg (5,416 mg chlorowodorku), 10 mg (10,832 mg), 20 mg (21,664 mg) oraz 40 mg (43,328 mg). Tabletki powlekane różnią się kształtem, kolorem i oznaczeniami, co ułatwia ich identyfikację oraz dawkowanie; wszystkie oprócz dawki 40 mg posiadają rowek dzielący umożliwiający podział na połowę. Zawartość laktozy w tabletkach jest zróżnicowana i wynosi odpowiednio: 38 mg (5 mg), 76 mg (10 mg), 33,33 mg (20 mg) oraz 66,67 mg (40 mg), co jest istotne przy ocenie stosowania u pacjentów z nietolerancją laktozy. Substancje pomocnicze obejmują magnezu węglan, żelatynę, krospowidon, magnezu stearynian oraz składniki otoczki, które różnią się w zależności od dawki (np. obecność tlenku żelaza czerwonego w dawce 40 mg).
chinapryl, chinaprylu chlorowodorek, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, krospowidon, laktoza, magnezu stearynian, magnezu węglan, makrogol, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, środek ostrożności, substancja czynna, tabletka powlekana, tytanu dwutlenek, wosk Candelilla, żelaza tlenek czerwony - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 5
ACCUPRO, zawierający chinapryl, jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem aorty oraz w skojarzeniu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Przerwa między terapiami powinna wynosić co najmniej 36 godzin. Należy monitorować reakcje nadwrażliwości, w tym plamicę, pokrzywkę, martwicze zapalenie naczyń, niewydolność oddechową i reakcje anafilaktyczne, zwłaszcza u pacjentów poddawanych odczulaniu jadem owadów, hemodializie z błonami typu AN69 lub aferezie lipoprotein. Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie dotyczący krtani, wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i podania adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). Ryzyko jest wyższe u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz u osób rasy czarnej. Obrzęk jelit może manifestować się bólem brzucha z nudnościami lub bez i powinien być uwzględniany w diagnostyce różnicowej.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, brak laktazy, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, klirens kreatyniny, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, plamica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, SIADH, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, supresja szpiku kostnego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Chinapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane ryzyko fetotoksyczności, w tym zmniejszenie czynności nerek płodu, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz toksyczność noworodkową (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W I trymestrze stosowanie chinaprylu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii chinaprylem, lek należy niezwłocznie odstawić i zastąpić bezpiecznym lekiem przeciwnadciśnieniowym. U pacjentek planujących ciążę wskazana jest zmiana terapii na preparaty o potwierdzonym bezpieczeństwie w ciąży, a w przypadku ekspozycji płodu na chinapryl w II trymestrze zaleca się ultrasonograficzne monitorowanie nerek i czaszki płodu.
antykoncepcja, badanie ultrasonograficzne nerek, chinapryl, ciśnienie tętnicze, czynność nerek płodu, dane farmakokinetyczne, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie fetotoksyczne, działanie niepożądane na płód, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, stężenie w mleku kobiecym, wcześniak, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Skład i postać leku – Acurenal 5 mg
Produkt leczniczy Acurenal zawiera substancję czynną chinapryl (Quinaprilum) w formie chlorowodorku chinaprylu i jest dostępny w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg oraz 20 mg. Tabletki powlekane różnią się zawartością substancji czynnej oraz ilością laktozy jednowodnej, która wynosi odpowiednio 12,134 mg, 24,268 mg i 48,536 mg na tabletkę. Skład rdzenia tabletek obejmuje magnezu węglan ciężki, laktozę jednowodną, żelatynę, krospowidon oraz magnezu stearynian, natomiast otoczka zawiera m.in. hypromelozę, makrogol 3000, laktozę jednowodną, triacetynę i tytanu dwutlenek (E171). Tabletki różnią się także wyglądem i obecnością rowków ułatwiających dzielenie, zależnie od dawki.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accupro 40 40 mg
Accupro (chinapryl) jest dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg w formie tabletek powlekanych, stosowany głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz zastoinowej niewydolności serca. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazań klinicznych, funkcji nerek oraz odpowiedzi pacjenta. W monoterapii nadciśnienia początkowa dawka wynosi zwykle 10-20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg/dobę, podawanej jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych. U pacjentów przyjmujących diuretyki dawka początkowa powinna wynosić 5 mg. W niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg raz lub dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do 10-40 mg/dobę. Modyfikacja dawkowania jest konieczna u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, gdzie dawka początkowa zależy od klirensu kreatyniny: 10 mg (>60 ml/min), 5 mg (30-60 ml/min), 2,5 mg (10-30 ml/min), brak danych dla klirensu <10 ml/min. U osób starszych zalecana dawka początkowa to 10 mg/dobę.
chinapryl, dawka podtrzymująca, efekt hipotensyjny, farmakokinetyka, glikozyd naparstnicy, hemodializa, hipotonia, klirens kreatyniny, lek moczopędny, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze samoistne, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, tabletka powlekana, terapia skojarzona, upośledzona funkcja nerek, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Acurenal 5 mg
Lek Acurenal, zawierający chinapryl chlorowodorek, dostępny jest w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg w formie tabletek powlekanych, przeznaczonych do stosowania doustnego. W monoterapii nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do dawki podtrzymującej 20-40 mg/dobę, maksymalnie do 80 mg/dobę. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi początkowa dawka to 2,5 mg/dobę, z koniecznością ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem niedociśnienia tętniczego i stopniowego zwiększania dawki do maksymalnie 40 mg/dobę. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, szczególnie w ciężkich lub niestabilnych przypadkach, leczenie należy rozpoczynać w warunkach szpitalnych, z dawką początkową 2,5 mg/dobę i dawką podtrzymującą 10-20 mg/dobę. U osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z klirensem kreatyniny <40 ml/min zaleca się dawkę początkową 2,5 mg/dobę, dostosowując ją indywidualnie do efektu terapeutycznego.
chinapryl, ciężka niewydolność serca, ciśnienie krwi, ciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, furosemid, glikozyd naparstnicy, hiponatremia, hipowolemia, klirens kreatyniny, leczenie skojarzone, lek moczopędny, lek rozszerzający naczynia, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie tętnicze, niestabilna zastoinowa niewydolność serca, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie kreatyniny, stężenie sodu, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Przeciwwskazania stosowania
Chinapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na chinapryl lub składniki preparatu (np. laktozę w dawkach od 12,134 mg do 145,5 mg w zależności od preparatu i dawki), a także historię obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE, dziedziczny i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Ponadto, chinapryl jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych, takich jak niewydolność nerek, małowodzie czy hipoplazja czaszki. Nie należy go stosować u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca, w tym zwężeniem zastawki aortalnej i kardiomiopatią przerostową, ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia i pogorszenia hemodynamiki.
chinapryl, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, funkcja hemodynamiczna, hipoplazja czaszki, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl walsartan, trymestr ciąży, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Acurenal 5 mg
Chinapryl (Acurenal), inhibitor ACE, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących różne układy organizmu. Najczęściej obserwuje się zaburzenia neurologiczne (ból głowy 7,2%, zawroty głowy 5,5%), objawy ze strony układu oddechowego (kaszel 3,9%, zapalenie błony śluzowej nosa 3,2%) oraz zmęczenie (3,5%), nudności/wymioty (2,8%) i ból mięśni (2,2%). Często występują zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hiperkaliemia i hiponatremia, a także podwyższone stężenia kreatyniny i mocznika, szczególnie u pacjentów stosujących jednocześnie diuretyki. Rzadkie, ale poważne działania obejmują agranulocytozę, niedokrwistość hemolityczną, neutropenię, małopłytkowość, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka), a także eozynofilowe zapalenie płuc i zapalenie trzustki, które może być śmiertelne.
agranulocytoza, bezsenność, białkomocz, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból pleców, chinapryl, depresja, dławica piersiowa, duszność, eozynofilowe zapalenie płuc, ginekomastia, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaszel, kołatanie serca, kreatynina, łuszczycopodobne zapalenie skóry, łysienie, małopłytkowość, nadmierna potliwość, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niedowidzenie, niestrawność, niewydolność nerek, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelita cienkiego, obrzęk obwodowy, omdlenie, parestezja, pęcherzyca, pokrzywka, przemijający napad niedokrwienny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozszerzenie naczyń, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stan splątania, suchość w gardle, suchość w jamie ustnej, świąd, szumy uszne, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uogólniony obrzęk, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenia równowagi, zaburzenia smaku, zaburzenia wzwodu, zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie głośni, zapalenie jelit, zapalenie naczyń, zapalenie oskrzeli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zaparcia, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Acurenal 40 mg
Chinapryl, substancja czynna leku Acurenal, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) metabolizowanym w wątrobie do aktywnego chinaprylatu, który hamuje enzym ACE, zmniejszając konwersję angiotensyny I do angiotensyny II. Mechanizm ten prowadzi do obniżenia stężenia angiotensyny II, aldosteronu, katecholamin, argininy i wazopresyny oraz wzrostu kinin i prostaglandyn rozszerzających naczynia. Efekty hemodynamiczne obejmują redukcję oporu naczyniowego, obniżenie ciśnienia tętniczego, zmniejszenie obciążenia serca, poprawę przepływu nerkowego i zwiększenie objętości wyrzutowej serca, co jest kluczowe w terapii nadciśnienia tętniczego i zastoinowej niewydolności serca. Chinaprylat powoduje także zmniejszenie sekrecji aldosteronu, co skutkuje zwiększonym wydalaniem sodu i zatrzymaniem potasu.
aldosteron, aliskiren, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny, arginina, chinapryl, chinaprylat, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie płucne, ciśnienie tętnicze, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitor reniny, katecholaminy, kininy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, obciążenie serca, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy obwodowy, ostre uszkodzenie nerek, prostaglandyny naczyniowe, przewlekła choroba nerek, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazopresyna, wskaźnik sercowy, zastoinowa niewydolność serca, zgon sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Skład i postać leku – Acurenal 40 mg
Acurenal w dawce 40 mg zawiera 43,328 mg chlorowodorku chinaprylu, co odpowiada 40 mg chinaprylu jako substancji czynnej. Tabletki powlekane mają białą, okrągłą, obustronnie wypukłą formę z rowkiem krzyżowym umożliwiającym podział na połowy lub ćwiartki, co pozwala na precyzyjne dostosowanie dawki. Substancje pomocnicze obejmują m.in. laktozę jednowodną (97,072 mg na tabletkę), magnezu węglan ciężki, żelatynę, krospowidon oraz magnezu stearynian w rdzeniu, a także hypromelozę, makrogol 3000, triacetynę i tytanu dwutlenek w powłoce. Obecność laktozy jest istotna dla pacjentów z nietolerancją tego cukru.
blister aluminiowy, chinapryl, chlorowodorek chinaprylu, dwutlenek tytanu, hypromeloza, krospowidon, laktoza jednowodna, makrogol, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, Opadry II, rowek krzyżowy, stearynian magnezu, tabletka powlekana, triacetyna, utylizacja leków, węglan magnezu, żelatyna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Acurenal 10 mg
Acurenal, zawierający chinapryl – inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, działa poprzez hamowanie enzymu ACE, co prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II, aldosteronu, katecholamin, argininy i wazopresyny oraz zwiększenia stężenia kinin i prostaglandyn. Efektem farmakodynamicznym jest obniżenie oporu naczyniowego, ciśnienia tętniczego, ciśnienia w tętnicy płucnej, redukcja obciążenia wstępnego i następczego serca, zwiększenie objętości wyrzutowej oraz poprawa przepływu nerkowego. Chinaprylat wpływa również na gospodarkę elektrolitową, powodując zwiększone wydalanie sodu i zatrzymanie potasu, co wymaga monitorowania parametrów elektrolitowych u pacjentów. Dane z dużych badań klinicznych ONTARGET i VA NEPHRON-D wskazują, że jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycową nefropatią nie przynosi korzyści klinicznych, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych, takich jak hiperkaliemia, ostra niewydolność nerek i niedociśnienie. Podobne wyniki uzyskano w badaniu ALTITUDE, gdzie dodanie aliskirenu do terapii inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II u chorych z cukrzycą typu 2 i chorobą nerek lub układu sercowo-naczyniowego wiązało się ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-naczyniową, udarami oraz ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi. W związku z tym nie zaleca się łączenia tych leków u pacjentów z nefropatią cukrzycową ze względu na brak korzyści i zwiększone ryzyko powikłań.
aldosteron, aliskiren, angiotensyna I, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, chinapryl, chinaprylat, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie tętnicze, ciśnienie w tętnicy płucnej, cukrzyca typu 2, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor reniny, katecholamina, kinina, naczyniowy opór obwodowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, objętość wyrzutowa serca, ostre uszkodzenie nerek, prostaglandyna, przewlekła choroba nerek, skurcz naczyń krwionośnych, udar mózgu, wazopresyna, wskaźnik sercowy, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Accupro 20 20 mg
Accupro, zawierający chinapryl chlorowodorek, jest inhibitorem ACE dostępnym w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg, stosowanym głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego. Chinapryl wykazuje wysoką skuteczność w kontroli ciśnienia tętniczego zarówno w monoterapii u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem, jak i w terapii skojarzonej w przypadkach opornego lub ciężkiego nadciśnienia. W terapii skojarzonej wykazuje korzystne interakcje farmakodynamiczne z tiazydowymi lekami moczopędnymi oraz beta-adrenolitykami, co pozwala na wzmocnienie efektu hipotensyjnego i redukcję dawek leków. Preparat dostępny jest w formie tabletek powlekanych o zawartości chinaprylu chlorowodorku odpowiednio: 5,416 mg (5 mg), 10,832 mg (10 mg), 21,664 mg (20 mg) oraz 43,328 mg (40 mg), z zawartością laktozy od 33,33 mg do 76 mg, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
beta-adrenolityk, chinapryl, chlorowodorek chinaprylu, ciśnienie tętnicze, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, leki moczopędne tiazydowe, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, nietolerancja laktozy, obciążenie następcze, obciążenie wstępne serca, parametry hemodynamiczne, remodeling mięśnia sercowego, terapia skojarzona, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Accupro 10 10 mg
Podczas terapii chinaprylem (ACCUPRO) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są ból głowy (7,2%), zawroty głowy (5,5%), kaszel (3,9%), zmęczenie (3,5%), katar (3,2%), nudności i/lub wymioty (2,8%) oraz bóle mięśni (2,2%). Działania te klasyfikowane są zgodnie z częstością występowania: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥ 1/1000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1000) oraz bardzo rzadko (< 1/10 000). Wśród zakażeń i stanów zapalnych dróg oddechowych dominują zapalenie gardła i nieżyt nosa (często), zapalenie oskrzeli, górnych dróg oddechowych i zatok (niezbyt często), a także zapalenie dróg moczowych (niezbyt często). Kaszel, charakterystyczny dla inhibitorów ACE, występuje u 3,9% pacjentów. Warto zwrócić uwagę na obecność laktozy w tabletkach ACCUPRO w dawkach od 33,33 mg do 76 mg, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.
agranulocytoza, ból głowy, bóle mięśni, chinapryl, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaszel, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nietolerancja laktozy, nieżyt nosa, nudności i wymioty, reakcja anafilaktyczna, SIADH, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie dróg moczowych, zapalenie gardła, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zawroty głowy, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego