zawężenie drogi odpływu z lewej komory
Zawężenie drogi odpływu z lewej komory (LVOTO – Left Ventricular Outflow Tract Obstruction) to stan anatomiczny charakteryzujący się zmniejszeniem średnicy drogi odpływu krwi z lewej komory serca do aorty. Zawężenie to może występować na poziomie podzastawkowym, zastawkowym (stenoza aortalna) lub nadzastawkowym.
Najczęstszą przyczyną LVOTO jest kardiomiopatia przerostowa, gdzie następuje asymetryczny przerost przegrody międzykomorowej, prowadzący do zwężenia drogi odpływu. Inne przyczyny obejmują wrodzone wady serca, takie jak zespół Shone’a, dysplazję zastawki aortalnej czy dwupłatkową zastawkę aortalną z wtórnym zwężeniem.
Klinicznie LVOTO może manifestować się dusznością wysiłkową, bólami w klatce piersiowej, zawrotami głowy, omdleniami (szczególnie przy wysiłku), a w ciężkich przypadkach niewydolnością serca. W badaniu przedmiotowym stwierdza się charakterystyczny skurczowy szmer wyrzutowy, często z towarzyszącym drżeniem skurczowym.
Diagnostyka opiera się na badaniu echokardiograficznym (przezklatkowym i przezprzełykowym), które pozwala określić lokalizację, stopień i mechanizm zwężenia. W wybranych przypadkach wykonuje się również rezonans magnetyczny serca, tomografię komputerową lub cewnikowanie serca.
Leczenie zależy od etiologii, nasilenia objawów i stopnia zwężenia. Obejmuje ono farmakoterapię (beta-blokery, blokery kanału wapniowego), zabiegi interwencyjne (plastyka balonowa, implantacja stentu) oraz leczenie chirurgiczne (miektomia przegrody, wymiana zastawki aortalnej, plastyka drogi odpływu).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Acurenal 20 mg
Chinapryl (Acurenal), inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy ściśle przestrzegać w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na chinapryl lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (12,134 mg w tabletce 5 mg, 24,268 mg w tabletce 10 mg, 48,536 mg w tabletce 20 mg), oraz u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego po inhibitorach ACE lub z dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Ponadto, stosowanie chinaprylu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko fetotoksyczności, w tym uszkodzenia nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki oraz zgonu noworodka.
aliskiren, chinapryl, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, fetotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, stenoza aortalna, trymestr ciąży, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rozwoju nerek, zawężenie drogi odpływu z lewej komory - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Berotec N 100 100 mcg/dawkę inh.
Berotec N 100, aerozol inhalacyjny zawierający 100 µg fenoterolu bromowodorku w jednej dawce, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 15,597 mg alkoholu etylowego na rozpylenie. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z kardiomiopatią przerostową zawężającą oraz tachyarytmiami, ze względu na ryzyko nasilenia zawężenia drogi odpływu z lewej komory serca oraz potencjalne pogorszenie zaburzeń rytmu serca, wynikające z działania agonistycznego fenoterolu na receptory β2-adrenergiczne.
aerozol inhalacyjny, agonista receptorów β2-adrenergicznych, alkohol etylowy, Berotec N 100, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie niepożądane, farmakoterapia, fenoterolu bromowodorek, hemodynamika, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, nadwrażliwość, reakcja alergiczna, strukturalna choroba mięśnia sercowego, tachyarytmia, zaburzenie rytmu serca, zawężenie drogi odpływu z lewej komory