ekstrasystolia komorowa
Ekstrasystolia komorowa to zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się występowaniem przedwczesnych pobudzeń pochodzących z komór serca. Pobudzenia te pojawiają się przed spodziewanym normalnym uderzeniem serca i zaburzają prawidłową sekwencję skurczów. Klinicznie pacjenci mogą odczuwać je jako „wypadanie” lub „zatrzymanie” serca, kołatanie lub uczucie niepokoju w klatce piersiowej.
Etiologia ekstrasystolii komorowej jest zróżnicowana i obejmuje: chorobę niedokrwienną serca, kardiomiopatię, zaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza hipokaliemię i hipomagnezemię), nadczynność tarczycy, działania niepożądane leków, nadużywanie kofeiny, alkoholu lub nikotyny. W wielu przypadkach ekstrasystolia może występować u osób bez strukturalnej choroby serca.
Diagnostyka obejmuje wykonanie EKG, które wykazuje przedwczesne zespoły QRS o poszerzonym kształcie (≥120 ms), bez poprzedzającej fali P, z następczą pełną pauzą wyrównawczą. Holter EKG pozwala ocenić całkowitą liczbę ekstrasystolii w ciągu doby oraz ich charakter (pojedyncze, pary, salwy, bigeminię lub trigeminię).
Leczenie ekstrasystolii komorowej zależy od jej nasilenia, objawów oraz obecności chorób współistniejących. U pacjentów bezobjawowych bez strukturalnej choroby serca często wystarcza modyfikacja stylu życia. W przypadku objawowej ekstrasystolii lub jej występowania u pacjentów z chorobą serca stosuje się leki antyarytmiczne (beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego) lub rozważa ablację przezskórną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Dobutamine TZF 250 mg
Dobutamina (DOBUTAMINE TZF) stosowana do infuzji może wywoływać liczne działania niepożądane, zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym. Najczęściej obserwuje się tachykardię (≥30 uderzeń/min), zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej oraz nadciśnienie (≥50 mmHg), które może wskazywać na przedawkowanie. Rzadziej występują poważne arytmie, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i przedsionków, a także zawał mięśnia sercowego. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i migotaniem przedsionków konieczne jest szczegółowe monitorowanie. Długotrwałe podawanie (>72 godziny) może prowadzić do rozwoju tolerancji, wymagającej zwiększenia dawki. Inne często występujące działania to eozynofilia, hamowanie agregacji płytek, skurcz oskrzeli, ból głowy oraz reakcje nadwrażliwości, w tym wysypka i skurcz oskrzeli. U dzieci obserwowano m.in. wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardię i objawy przekrwienia płuc.
agregacja płytek krwi, arytmia komorowa, astma, blok serca, ból dławicowy, ból głowy, bradykardia, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej, częstoskurcz komorowy, dobutamina, dobutaminowy test wysiłkowy, drgawki kloniczne, ekstrasystolia komorowa, eozynofilia, eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego, hipokaliemia, kardiomiopatia stresowa, kołatanie serca, lek inotropowy, martwica skóry, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, obrzęk płuc, parestezja, przekrwienie płuc, reakcja nadwrażliwości, skurcz miokloniczny, skurcz naczyń, skurcz oskrzeli, tachykardia, tolerancja lekowa, uniesienie odcinka ST, zaburzenia układu krążenia, zapalenie żyły, zatrzymanie akcji serca, zawał mięśnia sercowego, zespół takotsubo - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ivabradine Genoptim 5 mg
Iwabradyna, stosowana w celu obniżenia częstości akcji serca, wykazuje istotne działania niepożądane, z których najczęstsze to zaburzenia widzenia (14,5% pacjentów) oraz bradykardia (3,3%). Zaburzenia widzenia manifestują się jako przemijające fosfeny, aureole, efekt stroboskopowy lub kalejdoskopowy, a także zwielokrotnione obrazy, najczęściej pojawiające się w pierwszych dwóch miesiącach terapii i ustępujące u 77,5% pacjentów bez konieczności przerwania leczenia. Bradykardia, szczególnie w początkowym okresie leczenia (2-3 miesiące), może prowadzić do znacznego obniżenia częstości rytmu serca do ≤40 uderzeń na minutę u 0,5% pacjentów, co wymaga monitorowania i odpowiedniego zarządzania terapią. Ponadto, iwabradyna zwiększa ryzyko migotania przedsionków, z częstością występowania 4,86% w porównaniu do 4,08% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka 1,26; 95% CI [1,15-1,39]), co potwierdzają dane z badań klinicznych fazy II/III oraz badania SIGNIFY.
astenia, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, diplopia, duszność, efekt stroboskopowy, ekstrasystolia komorowa, ekstrasystolia nadkomorowa, eozynofilia, fosfeny, hiperurykemia, hipotensja, iwabradyna, kurcz mięśni, migotanie przedsionków, niestabilne ciśnienie tętnicze, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, pokrzywka, rumień, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia widzenia, zaparcie, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon substancji czynnych
Cylostazol – Działania niepożądane
Cylostazol, stosowany w leczeniu chromania przestankowego, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z których najczęstsze to bóle głowy (>30% pacjentów) oraz biegunka i nieprawidłowe stolce (>15%). Ból głowy był jedynym działaniem prowadzącym do przerwania terapii u ≥3% pacjentów, natomiast kołatanie serca i biegunka powodowały odstawienie leku u około 1,1% chorych. Działania niepożądane klasyfikuje się według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz o częstości nieznanej. Do istotnych działań należą m.in. wybroczyny (często), niedokrwistość (niezbyt często), wydłużony czas krwawienia i trombocytoza (rzadko), a także poważne zaburzenia hematologiczne o nieznanej częstości, takie jak agranulocytoza, małopłytkowość, pancytopenia i niedokrwistość aplastyczna.
agranulocytoza, biegunka, bloker kanału wapniowego, ból głowy, chromanie przestankowe, cylostazol, częstomocz, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, dusznica bolesna, ekstrasystolia komorowa, granulocytopenia, hiperglikemia, kołatanie serca, krwiomocz, krwotok mózgowy, krwotok płucny, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niestrawność, niewydolność nerek, pancytopenia, śródmiąższowe zapalenie płuc, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytoza, wybroczyna, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cilozek 50 mg
Lek Cilozek (cylostazol) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤25 ml/min) oraz umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenie działań niepożądanych. Ponadto, nie powinien być stosowany u chorych z zastoinową niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu serca (w tym częstoskurczem komorowym, migotaniem komór, wieloogniskową ekstrasystolią komorową, wydłużonym odstępem QTc, ciężką tachyarytmią), a także po ostrych zespołach wieńcowych i niedawnych interwencjach (zawał mięśnia sercowego, PCI, CABG w ciągu ostatnich 6 miesięcy). Ze względu na działanie przeciwpłytkowe, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z czynnikami ryzyka krwawień, takimi jak czynne wrzody trawienne, niedawny udar krwotoczny (do 6 miesięcy), proliferacyjna retinopatia cukrzycowa oraz niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Jednoczesne stosowanie cylostazolu z dwoma lub więcej lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi (np. ASA, klopidogrel, heparyny, antagoniści witaminy K, dabigatran, rywaroksaban, apiksaban) jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.
acenokumarol, antagonista witaminy K, apiksaban, arytmia, CABG, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, ekstrasystolia komorowa, heparyna, inhibitor czynnika Xa, inhibitor trombiny, interwencja wieńcowa, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niestabilna dławica piersiowa, PCI, powikłanie krwotoczne, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, rywaroksaban, skłonność do krwawień, stabilna choroba wieńcowa, tachyarytmia, udar krwotoczny, warfaryna, wrzód trawienny, wydłużony odstęp QTc, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Norepinefryna – Przeciwwskazania stosowania
Norepinefryna (noradrenalina) jest silnym lekiem naczynioskurczowym stosowanym głównie w leczeniu hipotensji i wstrząsu. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jej stosowania są nadwrażliwość na norepinefrynę lub składniki pomocnicze preparatu, hipowolemia oraz jednoczesne podawanie z anestetykami wziewnymi takimi jak cyklopropan i halotan. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sodu w preparatach (np. Noradrenaline Kabi zawiera 3,4 mg sodu/ml, a Norepinephrine Sopharma 3,39 mg sodu/ml), co może mieć znaczenie u pacjentów z ryzykiem reakcji alergicznych. W przypadku hipowolemii priorytetem jest uzupełnienie objętości krwi krążącej, gdyż stosowanie norepinefryny bez korekty hipowolemii może prowadzić do nasilenia niedokrwienia tkanek, martwicy i niewydolności narządowej.
arytmia, ciśnienie tętnicze, cyklopropan, działanie naczynioskurczowe, działanie niepożądane, ekstrasystolia komorowa, elastyczność skóry, halotan, hipotensja, hipowolemia, lek wazopresyjny, martwica tkanek, migotanie komór, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie tkanek, niewydolność narządowa, noradrenalina, norepinefryna, oliguria, reakcja anafilaktyczna, środek anestetyczny, tachykardia, tachykardia zatokowa, wstrząs, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Noclaud 100 mg
Cylostazol w dawce 100 mg, stosowany w preparacie Noclaud, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący przede wszystkim bóle głowy (≥30%), biegunkę i nieprawidłowe stolce (>15%), które zazwyczaj mają charakter łagodny lub umiarkowany. Najczęstszą przyczyną przerwania terapii jest ból głowy (≥3%), a także kołatanie serca i biegunka (po 1,1%). U pacjentów powyżej 70. roku życia obserwuje się zwiększoną częstość biegunek i kołatania serca. Cylostazol może zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwkrzepliwych lub przeciwpłytkowych, co jest szczególnie istotne u pacjentów z cukrzycą ze względu na ryzyko krwotoków do gałki ocznej. Współstosowanie z dihydropirydynowymi blokerami kanału wapniowego może nasilać kołatanie serca i obrzęki obwodowe.
agranulocytoza, arytmia, biegunka, bloker kanału wapniowego, ból głowy, cylostazol, częstomocz, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, częstoskurcz odruchowy, dusznica bolesna, ekstrasystolia komorowa, granulocytopenia, hiperglikemia, hipotensja, hipotonia ortostatyczna, kołatanie serca, krwawienie do gałki ocznej, krwiomocz, krwotok mózgowy, krwotok płucny, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedowład, nieprawidłowy stolec, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, pancytopenia, pokrzywka, ryzyko krwawienia, śródmiąższowe zapalenie płuc, szumy uszne, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytoza, wybroczynа, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Zuklopentyksol – Przedawkowanie
Zuklopentyksol, dostępny pod nazwą handlową Clopixol w formie tabletek (10 mg, 25 mg) oraz postaciach parenteralnych (Clopixol Acuphase 50 mg/ml, Clopixol Depot 200 mg/ml), charakteryzuje się różnym ryzykiem przedawkowania w zależności od drogi podania. Największa odnotowana dawka doustna wynosiła 450 mg/dobę. Przedawkowanie może prowadzić do poważnych objawów neurologicznych (senność, śpiączka, drgawki, objawy pozapiramidowe), termoregulacyjnych (hipertermia, hipotermia) oraz kardiologicznych, w tym wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes, komorowych zaburzeń rytmu i zatrzymania akcji serca. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie zuklopentyksolu z innymi lekami o działaniu kardiotoksycznym, takimi jak neuroleptyki fenotiazynowe, leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, makrolidy, fluorochinolony, leki przeciwmalaryczne, trójpierścieniowe antydepresanty oraz sedatywne leki przeciwhistaminowe.
akatyzja, biperyden, częstoskurcz komorowy, diazepam, dyskineza, dystonia, działanie proarytmiczne, ekstrasystolia komorowa, hipertermia, hipotensja, hipotermia, komorowe zaburzenie rytmu, lek inotropowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek wazopresyjny, napad drgawkowy, neuroleptyk, objaw pozapiramidowy, octan zuklopentyksolu, ośrodkowy układ nerwowy, parkinsonizm polekowy, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, polimorficzny częstoskurcz komorowy, roztwór do wstrzykiwań, tabletka powlekana, torsade de pointes, układ pozapiramidowy, układ sercowo-naczyniowy, wentylacja mechaniczna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zapis EKG, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny, zuklopentyksol - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Stepcil 100 mg
Cylostazol w dawce 100 mg (Stepcil) jest wskazany w leczeniu chromania przestankowego, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Należą do nich nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny ≤25 ml/min), umiarkowana lub ciężka niewydolność wątroby oraz zastoinowa niewydolność serca. Lek jest również przeciwwskazany w ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Ze względu na działanie przeciwpłytkowe, cylostazol nie powinien być stosowany u pacjentów z aktywnymi wrzodami trawiennymi, niedawno przebytym udarem krwotocznym (w ciągu ostatnich 6 miesięcy), proliferacyjną retinopatią cukrzycową oraz niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Ponadto, przeciwwskazania obejmują zaburzenia rytmu serca takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór, wieloogniskowa ekstrasystolia komorowa oraz wydłużenie odstępu QTc, niezależnie od leczenia tych arytmii.
acenokumarol, angioplastyka, apiksaban, chromanie przestankowe, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, dysfagia, ekstrasystolia komorowa, heparyna, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na cylostazol, niestabilna dusznica bolesna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, reakcja anafilaktyczna, rywaroksaban, stentowanie, tachyarytmia, udar krwotoczny, warfaryna, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QT, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cilozek 100 mg
Cilozek (cylostazol) w dawce 100 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤25 ml/min) oraz umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i metabolitów. Lek jest również przeciwwskazany u chorych z zastoinową niewydolnością serca oraz ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór, wieloogniskowa ekstrasystolia komorowa, wydłużony odstęp QTc i ciężka tachyarytmia. Ponadto, stosowanie cylostazolu jest niewskazane u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, świeżym zawałem mięśnia sercowego lub po interwencjach wieńcowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ze względu na działanie przeciwpłytkowe, lek jest przeciwwskazany u osób z aktywnymi wrzodami trawiennymi, niedawno przebytym udarem krwotocznym, proliferacyjną retinopatią cukrzycową oraz niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Jednoczesne stosowanie cylostazolu z dwoma lub więcej lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi (np. ASA, klopidogrel, heparyna, warfaryna, acenokumarol, dabigatran, rywaroksaban, apiksaban) znacząco zwiększa ryzyko krwawień i jest przeciwwskazane.
acenokumarol, apiksaban, arytmia, choroba wieńcowa, choroba wrzodowa, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, działanie inotropowe dodatnie, działanie przeciwpłytkowe, ekstrasystolia komorowa, heparyna, interwencja wieńcowa, klirens kreatyniny, klopidogrel, komorowe zaburzenia rytmu, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, rywaroksaban, skłonność do krwawień, tachyarytmia, udar krwotoczny, warfaryna, wrzód trawienny, wydłużony odstęp QTc, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Propranolol Aurovitas 40 mg
Propranolol Aurovitas, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 40 mg, jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem o szerokim spektrum zastosowań klinicznych. W kardiologii znajduje zastosowanie w leczeniu dławicy piersiowej (wysiłkowej, niestabilnej, naczynioskurczowej), nadciśnienia tętniczego (w monoterapii i terapii skojarzonej), profilaktyce wtórnej po zawale mięśnia sercowego oraz w kardiomiopatii przerostowej zawężającej. Ponadto, propranolol jest skuteczny w kontroli nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza tych indukowanych wysiłkiem, stresem lub niedokrwieniem. W endokrynologii stosowany jest w leczeniu objawów nadczynności tarczycy i tyreotoksykozy, a także w przygotowaniu do operacji guza chromochłonnego nadnerczy, zawsze po wcześniejszym włączeniu alfa-adrenolityków. Dodatkowo, lek znajduje zastosowanie w terapii drżenia samoistnego, profilaktyce migreny oraz zapobieganiu krwawieniom z żylaków przełyku u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym.
alfa-adrenolityk, arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, chlorowodorek propranololu, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, dławica naczynioskurczowa, dławica niestabilna, dławica piersiowa, dławica wysiłkowa, drżenie samoistne, ekstrasystolia komorowa, ekstrasystolia nadkomorowa, guz chromochłonny nadnerczy, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, migotanie przedsionków, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, przełom tarczycowy, trzepotanie przedsionków, tyreotoksykoza, zaburzenia krążenia obwodowego, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cilostazol LEK-AM 100 mg
Cylostazol (Cilostazol LEK-AM) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤25 ml/min) oraz umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i zmienioną farmakokinetykę. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobami kardiologicznymi, takimi jak zastoinowa niewydolność serca (wszystkie klasy wg NYHA), zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków, wieloogniskowa ekstrasystolia komorowa, wydłużony odstęp QTc), ciężka tachyarytmia oraz w okresie 6 miesięcy po ostrych zespołach wieńcowych lub interwencjach wewnątrznaczyniowych w tętnicach wieńcowych.
acenokumarol, antagonista witaminy K, apiksaban, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, doustny antykoagulant, działanie przeciwpłytkowe, ekstrasystolia komorowa, hemostaza, heparyna, interwencja wewnątrznaczyniowa, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, niestabilna dusznica bolesna, proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, reakcja anafilaktyczna, rywaroksaban, tachyarytmia, udar krwotoczny, warfaryna, wrzód trawienny, wydłużony odstęp QTc, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cilostop 100 mg
Cylostazol w dawce 100 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≤25 ml/min), umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby, a także u osób z poważnymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak zastoinowa niewydolność serca, ciężkie zaburzenia rytmu serca, wydłużony odstęp QTc, niestabilna choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego lub interwencje wieńcowe w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto, ze względu na działanie przeciwpłytkowe, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnymi wrzodami trawiennymi, niedawno przebytym udarem krwotocznym (do 6 miesięcy), proliferacyjną retinopatią cukrzycową oraz niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Stosowanie cylostazolu w ciąży jest zabronione ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Jednoczesne podawanie cylostazolu z co najmniej dwoma innymi lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi (np. ASA, klopidogrel, heparyna, warfaryna, NOAC) znacząco zwiększa ryzyko poważnych krwawień i stanowi przeciwwskazanie do terapii.
acenokumarol, angioplastyka, apiksaban, ciężka niewydolność nerek, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, działanie przeciwpłytkowe, ekstrasystolia komorowa, heparyna, klirens kreatyniny, klopidogrel, krwawienie do ciała szklistego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na cylostazol, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność wątroby, retinopatia cukrzycowa, rywaroksaban, stentowanie, tachyarytmia, udar krwotoczny, umiarkowane zaburzenie funkcji nerek, upośledzenie funkcji nerek, warfaryna, wrzód trawienny, wstrząs anafilaktyczny, wydłużony odstęp QTc, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie krzepnięcia, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cilostop 100 mg
Cylostazol, substancja czynna leku CILOSTOP, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęściej obserwowanymi są ból głowy (>30%), biegunka oraz nieprawidłowe stolce (>15%). Objawy te mają zazwyczaj łagodne do umiarkowanego nasilenie i mogą ustępować po redukcji dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko krwawień, które może nasilać się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwkrzepliwych lub przeciwpłytkowych. U pacjentów z cukrzycą zwiększa się ryzyko krwawień do gałki ocznej. Ponadto, u osób powyżej 70. roku życia częściej występują biegunka i kołatanie serca. Współstosowanie cylostazolu z lekami rozszerzającymi naczynia, wywołującymi częstoskurcz odruchowy (np. dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego), może zwiększać częstość kołatania serca i obrzęków obwodowych. Główne powody przerwania terapii to ból głowy (≥3%), kołatanie serca i biegunka (po 1,1%).
agranulocytoza, arytmia, biegunka, ból głowy, cylostazol, częstomocz, częstoskurcz, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, ekstrasystolia komorowa, granulocytopenia, hiperglikemia, hipotonia ortostatyczna, kołatanie serca, krwawienie do gałki ocznej, krwiomocz, krwotok w przewodzie pokarmowym, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowy stolec, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, pancytopenia, reakcja alergiczna, ryzyko krwawienia, śródmiąższowe zapalenie płuc, szum uszny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytoza, wydłużenie czasu krwawienia, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Iwabradyna Synthon 5 mg
Iwabradyna Synthon (chlorowodorek iwabradyny) w dawce 5 mg wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych ściśle powiązany z mechanizmem blokowania kanałów f węzła zatokowego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zaburzenia widzenia (14,5%) manifestujące się jako przemijające fosfeny, wrażenie silnego światła, aureole, efekt stroboskopowy lub kalejdoskopowy oraz zwielokrotnione obrazy, które zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych dwóch miesięcy terapii i ustępują w trakcie leczenia u 77,5% pacjentów. Bradykardia występuje u 3,3% pacjentów, z ciężką bradykardią (≤40 uderzeń/min) u 0,5%, szczególnie w pierwszych 2-3 miesiącach terapii, co wymaga monitorowania, zwłaszcza u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego i stosujących inne leki zwalniające rytm serca. Ponadto, iwabradyna zwiększa ryzyko migotania przedsionków (4,86% vs. 4,08% w grupie kontrolnej; HR 1,26, 95% CI [1,15-1,39]) oraz epizodów przemijającego nadciśnienia tętniczego (7,1% vs. 6,1% placebo), które nie wpływają na skuteczność leczenia.
blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia, ciężka bradykardia, diplopia, duszność, ekstrasystolia komorowa, ekstrasystolia nadkomorowa, eozynofilia, farmakoterapia, fosfeny, hiperkreatynemia, hiperurykemia, hipotensja, kurcze mięśniowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie widzenia, zawroty błędnikowe, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Propranolol Accord 40 mg
Propranolol Accord w dawkach 10 mg i 40 mg jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem o szerokim spektrum zastosowań w kardiologii i neurologii. W leczeniu dławicy piersiowej redukuje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez obniżenie częstości akcji serca, kurczliwości i ciśnienia tętniczego, co zmniejsza częstość i nasilenie epizodów dławicowych. W nadciśnieniu tętniczym obniża ciśnienie poprzez zmniejszenie rzutu serca, hamowanie uwalniania reniny i redukcję aktywności układu współczulnego. W prewencji wtórnej zawału serca zmniejsza ryzyko ponownego incydentu i śmiertelność sercowo-naczyniową. Ponadto jest skuteczny w kardiomiopatii przerostowej zawężającej, nadkomorowych i komorowych zaburzeniach rytmu serca, nadczynności tarczycy, guzie chromochłonnym (w połączeniu z alfa-adrenolitykiem), drżeniu samoistnym, profilaktyce migreny oraz zmniejszaniu ryzyka krwawienia z żylaków przełyku u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym.
alfa-adrenolityk, beta-adrenolityk, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, dławica wysiłkowa, drżenie samoistne, ekstrasystolia komorowa, glikozydy nasercowe, guz chromochłonny, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, migotanie przedsionków, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, objawy nadczynności tarczycy, profilaktyka migreny, propranolol, receptory alfa-adrenergiczne, receptory beta-adrenergiczne, trójjodotyronina, trzepotanie przedsionków, tyreotoksykoza, tyroksyna, zawał serca, żylaki przełyku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bixebra 7,5 mg
Iwabradyna, substancja czynna leku Bixebra, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych ściśle powiązanych z jej mechanizmem farmakologicznym. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia widzenia (fotyzm) występujące u 14,5% pacjentów oraz bradykardia u 3,3%, z ciężką bradykardią (HR ≤ 40/min) u 0,5%. Zaburzenia widzenia manifestują się jako przemijające wrażenia świetlne, takie jak aureole, efekt stroboskopowy czy zwielokrotnione obrazy, najczęściej w pierwszych dwóch miesiącach terapii, z ustępowaniem u 77,5% pacjentów bez konieczności przerwania leczenia. Bradykardia pojawia się głównie w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy terapii. Istotne jest także zwiększone ryzyko migotania przedsionków (AF), które w badaniu SIGNIFY występowało u 5,3% pacjentów na iwabradynie vs 3,8% w grupie placebo, z HR 1,26 (95% CI 1,15-1,39). Ponadto, w badaniu SHIFT odnotowano przemijające epizody niekontrolowanego ciśnienia tętniczego u 7,1% pacjentów leczonych iwabradyną w porównaniu do 6,1% w grupie placebo.
astenia, aureola, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, dekompozycja obrazu, diplopia, duszność, efekt stroboskopowy, ekstrasystolia komorowa, ekstrasystolia nadkomorowa, eozynofilia, fotyzm, hiperkreatynemia, hiperurykemia, hipotensja, iwabradyna, kołatanie serca, kurcz mięśni, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, pokrzywka, przetrwałe wrażenie wzrokowe, rumień, świąd, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaburzenie widzenia, zaparcie, zawroty błędnikowe, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lignocainum hydrochloricum 1% 10 mg/ml
Lignocainum Hydrochloricum WZF 1% (10 mg/ml) to roztwór lidokainy chlorowodorku jednowodnego dostępny w ampułkach 2 ml (20 mg) oraz fiolkach 20 ml (200 mg). Preparat jest szeroko stosowany w znieczuleniu regionalnym, obejmującym techniki takie jak znieczulenie nasiękowe, blokady nerwów, pni i splotów nerwowych, a także znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Wskazania obejmują procedury chirurgii ogólnej, urologii, ortopedii, ginekologii, położnictwa oraz różnorodne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, w tym biopsje, punkcje i iniekcje do stawów. Preparat jest również stosowany w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu serca, takich jak przedwczesne skurcze komorowe i częstoskurcz komorowy, zwłaszcza w przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego oraz po przedawkowaniu glikozydów nasercowych.
analgezja multimodalna, analgezja prewencyjna, blokada nerwu, blokada pnia nerwowego, blokada splotu nerwowego, ból fantomowy, ból neuropatyczny, ból okołooperacyjny, częstoskurcz komorowy, ekstrasystolia komorowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, lidokaina chlorowodorek, neuralgia, ostry zawał mięśnia sercowego, przedawkowanie glikozydów nasercowych, przedwczesny skurcz komorowy, przestrzeń podpajęczynówkowa, przestrzeń zewnątrzoponowa, radikulopatia, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arsenic trioxide Sandoz 1 mg/ml
Profil bezpieczeństwa trójtlenku arsenu w leczeniu ostrej białaczki promielocytowej (APL) jest dobrze poznany, jednak terapia wiąże się z istotnym ryzykiem działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. W badaniach klinicznych u pacjentów z nawracającą/oporną APL działania niepożądane stopnia 3. i 4. według skali CTC wystąpiły u 37% chorych, najczęściej obejmując hiperglikemię, hipokaliemię, neutropenię oraz wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT). Leukocytoza (WBC ≥ 10 x 10³/µl) pojawiła się u 50% pacjentów, z wartościami przekraczającymi 100 000/µl u nielicznych. Zespół różnicowania APL, obserwowany u 19% nowo zdiagnozowanych pacjentów z niskim lub pośrednim ryzykiem, stanowi poważne powikłanie kliniczne manifestujące się gorączką, dusznością, naciekami płucnymi i wysiękami. Wydłużenie odstępu QTc, występujące u 15,6% pacjentów, może prowadzić do zagrażających życiu arytmii typu torsade de pointes, szczególnie w obecności hipokaliemii i hipomagnezemii oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Neuropatia obwodowa, głównie łagodna do umiarkowanej, dotyczyła 44% pacjentów i była odwracalna po przerwaniu terapii. Toksyczność wątrobowa stopnia 3. lub 4. wystąpiła u 63,2% pacjentów leczonych trójtlenkiem arsenu w skojarzeniu z ATRA, ustępując po czasowym odstawieniu leków.
aminotransferaza alaninowa, ekstrasystolia komorowa, encefalopatia Wernickego, gammaglutamylotransferaza, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kwas all-trans-retynowy, kwasica ketonowa, leukocytoza, małopłytkowość, migotanie przedsionków, neuropatia obwodowa, neutropenia, neutropenia z gorączką, niedotlenienie tkanek, ostra białaczka promielocytowa, pancytopenia, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wysięk opłucnowy, zapalenie naczyń, zespół różnicowania, zespół różnicowania APL - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Noclaud 100 mg
Cylostazol w dawce 100 mg (preparat Noclaud) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 25 ml/min), umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby oraz zastoinową niewydolnością serca. Leku nie należy stosować u kobiet w ciąży ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne. Ponadto, cylindazol jest przeciwwskazany u pacjentów ze skłonnością do krwawień, w tym przy aktywnych wrzodach trawiennych, niedawno przebytym udarze krwotocznym (w ciągu ostatnich 6 miesięcy), proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej oraz niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym. Przeciwwskazania obejmują także zaburzenia rytmu serca, takie jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór, wieloogniskowa ekstrasystolia komorowa, wydłużenie odstępu QTc oraz ciężka tachyarytmia w wywiadzie.
acenokumarol, apiksaban, chromanie przestankowe, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, ekstrasystolia komorowa, heparyna, interwencja wieńcowa, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna dusznica bolesna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odstęp QTc, reakcja anafilaktyczna, retinopatia cukrzycowa, rywaroksaban, tachyarytmia, terapia przeciwzakrzepowa, udar krwotoczny, warfaryna, właściwości przeciwpłytkowe, wrzód trawienny, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Cylostazol – Przeciwwskazania stosowania
Cylostazol jest wskazany w leczeniu chromania przestankowego u pacjentów z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane u osób z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny ≤25 ml/min), umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności wątroby, zastoinową niewydolność serca, niestabilną dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego lub interwencje wieńcowe w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto, cylostazol jest przeciwwskazany u pacjentów z istotnymi zaburzeniami rytmu serca (częstoskurcz komorowy, migotanie komór, wieloogniskowa ekstrasystolia komorowa, wydłużony odstęp QTc, ciężka tachyarytmia) oraz u osób ze skłonnością do krwawień, w tym z aktywnymi wrzodami trawiennymi, niedawno przebytym udarem krwotocznym, proliferacyjną retinopatią cukrzycową i niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Stosowanie cylostazolu w ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko dla płodu.
acenokumarol, apiksaban, badanie EKG, chromanie przestankowe, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cylostazol, częstoskurcz komorowy, dabigatran, dysfagia, działanie przeciwpłytkowe, ekstrasystolia komorowa, heparyna, klirens kreatyniny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, miażdżyca zarostowa tętnic, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niestabilna dławica piersiowa, retinopatia cukrzycowa, rywaroksaban, tachyarytmia, udar krwotoczny, warfaryna, wrzody trawienne, wydłużony odstęp QTc, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tabex 1,5 mg
Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem Tabex zawierającym cytyzynę w dawce 1,5 mg w postaci tabletek powlekanych, kluczowe jest wykluczenie bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na cytyzynę lub substancje pomocnicze, niestabilna dławica piersiowa, świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego (STEMI lub NSTEMI), klinicznie istotne zaburzenia rytmu serca (tachyarytmie nadkomorowe, komorowe zaburzenia rytmu, bloki przedsionkowo-komorowe wyższego stopnia), a także niedawno przebyty udar mózgu (zarówno niedokrwienny, jak i krwotoczny). Ponadto, stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa oraz potencjalne ryzyko teratogenne i wpływ na niemowlę.
arytmia serca, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, cytyzyna, dławica piersiowa, ekstrasystolia komorowa, ekstrasystolia nadkomorowa, komorowe zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, padaczka, przemijające niedokrwienie mózgu, psychoza, tachyarytmia nadkomorowa, tachykardia zatokowa, udar krwotoczny, udar mózgu, udar niedokrwienny, uzależnienie od nikotyny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia psychiczne, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lignocainum hydrochloricum WZF 2% 20 mg/ml
Lignocainum Hydrochloricum WZF 2% (20 mg/ml) jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym lidokainę chlorowodorek jednowodny, stosowanym głównie do znieczulenia regionalnego różnymi technikami, takimi jak znieczulenie nasiękowe, blokady nerwów, pni i splotów nerwowych, a także znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Preparat znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, w tym chirurgii ogólnej, urologii, ortopedii, ginekologii oraz położnictwie, umożliwiając skuteczne zniesienie czucia bólowego podczas zabiegów. Ponadto, lek jest wykorzystywany w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu serca, takich jak przedwczesne skurcze komorowe i częstoskurcz komorowy, zwłaszcza w kontekście ostrego zawału mięśnia sercowego oraz przedawkowania glikozydów nasercowych.
analgezja multimodalna, analgezja prewencyjna, blokada nerwu, blokada pnia nerwowego, blokada splotu nerwowego, blokada splotu ramiennego, ból neuropatyczny, ból okołooperacyjny, częstoskurcz komorowy, dysfagia, ekstrasystolia komorowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, lidokainy chlorowodorek jednowodny, ostry zawał mięśnia sercowego, przedawkowanie glikozydów nasercowych, przedwczesny skurcz komorowy, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sotahexal 160 160 mg
Preparat SotaHEXAL 160 zawiera 160 mg chlorowodorku sotalolu i jest wskazany do leczenia zaburzeń rytmu serca, w tym arytmii nadkomorowych (migotanie i trzepotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionkowy) oraz komorowych (ekstrasystolia i częstoskurcz komorowy). Sotalol wykazuje podwójny mechanizm działania: jako nieselektywny beta-adrenolityk oraz bloker kanałów potasowych klasy III, co umożliwia skuteczną kontrolę rytmu serca, zwłaszcza w przypadku zagrażającego życiu częstoskurczu komorowego. Preparat dostępny jest w formie tabletek zawierających 160 mg substancji czynnej oraz 53,50 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
arytmia, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, beta-adrenolityk, blokowanie kanałów potasowych, chlorowodorek sotalolu, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz przedsionkowy, działanie antyarytmiczne, ekstrasystolia komorowa, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, odstęp QT, sotalol, trzepotanie przedsionków, zaburzenie rytmu serca