ciśnienie tętnicze płucne

Ciśnienie tętnicze płucne (PH – Pulmonary Hypertension) to stan chorobowy charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem w tętnicach płucnych, definiowanym jako średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) ≥ 25 mmHg w spoczynku, mierzone podczas cewnikowania prawego serca. Aktualne wytyczne ESC/ERS z 2022 roku zrewidowały definicję i obecnie za wartość graniczną uznaje się mPAP > 20 mmHg.

Klasyfikacja kliniczna PH według WHO obejmuje pięć grup: tętnicze nadciśnienie płucne (PAH), nadciśnienie płucne spowodowane chorobami lewego serca, nadciśnienie płucne związane z chorobami płuc i/lub hipoksją, nadciśnienie płucne spowodowane przewlekłym zakrzepowo-zatorowym zamknięciem tętnic płucnych (CTEPH) oraz nadciśnienie płucne o niejednoznacznych i/lub wieloczynnikowych mechanizmach.

Diagnostyka ciśnienia tętniczego płucnego opiera się na badaniach obrazowych (RTG klatki piersiowej, echokardiografia, tomografia komputerowa), testach czynnościowych płuc, badaniach biochemicznych oraz inwazyjnych pomiarach hemodynamicznych. Złotym standardem diagnostycznym pozostaje cewnikowanie prawego serca, umożliwiające dokładny pomiar ciśnień oraz ocenę naczyniowego oporu płucnego.

Leczenie zależy od typu nadciśnienia płucnego i obejmuje terapię przyczynową, leczenie objawowe oraz farmakoterapię specyficzną dla PAH. Do głównych grup leków stosowanych w terapii należą antagoniści receptora endoteliny, inhibitory fosfodiesterazy typu 5, stymulatory cyklazy guanylowej oraz prostanoidy. W zaawansowanych przypadkach opornymi na leczenie farmakologiczne rozważa się transplantację płuc lub serca i płuc.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Azot – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Wziewne stosowanie tlenku azotu (NO) wymaga ścisłego przestrzegania procedur bezpieczeństwa, w tym instalacji systemów usuwania gazu z respiratorów, monitorowania stężeń NO i NO₂ oraz wyposażenia personelu w urządzenia alarmowe. Butle z NO muszą być przechowywane pionowo i zabezpieczone zgodnie z normą EN 962, aby zapobiec przypadkowym wyciekom, które objawiają się pomarańczowo-brązowym kolorem i charakterystycznym zapachem. Personel powinien przejść specjalistyczne szkolenia obejmujące konfigurację systemów podawania NO, kalibrację sprzętu monitorującego stężenia NO, NO₂ i O₂ oraz procedury postępowania w przypadku awarii. Leczenie NO nie powinno być przerywane nagle, aby uniknąć ryzyka wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej (PAP) i pogorszenia natlenienia (PaO₂), zwłaszcza u pacjentów niewykazujących odpowiedzi na terapię. Podczas transportu pacjentów konieczne jest zapewnienie ciągłego podawania NO.
badanie echokardiograficzne, błękit metylenowy, cewnikowanie tętnicy płucnej, ciśnienie tętnicze płucne, ciśnienie zaklinowania w naczyniach płucnych, czas krwawienia, dwutlenek azotu, ECMO, hemostaza, hipoksemia, hipoksyjna niewydolność oddechowa, lek przeciwzakrzepowy, methemoglobinemia, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, obrzęk płuc, parametry hemodynamiczne, tlenek azotu, tlenek azotu wziewny, ubytek przegrody serca, wrodzona przepuklina przeponowa, zaburzenia czynności lewej komory, zapalenie dróg oddechowych, zespół aspiracji smółki
Leksykon leków
Działania niepożądane – Esmocard Lyo 2500 mg

Produkt leczniczy Esmocard Lyo 2500 mg, zawierający chlorowodorek esmololu, może wywoływać liczne działania niepożądane, z których najpoważniejszym jest niedociśnienie tętnicze występujące bardzo często (≥1/10 pacjentów). W trakcie terapii konieczne jest ścisłe monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz częstości akcji serca, gdyż bradykardia pojawia się często (≥1/100 do <1/10). Inne istotne działania niepożądane obejmują blok przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, ekstrasystolie komorowe oraz rytm węzłowy (niedzbyt często, ≥1/1000 do <1/100). Ze strony układu nerwowego często obserwuje się zawroty głowy, senność, ból głowy i parestezje, a rzadziej omdlenia, drgawki i zaburzenia mowy. Często występują również nudności i wymioty oraz reakcje miejscowe w miejscu infuzji, w tym zapalenie i stwardnienie, a w rzadkich przypadkach martwica skóry z powodu wynaczynienia.
asystolia, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chlorowodorek esmololu, ciśnienie tętnicze płucne, drgawki, dusznica bolesna, ekstrasystolia komorowa, hiperkaliemia, jadłowstręt, kwasica metaboliczna, martwica skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie obwodowe, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, omdlenie, parestezja, pokrzywka, rytm węzłowy, skurcz oskrzeli, skurcz tętnicy wieńcowej, stan splątania, świszczący oddech, wybroczyna, zahamowanie zatokowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żyły, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu
Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Silungo 20 mg

Syldenafil, substancja czynna leku Silungo (20 mg/tabletka), jest selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), co prowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w mięśniach gładkich naczyń płucnych i ciał jamistych prącia, wywołując ich rozkurcz. W badaniach in vitro wykazano wysoką selektywność syldenafilu wobec PDE5 w porównaniu z innymi izoenzymami PDE, m.in. 10-krotnie większą względem PDE6 (siatkówka oka) i ponad 4000-krotnie względem PDE3 (mięsień sercowy). Syldenafil powoduje niewielkie, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, które przy dawce 20 mg trzy razy na dobę nie jest klinicznie istotne, natomiast dawka 80 mg trzy razy na dobę u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obniżała ciśnienie skurczowe i rozkurczowe średnio o 9,4 mmHg i 9,1 mmHg, a u pacjentów z nadciśnieniem płucnym o 2 mmHg.
choroba niedokrwienna serca, ciała jamiste prącia, ciśnienie tętnicze płucne, cykliczny monofosforan guanozyny, cytrynian syldenafilu, fosfodiesteraza typu 5, krążenie płucne, naczynia płucne, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, pojemność minutowa serca, rozszerzenie naczyń, selektywność enzymatyczna, selektywny inhibitor, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenia widzenia barwnego, zapis EKG, zwężenie tętnicy wieńcowej, zwyrodnienie plamki żółtej

ciśnienie tętnicze płucne

Powiązane wpisy

Azot – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Działania niepożądane – Esmocard Lyo 2500 mg

Właściwości farmakodynamiczne – Silungo 20 mg