dławica mikronaczyniowa
Dławica mikronaczyniowa (ang. microvascular angina), znana również jako zespół X sercowy, jest postacią choroby niedokrwiennej serca charakteryzującą się obecnością typowych objawów dławicowych przy braku istotnych zwężeń w nasierdziowych tętnicach wieńcowych w koronarografii. Podstawowym mechanizmem patofizjologicznym jest dysfunkcja mikrokrążenia wieńcowego, prowadząca do zaburzeń perfuzji mięśnia sercowego.
Pacjenci z dławicą mikronaczyniową doświadczają typowych bólów w klatce piersiowej, często wyzwalanych przez wysiłek fizyczny, stres lub zimno. W badaniach diagnostycznych obserwuje się nieprawidłowe wyniki testów obciążeniowych, mimo prawidłowego obrazu tętnic wieńcowych w koronarografii. Zmiany w mikrokrążeniu można potwierdzić przy użyciu rezonansu magnetycznego serca, PET lub badania rezerwy przepływu wieńcowego.
Leczenie dławicy mikronaczyniowej opiera się na farmakoterapii obejmującej beta-adrenolityki, antagonistów wapnia, nitraty oraz inhibitory ACE. Istotna jest także modyfikacja czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Mimo że rokowanie co do życia jest zwykle dobre, jakość życia pacjentów może być znacząco obniżona z powodu nawracających dolegliwości bólowych i konieczności częstych hospitalizacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ból w klatce piersiowej – Objawy
Ból w klatce piersiowej to objaw o szerokim spektrum etiologicznym, obejmujący zarówno przyczyny kardiologiczne, jak i pozasercowe. Charakter bólu może być ostry, tępy, palący, pulsujący, ściskający lub kłujący, z lokalizacją od szyi do górnej części brzucha. Szczególnie istotne jest rozpoznanie bólu sercowego, typowo opisywanego jako uczucie nacisku lub ściskania w środkowej części klatki piersiowej, promieniującego do ramion, szyi, szczęki lub pleców. Dławica piersiowa, w tym jej formy stabilna (ból trwający <5 minut, ustępujący po odpoczynku lub nitroglicerynie) i niestabilna (ból >20 minut, występujący w spoczynku, nieustępujący po lekach), oraz zawał mięśnia sercowego (ból dłuższy, intensywniejszy, nieustępujący) stanowią kluczowe rozpoznania różnicowe. Towarzyszące objawy alarmowe to duszność, zimne poty, nudności, zawroty głowy, przyspieszony lub nieregularny rytm serca oraz ból promieniujący do szczęki, lewego ramienia lub między łopatki.
angina pectoris, arytmia, atak paniki, ból mięśniowo-szkieletowy, ból płucny, ból sercowy, ból w klatce piersiowej, costochondritis, dławica mikronaczyniowa, dławica naczynioskurczowa, dławica niestabilna, dławica piersiowa, dławica stabilna, duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, niedokrwienie mięśnia sercowego, nitrogliceryna, refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie chrząstek żebrowych, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zator płucny, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zgaga, zimne poty - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wieńcowa – Leczenie
Leczenie choroby wieńcowej opiera się na kompleksowej terapii obejmującej modyfikację stylu życia, farmakoterapię oraz procedury rewaskularyzacyjne. Kluczowe zalecenia lifestyle’owe to zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna (≥150 minut umiarkowanego wysiłku tygodniowo), dieta śródziemnomorska, kontrola masy ciała, ograniczenie alkoholu oraz redukcja stresu. Farmakoterapia obejmuje niskodawkowy kwas acetylosalicylowy (ASA 75-100 mg/dobę) w prewencji wtórnej, podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT) po PCI przez 6-12 miesięcy, statyny z celem LDL <100 mg/dl (2,59 mmol/l) lub <70 mg/dl (1,8 mmol/l) u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, beta-adrenolityki, inhibitory ACE lub ARB, blokery kanałów wapniowych, azotany oraz ranolazynę w wybranych przypadkach. Procedury rewaskularyzacyjne obejmują PCI ze stentami uwalniającymi leki (DES) oraz CABG, preferowane u pacjentów z chorobą wielonaczyniową, zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej lub cukrzycą, z okresem rekonwalescencji 6-12 tygodni. Hybrydowa rewaskularyzacja łączy elementy obu metod.
angiogeneza, angioplastyka wieńcowa, antagonista receptora angiotensyny II, aterektomia, azotan, beta-adrenolityk, bloker kanału wapniowego, cholesterol LDL, choroba wieńcowa, dieta śródziemnomorska, dławica mikronaczyniowa, dławica naczynioskurczowa, dławica piersiowa, ezetymib, hybrydowa rewaskularyzacja wieńcowa, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor ACE, inhibitor PCSK9, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, mezenchymalna komórka macierzysta, nitrogliceryna, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przezskórna interwencja wieńcowa, ranolazyna, rehabilitacja kardiologiczna, samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, statyna, stent uwalniający lek, terapia komórkowa, zawał serca