afakia
Afakia to stan, w którym w oku brakuje soczewki. Może ona być wrodzona (występuje niezwykle rzadko) lub nabyta – najczęściej w wyniku usunięcia soczewki z powodu zaćmy, urazu oka lub powikłań operacyjnych. Cechą charakterystyczną afakii jest znaczna nadwzroczność (hipermetropia), często przekraczająca +10 dioptrii, oraz zaburzenia akomodacji.
Pacjenci z afakią doświadczają znacznego pogorszenia ostrości wzroku, trudności z widzeniem z bliska, zaburzeń percepcji wielkości obrazu (makropsja) oraz często diplopia (widzenie podwójne). W badaniu okulistycznym widoczny jest brak refleksu czerwonego z dna oka oraz pogłębienie komory przedniej oka.
Leczenie afakii polega na korekcji wady wzroku za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub – co obecnie jest standardem postępowania – wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej. Wybór metody zależy od wieku pacjenta, współistniejących chorób oczu oraz przyczyny afakii. U dzieci szczególnie istotne jest wczesne wdrożenie odpowiedniej korekcji optycznej, aby zapobiec rozwojowi niedowidzenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Otwór plamki żółtej – Epidemiologia
Otwór plamki żółtej (macular hole) to schorzenie siatkówki o częstości występowania od 0,2 do 3,3 na 1000 osób, z roczną zapadalnością około 7,8-8,69 na 100 000 osób. Choroba dotyka głównie kobiety (stosunek płci około 3:1) i osoby po 60. roku życia, z szczytem zachorowań w 6. i 7. dekadzie życia. Idiopatyczne otwory plamki żółtej są przeważnie jednostronne (około 90%), a ryzyko rozwoju w drugim oku wynosi 5-15% w ciągu 5 lat. Urazowe otwory plamki żółtej dotyczą głównie młodszych pacjentów, zwłaszcza mężczyzn w 2. i 3. dekadzie życia, stanowiąc 1-9% wszystkich pełnościennych otworów. Spontaniczne zamknięcie otworów jest rzadkie w idiopatycznych (0-10%, mediana 44 dni), ale częstsze w urazowych (40-65% w ciągu 2-9 miesięcy). Czynniki ryzyka to wiek >65 lat, płeć żeńska, wysokie stężenie fibrynogenu (≥2,95 g/L), jaskra oraz pseudofakia/afakia, natomiast rola estrogenów i innych czynników hormonalnych pozostaje niejednoznaczna.
afakia, badanie epidemiologiczne, badanie OCT, dołek siatkówki, fibrynogen w osoczu, histerektomia, idiopatyczny otwór plamki żółtej, jaskra, monitorowanie epidemiologiczne, nadciśnienie tętnicze, obustronne występowanie, optyczna koherentna tomografia, otwarty uraz gałki ocznej, otwór plamki żółtej, pseudofakia, roczna zapadalność, siatkówka, spontaniczne zamknięcie, upośledzenie widzenia centralnego, witrektomia - Leksykon substancji czynnych
Metoksalen – Przeciwwskazania stosowania
Metoksalen (8-metoksypsoralen) jest stosowany w terapii fotodynamicznej, dostępny w preparatach Oxsoralen (kapsułki 10 mg) oraz Uvadex (20 µg/ml). Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną, inne psoraleny lub substancje pomocnicze, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (dotyczy Oxsoralen), a także choroby związane z nadwrażliwością na światło, takie jak porfirie (skórna późna, mieszana, erytropoetyczna), kseroderma pigmentowa, fotodermatozy wielopostaciowe, toczeń rumieniowaty, albinizm oraz bielactwo uogólnione (szczególnie w przypadku Uvadex). Metoksalen jest przeciwwskazany u pacjentów z nowotworami skóry (czerniak złośliwy, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy) oraz w trakcie leczenia cytostatykami i promieniowaniem jonizującym (dotyczy Oxsoralen). Dodatkowo, u pacjentów z bezsoczewkowością (Oxsoralen) lub afakią (Uvadex) istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia siatkówki przez promieniowanie UV.
afakia, albinizm, bezsoczewkowość, bielactwo uogólnione, choroba serca, cytostatyk, czerniak złośliwy, fotodermatoza wielopostaciowa, fotofereza, metoksalen, metoksypsoralen, nadwrażliwość na światło, niedokrwistość, porfiria erytropoetyczna, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, promieniowanie jonizujące, promieniowanie UV, psoralen, rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja idiosynkratyczna, splenektomia, terapia fotodynamiczna, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty układowy, uczulenie na światło, uszkodzenie siatkówki, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Latanoprost – Przeciwwskazania stosowania
Latanoprost, stosowany głównie w leczeniu jaskry otwartego kąta oraz nadciśnienia ocznego, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Objawy nadwrażliwości mogą obejmować świąd, zaczerwienienie i obrzęk miejscowy. W monoterapii latanoprostem przeciwwskazania ograniczają się głównie do tych reakcji alergicznych oraz ostrożności u pacjentów z ciężkimi chorobami rogówki, noszących soczewki kontaktowe (zwłaszcza przy obecności benzalkoniowego chlorku) oraz z historią zapalenia tęczówki lub błony naczyniowej oka.
afakia, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok węzła zatokowo-przedsionkowego, bradykardia zatokowa, chlorek benzalkoniowy, choroba Raynauda, choroba rogówki, cukrzyca, hipoglikemia, jaskra otwartego kąta, latanoprost, miastenia, nadciśnienie oczne, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność serca, obrzęk plamki żółtej, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pseudofakia, reakcja alergiczna, reaktywna choroba dróg oddechowych, skurcz oskrzeli, soczewki kontaktowe, tymolol, wstrząs kardiogenny, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon substancji czynnych
Latanoprost – Działania niepożądane
Latanoprost, analog prostaglandyn stosowany w terapii jaskry i nadciśnienia ocznego, charakteryzuje się specyficznym profilem działań niepożądanych, głównie okulistycznych. Najczęstszym i najbardziej charakterystycznym efektem jest trwała zmiana pigmentacji tęczówki, obserwowana u 33% pacjentów w badaniu pięcioletnim, co wynika ze zwiększonej zawartości melaniny w melanocytach zrębu tęczówki. Działania niepożądane o częstości bardzo częstej (≥1/10) obejmują również przekrwienie spojówek, podrażnienie oka (pieczenie, świąd, kłucie, uczucie ciała obcego) oraz zmiany w wyglądzie rzęs (wydłużenie, pogrubienie, ciemnienie, zwiększenie liczby). Częstość występowania innych działań, takich jak punkcikowate zapalenie rogówki, zapalenie brzegów powiek czy ból oka, mieści się w zakresie ≥1/100 do <1/10, a rzadziej obserwuje się obrzęk powiek, suchość oka, zapalenie rogówki czy obrzęk plamki, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka (≥1/1000 do <1/100). Bardzo rzadkie działania (≥1/10 000 do <1/1000) to m.in. zapalenie tęczówki, trichiasis czy torbiel tęczówki. Długotrwałe stosowanie może wiązać się z ryzykiem zwapnienia rogówki u pacjentów z uszkodzeniem rogówki, zwłaszcza przy stosowaniu kropli zawierających fosforany.
afakia, analog prostaglandyny, beta-adrenolityk, distichiasis, dławica piersiowa, erozja rogówki, jaskra, latanoprost, melanocyt, nadciśnienie oczne, niestabilna dławica piersiowa, obrzęk plamki, obrzęk rogówki, opryszczkowe zapalenie rogówki, pigmentacja tęczówki, przekrwienie spojówki, pseudofakia, pseudopemfigoid spojówki, punkcikowate zapalenie rogówki, światłowstręt, tęczówka, torbiel tęczówki, trichiasis, tymolol, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie brzegu powieki, zapalenie nosogardzieli, zapalenie spojówki, zapalenie tęczówki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pilocarpinum WZF 2% 20 mg/ml
Pilocarpina w kroplach do oczu o stężeniu 2% (20 mg/ml) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na pilokarpinę lub substancje pomocnicze, zwłaszcza chlorek benzalkoniowy (0,1 mg/ml), który może wywoływać reakcje alergiczne. Lek nie powinien być stosowany w stanach, gdzie zwężenie źrenicy jest niepożądane, takich jak ostre i przewlekłe zapalenie tęczówki i ciałka rzęskowego, zapalenie rogówki, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oraz niektóre postaci jaskry wtórnej związane z zapaleniem lub blokiem źrenicznym. Pilokarpina jest także przeciwwskazana u pacjentów z aktualnym lub przebytym odwarstwieniem siatkówki oraz u osób z predyspozycjami do tego stanu, np. wysoką krótkowzrocznością, zwyrodnieniem obwodowym siatkówki, afakią lub pseudofakią z uszkodzoną torebką tylną soczewki, ze względu na ryzyko pociągania ciała szklistego i siatkówki. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią z powodu ryzyka przenikania substancji czynnej do mleka matki i potencjalnego wpływu na niemowlę.
afakia, blok źreniczny, chlorek benzalkoniowy, chlorowodorek pilokarpiny, ciało szkliste, dysfagia, jaskra wąskiego kąta, jaskra wtórna, karmienie piersią, nadwrażliwość, odwarstwienie siatkówki, operacja okulistyczna, pseudofakia, wysoka krótkowzroczność, zabieg laserowy siatkówki, zaćma, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie rogówki, zwężenie źrenicy, zwyrodnienie siatkówki - Leksykon chorób i schorzeń
Zaćma dziecięca – Leczenie
Zaćma dziecięca, obejmująca zarówno postać wrodzoną, jak i nabytą we wczesnym dzieciństwie, wymaga wczesnej diagnostyki i leczenia, aby zapobiec rozwojowi amblyopii i trwałej utracie widzenia. Wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują zmętnienia centralne o średnicy >3 mm, przesłonięcie bieguna tylnego oraz obecność zeza lub oczopląsu. Optymalny czas operacji to 4-6 tydzień życia dla zaćmy jednostronnej oraz 6-8 tydzień dla obustronnej, z uwzględnieniem ryzyka jaskry pourazowej przy wcześniejszym zabiegu. Standardowo stosuje się znieczulenie ogólne, a techniki operacyjne obejmują zewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy (ECCE) z kapsulotomią tylną i przednią witrektomią, lensektomię oraz ewentualną implantację soczewki wewnątrzgałkowej (IOL), której decyzja zależy od wieku dziecka i rozwoju oka.
afakia, amblyopia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra pourazowa, jaskra wtórna, kapsulotomia YAG, krople antybiotykowe, krople steroidowe, obrzęk plamki, oczopląs, odwarstwienie siatkówki, ostrość widzenia, ostrość wzroku, rozszerzenie źrenicy, soczewka wewnątrzgałkowa, technika mikrochirurgiczna, terapia okluzją, upośledzenie widzenia, wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej, zaćma dziecięca, zaćma jednostronna, zaćma obustronna, zaćma wrodzona, zewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy, zmętnienie soczewki, zmętnienie torebki tylnej, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Dalekowzroczność – Etiologia i przyczyny
Dalekowzroczność (hyperopia) jest powszechnym zaburzeniem refrakcji, charakteryzującym się ogniskowaniem promieni świetlnych za siatkówką, co skutkuje niewyraźnym widzeniem obiektów bliskich. Etiologia obejmuje głównie anatomiczne nieprawidłowości, takie jak skrócenie osi gałki ocznej (hyperopia osiowa), gdzie zmniejszenie długości osiowej o 1 mm odpowiada około 3 dioptriom dalekowzroczności, oraz zbyt płaska rogówka (hyperopia refrakcyjna), gdzie zwiększenie promienia krzywizny o 1 mm powoduje około 6 dioptrii. Ponadto, nieprawidłowości soczewki, takie jak jej cienkość lub nieprawidłowe położenie, również mogą przyczyniać się do rozwoju tego zaburzenia. Dalekowzroczność wykazuje silne uwarunkowania genetyczne, choć konkretne geny nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane; ryzyko wzrasta, gdy jedno lub oboje rodzice są dotknięci tym stanem. Wysoka dalekowzroczność może być także komponentem zespołów genetycznych, takich jak mikroftalmia, aniridia czy zespół Downa.
achromatopsja, afakia, amblyopia, aniridia, cukrzyca, dalekowzroczność, emmetropizacja, hipoplazja dołka, mikroftalmia, niska masa urodzeniowa, nowotwór oka, palenie tytoniu, porażenie akomodacji, soczewka kontaktowa, starczowzroczność, wcześniactwo, zaburzenie neurologiczne, zaćma, zespół Downa, zespół łamliwego chromosomu X, zez - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Oxsoralen 10 mg
Lek Oxsoralen (metoksalen, 8-Methoxypsoralen) w dawce 10 mg w kapsułkach miękkich posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które muszą być ściśle przestrzegane. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na metoksalen, psoraleny lub składniki pomocnicze, w tym sorbitol. Przeciwwskazany jest u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Oxsoralen jest również przeciwwskazany u pacjentów z chorobami charakteryzującymi się nadwrażliwością na promieniowanie UV, takimi jak porfirie (skórna późna, mieszana, erytropoetyczna), kseroderma pigmentowa, fotodermatozy wielopostaciowe oraz toczeń rumieniowaty, który może ulec zaostrzeniu pod wpływem terapii. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z albinizmem, a także u osób z historią czerniaka złośliwego, raka płaskokomórkowego skóry lub innych nowotworów skóry ze względu na ryzyko indukcji lub progresji zmian nowotworowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także bezsoczewkowość (afakia) oraz stosowanie jednoczesne z cytostatykami lub radioterapią jonizującą.
afakia, albinizm, cytostatyk, czerniak złośliwy, fotodermatoza wielopostaciowa, fotosensytyzacja, jaskra, metoksalen, nadwrażliwość, niewydolność wątroby i nerek, nowotwór skóry, porfiria erytropoetyczna, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, psoralen, radioterapia, rak płaskokomórkowy skóry, reakcja fototoksyczna, sorbitol, terapia PUVA, toczeń rumieniowaty, xeroderma pigmentosum, zaćma - Leksykon leków
Działania niepożądane – Latacom (50 mcg + 5 mg)/ml
Preparat Latacom, zawierający latanoprost (50 µg/ml) oraz tymolol maleinian (5 mg/ml tymololu), jest stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu i wykazuje zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe działania niepożądane. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym jest zwiększenie pigmentacji tęczówki, występujące u 16-20% pacjentów, które może być trwałe. Inne często występujące objawy obejmują podrażnienie oczu, ból oczu, przekrwienie, zapalenie spojówek oraz zmiany dotyczące rogówki. Tymolol, jako β-adrenolityk, może powodować ogólnoustrojowe działania niepożądane, takie jak bradykardia, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, skurcz oskrzeli oraz reakcje alergiczne. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, od bardzo częstych (≥ 1/10) do bardzo rzadkich (< 1/10 000), co ułatwia ocenę ryzyka terapii.
afakia, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, dławica piersiowa, hipoglikemia, latanoprost, miastenia, nadżerka rogówki, niedokrwienie mózgu, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, parestezja, pigmentacja tęczówki, podrażnienie oka, pokrzywka, pseudofakia, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, torbiel tęczówki, tymololu maleinian, udar mózgu, wchłanianie ogólnoustrojowe, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenia rytmu serca, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Uvadex 20 mikrogramów/ml roztwór do frakcjonowania krwi 20 mcg/ml
Produkt leczniczy Uvadex, zawierający metoksalen w stężeniu 20 mikrogramów/ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 5% objętościowych etanolu (do 217 mg alkoholu na dawkę). Nie należy go stosować u osób z czerniakiem, rakiem podstawnokomórkowym lub płaskonabłonkowym skóry ze względu na ryzyko uszkodzenia DNA i potencjalnego rozwoju nowotworów skóry pod wpływem promieniowania UV. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w ciąży, okresie karmienia piersią oraz u aktywnych seksualnie pacjentów w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, ze względu na mutagenne i teratogenne właściwości metoksalenu. Afakia stanowi dodatkowe przeciwwskazanie z powodu zwiększonego ryzyka uszkodzenia siatkówki podczas ekspozycji na UV.
afakia, antykoagulacja, białe krwinki, bielactwo uogólnione, ciąża i karmienie piersią, ciężka choroba serca, ciężka niedokrwistość, czerniak, działanie mutagenne i teratogenne, fotofereza, fotofereza pozaustrojowa, koagulopatia, leukocytoza, metoksalen, nadwrażliwość na substancję czynną, nowotwór skóry, porfiria, powikłanie krwotoczne, promieniowanie UV, psoralen, rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja idiosynkratyczna, splenektomia, toczeń rumieniowaty układowy, uszkodzenie DNA, uszkodzenie siatkówki, zaburzenia krzepnięcia