odwarstwianie naczyniówki

Odwarstwianie naczyniówki (łac. chorioidea dissecans, ang. choroidal detachment) to patologiczny stan okulistyczny, w którym dochodzi do oddzielenia naczyniówki od twardówki wskutek gromadzenia się płynu lub krwi w przestrzeni nadnaczyniówkowej. Naczyniówka stanowi środkową, silnie unaczynioną warstwę gałki ocznej, odpowiedzialną za dostarczanie tlenu i składników odżywczych do zewnętrznych warstw siatkówki.

Etiologia odwarstwiania naczyniówki jest różnorodna. Może wystąpić jako powikłanie zabiegów chirurgicznych oka (szczególnie operacji zaćmy, witrektomii, trabekulektomii), po urazach gałki ocznej, w przebiegu silnego zapalenia błony naczyniowej, a także w oczach z hipotonią (obniżonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym). Odwarstwianie naczyniówki dzieli się na surowicze (gdy gromadzi się płyn) oraz krwotoczne (gdy dochodzi do wynaczynienia krwi).

Diagnostyka obejmuje badanie dna oka, ultrasonografię gałki ocznej (USG-B) oraz optyczną koherentną tomografię (OCT). W obrazie klinicznym widoczne są gładkie, kopulaste uniesienia o brunatnym zabarwieniu, które mogą być mnogie i zlewać się w okolicy obwodowej dna oka. Pacjenci zgłaszają najczęściej pogorszenie ostrości wzroku, ból oka oraz dyskomfort.

Leczenie odwarstwiania naczyniówki zależy od jego przyczyny oraz nasilenia. W przypadkach spowodowanych hipotonią stosuje się środki zwiększające produkcję cieczy wodnistej oraz zmniejszające jej odpływ. W cięższych przypadkach konieczna może być interwencja chirurgiczna, obejmująca drenaż płynu nadnaczyniówkowego i rekonstrukcję przedniej komory oka. Rokowanie jest zazwyczaj pomyślne przy wczesnym rozpoznaniu i wdrożeniu odpowiedniego leczenia.