klasyfikacja Barcelona Clinic Liver Cancer

Klasyfikacja Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) jest powszechnie stosowanym systemem oceny zaawansowania raka wątrobowokomórkowego (HCC), który integruje informacje o stanie guza, funkcji wątroby i ogólnym stanie pacjenta. System został opracowany przez badaczy z Uniwersytetu w Barcelonie i jest rekomendowany przez Europejskie Towarzystwo Badań nad Wątrobą (EASL) oraz Amerykańskie Towarzystwo Badań nad Chorobami Wątroby (AASLD).

Klasyfikacja BCLC dzieli pacjentów na pięć głównych kategorii (0, A, B, C i D), które określają rokowanie oraz pomagają w wyborze optymalnej metody leczenia. Stopień 0 oznacza bardzo wczesne stadium choroby z pojedynczym guzem o średnicy poniżej 2 cm, bez inwazji naczyniowej i bez objawów klinicznych. Stopień A obejmuje wczesne stadium z pojedynczym guzem lub maksymalnie trzema ogniskami, każde o średnicy poniżej 3 cm. Stopień B to stadium pośrednie z wieloogniskowym nowotworem bez inwazji naczyniowej. Stopień C oznacza zaawansowaną chorobę z inwazją naczyniową lub przerzutami pozawątrobowymi. Stopień D to stadium terminalne z ciężką dysfunkcją wątroby.

System BCLC jest niezwykle wartościowy w praktyce klinicznej, ponieważ jako jedyny z systemów klasyfikacji HCC zawiera również zalecenia terapeutyczne dostosowane do stadium zaawansowania choroby. Dla stadium 0 i A zaleca się terapie radykalne (resekcja, przeszczepienie wątroby, ablacja), dla stadium B – chemoembolizację przeztętniczą (TACE), dla stadium C – terapię systemową (sorafenib i inne leki celowane), a dla stadium D – najlepsze leczenie wspomagające. Klasyfikacja BCLC jest regularnie aktualizowana w miarę pojawiania się nowych dowodów klinicznych i opcji terapeutycznych.

Powiązane wpisy

Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątroby – Leczenie

Leczenie chirurgiczne, obejmujące częściową hepatektomię oraz przeszczepienie wątroby, stanowi podstawę terapii wczesnych stadiów raka wątroby (HCC). Częściowa hepatektomia jest wskazana u pacjentów z zachowaną funkcją wątroby i pojedynczym guzem o rozmiarze nieprzekraczającym kryteriów, jednak ryzyko nawrotu wynosi około 70% w ciągu 5 lat. Przeszczepienie wątroby, zgodne z kryteriami mediolańskimi (pojedynczy guz ≤5 cm lub do 3 guzów ≤3 cm), oferuje najlepsze długoterminowe przeżycie, zwłaszcza u pacjentów z marskością lub niekorzystną lokalizacją guza. Metody ablacyjne, takie jak RFA, MWA, krioablacja, PEI oraz IRE, są stosowane u pacjentów niekwalifikujących się do chirurgii lub oczekujących na przeszczep, szczególnie przy guzach ≤3-5 cm i liczbie do 3-4. Nowatorska histotripoliza, zatwierdzona w 2023 r., wykorzystuje ultradźwięki do nieinwazyjnego niszczenia guzów. Embolizacja przeztętnicza (TACE, TAE, radioembolizacja) jest standardem w stadium pośrednim (BCLC B), poprawiając przeżycie 2-letnie o 23% w porównaniu z terapią zachowawczą, a jej skuteczność wzrasta w połączeniu z terapiami systemowymi, np. durwalumabem i bewacyzumabem (przeżycie wolne od progresji 15 vs. 10 miesięcy). Radioterapia stereotaktyczna (SBRT) oraz terapia protonowa umożliwiają precyzyjne napromienianie guzów, stanowiąc alternatywę dla pacjentów niekwalifikujących się do innych metod.
ablacja mikrofalowa, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, atezolizumab, bewacyzumab, chemoembolizacja przeztętnicza, durwalumab, elektroporacja nieodwracalna, embolizacja przeztętnicza, inhibitor punktu kontrolnego, iniekcja etanolu, ipilimumab, kabozantynib, klasyfikacja Barcelona Clinic Liver Cancer, krioablacja, kryteria mediolańskie, kwalifikacja pacjenta, leczenie dietetyczne, lenvatinib, marskość wątroby, metoda ablacyjna, nanotechnologia, niwolumab, opieka paliatywna, pembrolizumab, przeszczep wątroby, radioembolizacja, ramucirumab, regorafenib, sorafenib, stereotaktyczna radioterapia ciała, technika chirurgiczna, terapia pomostowa, terapia protonowa, tremelimumab, wodobrzusze, wsparcie psychologiczne, zespół wielodyscyplinarny
Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątroby – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rokowanie w raku wątroby (HCC) zależy od wielu czynników klinicznych i patologicznych, w tym stadium zaawansowania według klasyfikacji BCLC, funkcji wątroby ocenianej skalą Child-Pugh, stanu sprawności wg ECOG, liczby i lokalizacji guzów oraz obecności inwazji naczyniowej. Pacjenci z wczesnym stadium BCLC 0/A mają 5-letnie przeżycie na poziomie 50-70% po leczeniu chirurgicznym, przeszczepie lub ablacji, podczas gdy w stadium BCLC B, C i D mediana przeżycia wynosi odpowiednio 16 miesięcy (do 40 miesięcy z TACE), 11-13 miesięcy i 3-4 miesiące. Modele prognostyczne, takie jak skala HAP (indeks C=0,742), Six-and-Twelve, Up to Seven oraz ALBI, wykorzystują parametry biochemiczne (AFP, albumina, bilirubina), cechy guza i obecność przerzutów, aby przewidywać całkowite przeżycie (OS) i przeżycie wolne od progresji (PFS). Niezależnymi czynnikami prognostycznymi są m.in. wynik ALBI (HR=0,624, p=0,012), obecność zakrzepu nowotworowego żyły wrotnej (PVTT, HR=0,522, p<0,001) oraz rozmiar guza (HR=0,512, p<0,001).
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, alfa-fetoproteina, całkowite przeżycie, chemoembolizacja przeztętnicza, cuproptoza, długie niekodujące RNA, inwazja naczyń, klasyfikacja Barcelona Clinic Liver Cancer, marskość wątroby, model prognostyczny, przeszczep wątroby, przeżycie wolne od nawrotu, przeżycie wolne od progresji, rak wątroby, rak włóknisto-blaszkowy, resekcja wątroby, skala ALBI, skala Child-Pugh, skala ECOG, sorafenib, stan sprawności, terapia wewnątrztętnicza
Leksykon chorób i schorzeń
Rak wątrobowokomórkowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) charakteryzuje się wysoką heterogennością guza, co utrudnia precyzyjne przewidywanie rokowania. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują cechy guza (wielkość, typ morfologiczny, inwazję naczyniową, stadium TNM), parametry funkcji wątroby (albumina, bilirubina, klasa Child-Pugh), markery nowotworowe (alfa-fetoproteina ≥ 20 ng/mL) oraz obecność przerzutów pozawątrobowych. Obrazowanie, zwłaszcza MRI z kontrastem hepatobilijnym, umożliwia identyfikację mikronaczyniowej inwazji (MVI) i niehiperwaskularnych hipointensywnych guzków (NHHN), które są związane z gorszym rokowaniem. Nowe indeksy prognostyczne, takie jak ocena „six-and-twelve” (612), wykazują dobrą korelację z odpowiedzią na przeztętniczą chemoembolizację (TACE) i przeżyciem całkowitym (OS). Wodobrzusze, obecne u wielu pacjentów z HCC, jest niezależnym czynnikiem ryzyka śmiertelności, a ocena dysfunkcji wątroby za pomocą ALBI i EZ-ALBI dostarcza dodatkowych informacji prognostycznych.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, albumina, alfa-fetoproteina, bilirubina, dysfunkcja wątroby, Gradient Boosting Machine, inwazja naczyniowa, klasyfikacja Barcelona Clinic Liver Cancer, klasyfikacja TNM, krążące mikroRNA, kryteria mediolańskie, marker molekularny, model uczenia maszynowego, profilowanie molekularne, przerzut pozawątrobowy, przeztętnicza chemoembolizacja, przeżycie wolne od nawrotu, rak wątrobowokomórkowy, Random Forest, rezonans magnetyczny, stan sprawności, stereotaktyczna radioterapia ciała, wodobrzusze

klasyfikacja Barcelona Clinic Liver Cancer

Powiązane wpisy

Rak wątroby – Leczenie

Rak wątroby – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Rak wątrobowokomórkowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby