remodeling pozawałowy

Remodeling pozawałowy to proces zmian strukturalnych i funkcjonalnych w mięśniu sercowym, zachodzący po zawale serca. Polega na przebudowie architektoniki serca, która początkowo ma charakter kompensacyjny, jednak z czasem prowadzi do dysfunkcji mięśnia sercowego i rozwoju niewydolności serca.

Bezpośrednio po zawale dochodzi do martwicy kardiomiocytów, co skutkuje aktywacją procesów zapalnych i naprawczych. W pierwszej fazie obserwuje się ekspansję zawału – ścieńczenie i rozciągnięcie obszaru martwicy. Następnie dochodzi do przebudowy całej komory, w tym również segmentów nieobjętych zawałem, co prowadzi do jej rozstrzeni i sferyzacji.

Na poziomie komórkowym remodeling charakteryzuje się przerostem kardiomiocytów, włóknieniem śródmiąższowym oraz zmianami w macierzy pozakomórkowej. Kluczową rolę w tym procesie odgrywają aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz wzmożone wydzielanie katecholamin i cytokin prozapalnych.

Farmakoterapia hamująca niekorzystny remodeling pozawałowy obejmuje stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensynowego, antagonistów aldosteronu oraz beta-adrenolityków. Wczesne wdrożenie leczenia przeciwniedokrwiennego i reperfuzyjnego istotnie ogranicza zasięg zawału, a tym samym zmniejsza nasilenie remodelingu.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Remodulin 1 mg/ml

Remodulin (treprostynil) w formie infuzji jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym z uwagi na wysoką zawartość sodu (74,04 mg/20 ml). Nie należy go stosować u chorych z nadciśnieniem płucnym związanym z chorobą zarostową żył oraz w licznych schorzeniach kardiologicznych, takich jak zastoinowa niewydolność serca z ciężkim upośledzeniem funkcji lewej komory, wrodzone lub nabyte wady zastawkowe z istotnymi zaburzeniami czynności mięśnia sercowego, ciężka choroba niedokrwienna serca, niestabilna dławica piersiowa oraz zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Przeciwwskazaniem jest także nieleczona niewydolność serca, ciężka arytmia oraz epizody naczyniowo-mózgowe w ostatnich 3 miesiącach, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki i zwiększone ryzyko krwawień.
arytmia, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, choroba zarostowa żył, dławica piersiowa niestabilna, działanie wazodylatacyjne, epizod naczyniowo-mózgowy, hipotensja ortostatyczna, klasyfikacja Child-Pugh, krwawienie śródczaszkowe, lek hipotensyjny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metabolizm leku, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pacjent geriatryczny, przejściowe niedokrwienie mózgu, remodeling pozawałowy, roztwór do infuzji, spadek ciśnienia tętniczego, treprostynil, udar mózgu, wada zastawkowa serca, właściwość przeciwpłytkowa, zaburzenie czynności lewej komory serca, zaburzenie czynności mięśnia sercowego, zaburzenie perfuzji mózgowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kapizen 10 mg

Lerkanidypina, substancja czynna leku Kapizen (tabletki powlekane 10 mg i 20 mg), jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub jego składniki, w tym laktozę jednowodną (60 mg w tabletce 10 mg, 30 mg w 20 mg). Leku nie należy stosować u chorych z kardiologicznymi schorzeniami, takimi jak zwężenie drogi odpływu z lewej komory, nieleczona zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa oraz w okresie do 1 miesiąca po zawale mięśnia sercowego, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki, nasilenia niedokrwienia i zaburzeń gojenia. Ponadto, Kapizen jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz nerek (GFR <30 ml/min), co wiąże się z ryzykiem kumulacji leku i toksyczności.
biodostępność lerkanidypiny, chlorowodorek lerkanidypiny, cyklosporyna, dysfunkcja narządów, działanie inotropowe ujemne, GFR, hemodializa, inhibitor CYP3A4, interakcja farmakokinetyczna, interakcja z grejpfrutem, laktoza jednowodna, metabolizm lerkanidypiny, nadwrażliwość na lerkanidypinę, niedobór laktazy, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, reakcja alergiczna, remodeling pozawałowy, tabletka powlekana, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory

remodeling pozawałowy

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Remodulin 1 mg/ml

Przeciwwskazania – Kapizen 10 mg