krioablacja
Krioablacja to minimalnie inwazyjna procedura medyczna wykorzystująca ekstremalnie niskie temperatury do niszczenia nieprawidłowych tkanek. Technika polega na wprowadzeniu krioproby (cienkiej igły) do obszaru docelowego pod kontrolą obrazowania (USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny), a następnie schłodzeniu jej końcówki do temperatury około -40°C do -180°C.
W procesie krioablacji następuje tworzenie kryształków lodu wewnątrz komórek, co prowadzi do rozerwania błon komórkowych i śmierci komórek. Procedura często obejmuje cykle zamrażania i rozmrażania, co zwiększa skuteczność destrukcji tkanki. W porównaniu do ablacji termicznej, krioablacja powoduje mniejszy ból, rzadziej uszkadza struktury otaczające i pozwala na dokładniejszą wizualizację obszaru zabiegowego.
Zastosowania kliniczne krioablacji obejmują leczenie nowotworów (zwłaszcza raka nerki, płuca, prostaty), guzów łagodnych, zaburzeń rytmu serca (arytmii), neuralgii oraz w medycynie estetycznej. Główne zalety metody to dobra tolerancja przez pacjentów, możliwość monitorowania w czasie rzeczywistym, zachowanie architektury tkanki oraz stosunkowo niskie ryzyko powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Łagodny nowotwór nerwu obwodowego – Leczenie
Łagodne nowotwory nerwu obwodowego (BPNST) wymagają zindywidualizowanego podejścia terapeutycznego, uwzględniającego lokalizację, wielkość, tempo wzrostu guza oraz objawy neurologiczne. W przypadku małych, bezobjawowych guzów zalecana jest obserwacja z kontrolami obrazowymi (MRI, CT, USG) co 6-12 miesięcy, z możliwością wydłużenia interwału przy stabilności zmian. Chirurgiczne usunięcie guza pozostaje podstawową metodą leczenia, szczególnie przy objawach neurologicznych, dużych rozmiarach, szybkim wzroście lub podejrzeniu złośliwości. Techniki mikrochirurgiczne z monitorowaniem neurofizjologicznym umożliwiają precyzyjną resekcję z zachowaniem funkcji nerwu. Radioterapia stereotaktyczna (np. Gamma Knife) jest opcją w trudno dostępnych lokalizacjach lub u pacjentów niekwalifikujących się do operacji, jednak przeciwwskazana u chorych z NF ze względu na ryzyko wtórnych nowotworów. Kompleksowe leczenie wymaga interdyscyplinarnej współpracy neurochirurgów, neurologów, radiologów, onkologów i rehabilitantów.
badanie obrazowe, ból neuropatyczny, chemioterapia, doksorubicyna, fizjoterapia, gamma knife, immunoterapia, inhibitor MEK, krioablacja, kwestionariusz QuickDASH, łagodny nowotwór nerwu obwodowego, mikrochirurgia, monitorowanie neurofizjologiczne, nerwiak osłonkowy, nerwiakowłókniak, nerwiakowłókniak splotowaty, neurochirurg, neurolog, objawy neurologiczne, onkolog, radiolog, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna, resekcja guza, schwannoma, technika minimalnie inwazyjna, terapia celowana molekularnie, terapia przeciwbólowa, terapia zajęciowa, watchful waiting, złośliwy nowotwór osłonek nerwów obwodowych - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia rytmu serca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zaburzenia rytmu serca (arytmie) obejmują tachykardię (>100 uderzeń/min), bradykardię (<60 uderzeń/min) oraz nieregularności rytmu, które mogą wynikać z pierwotnych chorób serca, zaburzeń elektrolitowych lub toksyczności leków. Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią, zwiększającą ryzyko udaru mózgu, niewydolności serca i zawału. Diagnostyka opiera się na EKG, które umożliwia identyfikację typu arytmii i ocenę ryzyka zmniejszonego rzutu serca. Kluczowa jest ocena parametrów życiowych (tętno, ciśnienie krwi), objawów niedokrwienia i neurologicznych oraz monitorowanie skuteczności i działań niepożądanych leków antyarytmicznych i przeciwkrzepliwych. W przypadku migotania przedsionków priorytetem jest stosowanie leków przeciwkrzepliwych w celu redukcji ryzyka udaru.
ablacja, arytmia komorowa, arytmia nadkomorowa, arytmia serca, blok serca, bradyarytmia, bradykardia, echokardiogram, elektrokardiogram, kardiowersja, kardiowerter-defibrylator, krioablacja, lek przeciwkrzepliwy, migotanie komór, migotanie przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, rozrusznik serca, rzut serca, tachyarytmia, tachykardia, tachykardia komorowa, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Wada ebsteina – Leczenie
Wada Ebsteina to rzadka wrodzona wada serca charakteryzująca się nieprawidłowym umiejscowieniem i budową zastawki trójdzielnej oraz dysfunkcją prawej komory. Leczenie zależy od ciężkości wady, wieku pacjenta i obecności objawów takich jak niewydolność serca, sinica czy arytmie. W łagodnych przypadkach stosuje się regularne monitorowanie, oceniając stopień niedomykalności zastawki, funkcję prawej komory, obecność arytmii i wydolność fizyczną. Farmakoterapia obejmuje beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki antyarytmiczne klasy I i III (np. prokainamid, flekainid, amiodaron) oraz leki stosowane w niewydolności serca (ACE inhibitory, diuretyki, digoksyna, milrinon). U noworodków z ciężką postacią wady stosuje się prostaglandynę E1 (PGE1) dla utrzymania drożności przewodu tętniczego oraz tlenek azotu inhalacyjnie. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest metodą z wyboru w leczeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu, choć ze względu na zmienioną anatomię serca skuteczność jest niższa niż u pacjentów bez wad strukturalnych.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, amiodaron, anomalia Ebsteina, antykoagulant, arytmia, badanie echokardiograficzne, badanie holterowskie, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, częstoskurcz nadkomorowy, digoksyna, diuretyk, dysfagia, dysfunkcja prawej komory, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiowerter-defibrylator, krioablacja, lek inotropowy, lek przeciwarytmiczny, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawki trójdzielnej, niewydolność serca, operacja Fontana, procedura maze, procedura Starnesa, prostaglandyna E1, saturacja tlenu, sinica, terapia resynchronizująca serca, tlenek azotu, transplantacja serca, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wada Ebsteina, warfaryna, wentylacja mechaniczna, wrodzona wada serca, zaburzenia rytmu serca, zastawka trójdzielna, zator paradoksalny, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, zespolenie Blalocka-Taussig - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak – Leczenie
Mięsaki to rzadkie, złośliwe nowotwory tkanki łącznej, wymagające zindywidualizowanego, multidyscyplinarnego podejścia terapeutycznego. Podstawą leczenia jest chirurgia z szerokim wycięciem guza i marginesem 1-3 cm, często z zastosowaniem technik oszczędzających kończyny (>90% przypadków). Radioterapia (dawki 40-60 Gy) pełni rolę neoadjuwantową, adjuwantową lub paliatywną, wykorzystując zaawansowane metody jak IMRT, protonoterapię czy brachyterapię. Chemioterapia, oparta głównie na antracyklinach (doksorubicyna), ifosfamidzie, gemcytabinie i trabektedynie, jest stosowana w zależności od typu histologicznego i stopnia zaawansowania. Terapie celowane (np. imatynib, pazopanib, larotrektynib) oraz immunoterapia (inhibitory PD-1, CTLA-4, terapie TCR i CAR-T) stanowią nowoczesne opcje leczenia, szczególnie w zaawansowanych i opornych przypadkach. Ablacje (RFA, krioablacja, elektroporacja) są alternatywą dla pacjentów niekwalifikujących się do operacji.
ablacja falami radiowymi, ablacja mikrofalowa, antracyklina, brachyterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia paliatywna, chirurgia Mohsa, chrzęstniakomięsak, elektroporacja nieodwracalna, gemcytabina, guz desmoidalny, hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa, ifosfamid, imatynib, immunoterapia, inhibitor EZH2, inhibitor gamma-sekretazy, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor MDM2, inhibitor NTRK, inhibitor punktu kontrolnego, kostniakomięsak, krioablacja, lek cytostatyczny, limfadenektomia, mięsak, mięsak Ewinga, mięsak maziówkowy, mięsak naczyniowy, mięsak prążkowanokomórkowy, mięsak tkanek miękkich, nawigacja komputerowa, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrazowanie śródoperacyjne, pembrolizumab, profilowanie molekularne, przeciwciało monoklonalne, radioterapia pooperacyjna, radioterapia protonowa, radioterapia przedoperacyjna, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, resekcja chirurgiczna, stereotaktyczna radioterapia ciała, terapia adjuwantowa, terapia celowana, terapia komórkowa, terapia neoadjuwantowa, terapia paliatywna, terapia TCR, tkanka łączna, tłuszczakomięsak, wirus onkolityczny, wycięcie guza, wycięcie miejscowe, zabieg oszczędzający kończynę, zespół multidyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia przedsionkowa – Leczenie
Tachykardia przedsionkowa wymaga indywidualizacji terapii w oparciu o etiologię, nasilenie arytmii, stabilność hemodynamiczną oraz choroby współistniejące. Pierwszym etapem jest eliminacja czynników wyzwalających, takich jak zatrucie digoksyną czy stymulanty (kofeina, alkohol). U hemodynamicznie stabilnych pacjentów stosuje się manewry wagalne oraz farmakoterapię blokującą węzeł przedsionkowo-komorowy, w tym beta-adrenolityki (np. metoprolol, esmolol), blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) oraz adenozyne w ostrych epizodach. W przypadku nawracającej, opornej tachykardii przedsionkowej rozważa się leki antyarytmiczne klasy Ic (flecainid, propafenon) lub III (amiodaron, sotalol), z uwzględnieniem przeciwwskazań takich jak choroba niedokrwienna czy strukturalna serca. W tachykardii wywołanej zatruciem digoksyną leczenie ukierunkowane jest na eliminację toksyczności. Wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa (MAT) wymaga korekty choroby podstawowej, suplementacji magnezu i potasu oraz stosowania beta-adrenolityków lub blokerów kanału wapniowego, przy czym leki antyarytmiczne są rzadko wskazane.
ablacja cewnikowa, ablacja chirurgiczna, ablacja węzła przedsionkowo-komorowego, adenozyna, amiodaron, beta-adrenolityk, bloker kanału wapniowego, chinidyna, częstoskurcz nadkomorowy, dizopyramid, flekainid, izolacja żył płucnych, kardiomiopatia tachyarytmiczna, kardiowersja elektryczna, krioablacja, lek antyarytmiczny, manewr wagalny, migotanie przedsionków, nerw błędny, prokainamid, propafenon, rozrusznik serca, rytm zatokowy, sotalol, stabilność hemodynamiczna, stymulacja pęczka Hisa, tachykardia ogniskowa, tachykardia przedsionkowa, trzepotanie przedsionków, uszko lewego przedsionka, wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa, wrodzona wada serca, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zatrucie digoksyną, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy desmoidowe – Leczenie
Guzy desmoidowe (fibromatoza desmoidalna) to miejscowo agresywne nowotwory tkanki łącznej, charakteryzujące się brakiem przerzutów, ale wysokim ryzykiem naciekania tkanek i nawrotów (25-60% po leczeniu chirurgicznym). Obecnie preferowaną strategią pierwszego rzutu jest aktywna obserwacja („watch and wait”) z monitorowaniem obrazowym co 3-6 miesięcy, gdyż około 20% guzów ulega samoistnej regresji. Chirurgia jest zarezerwowana dla guzów ściany brzucha opornych na obserwację lub powodujących poważne objawy, a celem jest wycięcie guza z marginesem zdrowej tkanki, co bywa utrudnione ze względu na naciekający charakter zmian. Radioterapia stosowana jest jako leczenie uzupełniające lub ratunkowe, z dawkami mediana 54 Gy (zakres 39-66 Gy), skuteczna u około 75% pacjentów, ale z ryzykiem powikłań, zwłaszcza w obrębie jamy brzusznej. Terapie systemowe, w tym nowo zatwierdzony w 2023 r. nirogacestat (150 mg p.o. 2x dziennie), inhibitory kinazy tyrozynowej (sorafenib, imatynib, pazopanib) oraz chemioterapia (schematy oparte na doksorubicynie lub metotreksacie z alkaloidami vinca), są wskazane w przypadku progresji, objawowych guzów lub u pacjentów z FAP. Nirogacestat wykazał w badaniu DeFi 41% odpowiedzi obiektywnych i 76% przeżycia wolnego od progresji po 2 latach.
aktywna obserwacja, antyoksydant, badanie obrazowe, biopsja gruboigłowa, chemioterapia, cyklooksygenaza-2, dakarbazyna, doksorubicyna, działanie niepożądane, fibromatoza desmoidalna, guz desmoidowy, hormonoterapia, ibuprofen, imatynib, inhibitor gamma-sekretazy, inhibitor kinazy tyrozynowej, karboplatyna, krioablacja, leczenie chirurgiczne, leczenie ratunkowe, leczenie uzupełniające, metotreksat, mięsak, naciekanie tkanki, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nirogacestat, pazopanib, przeztętnicza chemoembolizacja, radioterapia, rodzinna polipowatość gruczolakowata, samoistna regresja, sorafenib, strategia watch and wait, sulindak, tamoksyfen, tkanka łączna, wiązka promieniowania, winblastyna, winorelbina, wtórny nowotwór złośliwy, zespół specjalistyczny, złamanie patologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Arytmia serca – Leczenie
Leczenie arytmii serca wymaga indywidualnego podejścia, uwzględniającego typ zaburzenia rytmu, nasilenie objawów oraz choroby współistniejące. Farmakoterapia stanowi podstawę terapii, obejmując leki antyarytmiczne takie jak blokery kanałów sodowych (chinidyna, propafenon), potasowych (sotalol, amiodaron), beta-blokery (metoprolol, bisoprolol), blokery kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem) oraz glikozydy nasercowe (digoksyna). W migotaniu przedsionków kluczowe jest stosowanie antykoagulantów, w tym antagonistów witaminy K (warfaryna) oraz nowych doustnych antykoagulantów (dabigatran, rywaroksaban, apiksaban, edoksaban), celem redukcji ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przypadku opornych tachyarytmii stosuje się kardiowersję elektryczną, a w tachyarytmiach nadkomorowych manewry wagalne. Ablacja przezskórna, wykorzystująca techniki takie jak RF, krioablacja, PFA czy ablacja laserowa, osiąga skuteczność 90-98% w leczeniu częstoskurczu nawrotnego w węźle przedsionkowo-komorowym oraz zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a, natomiast w migotaniu przedsionków wymaga często powtórzeń. Implantacja stymulatorów serca (jedno-, dwujamowych, CRT) oraz ICD jest wskazana odpowiednio w bradyarytmiach i złośliwych arytmiach komorowych, z żywotnością baterii 8-10 lat dla stymulatorów i 6-8 lat dla ICD.
ablacja epikardialna, ablacja laserowa, ablacja przezskórna, antagonista witaminy K, arytmia komorowa, arytmia serca, beta-bloker, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału potasowego, bloker kanału sodowego, bloker kanału wapniowego, bradyarytmia, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nawrotny, dysfunkcja węzła zatokowego, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd nasercowy, kardiowersja elektryczna, krioablacja, lek antyarytmiczny, lek przeciwkrzepliwy, manewr wagalny, migotanie komór, migotanie przedsionków, nagły zgon sercowy, niewydolność serca, nowy doustny antykoagulant, podskórny kardiowerter-defibrylator, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rytm zatokowy, stymulator resynchronizujący, stymulator serca, tachyarytmia, terapia resynchronizująca serca, trzepotanie przedsionków, udar mózgu, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zaburzenie rytmu serca, zamknięcie uszka lewego przedsionka, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Włókniakogruczolak piersi – Leczenie
Włókniakogruczolak piersi (fibroadenoma) jest najczęstszym łagodnym guzem piersi, występującym u około 10% kobiet w wieku reprodukcyjnym (15-35 lat). Zmiana ta jest hormonozależna, często zmienia rozmiar w trakcie cyklu miesiączkowego, ciąży i laktacji. Włókniakogruczolaki o wielkości poniżej 2-3 cm, bez dolegliwości bólowych i cech podejrzanych w badaniach obrazowych oraz potwierdzone biopsją jako łagodne, zwykle nie wymagają leczenia, a jedynie obserwacji klinicznej i obrazowej co 6-12 miesięcy przez 1-2 lata. Wskazania do leczenia zabiegowego obejmują szybki wzrost guza, rozmiar powyżej 2-3 cm, dolegliwości bólowe, deformację piersi, nieprawidłowe wyniki biopsji, rodzinne obciążenie rakiem piersi oraz niepokój pacjentki. Szczególne typy, takie jak włókniakogruczolak olbrzymi, złożony czy młodzieńczy, częściej wymagają interwencji chirurgicznej.
atypia, badanie kliniczne piersi, badanie obrazowe, biopsja, biopsja wspomagana próżnią, biopsja wycinkowa, enukleacja, guz liściasty, HIFU, krioablacja, łagodny guz piersi, lek hipoglikemizujący, lumpektomia, metformina, metoda ablacyjna, przewód mleczny, rak piersi, terapia hormonalna, włókniakogruczolak młodzieńczy, włókniakogruczolak piersi, włókniakogruczolak złożony, znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Włókniakogruczolak piersi – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Włókniakogruczolak piersi (fibroadenoma) to łagodny guz piersi, najczęściej występujący u kobiet w wieku 14-35 lat, dotykający około 10% populacji żeńskiej. Charakteryzuje się dobrze odgraniczoną, ruchomą, gładką i elastyczną masą o średnicy zwykle poniżej 2-3 cm, zbudowaną z tkanki gruczołowej i łącznej. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, ultrasonografii (preferowanej u młodszych kobiet), mammografii (u kobiet powyżej 35. roku życia) oraz biopsji gruboigłowej lub cienkoigłowej. Włókniakogruczolak zwykle nie powoduje bólu ani zmian skórnych i często wykrywany jest przypadkowo. W większości przypadków leczenie ogranicza się do obserwacji klinicznej i obrazowej co 3-6 miesięcy, z edukacją pacjentki dotyczącą samobadania piersi i rozpoznawania objawów alarmowych.
ablacja prądem radiowym, badania obrazowe, badanie palpacyjne, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja mammotomiczna, biopsja wycinkowa, cefotaksym, ketorolak, krioablacja, łagodny guz piersi, lumpektomia, objaw skórki pomarańczowej, parametry życiowe, patolog, powikłania pooperacyjne, samobadanie piersi, tkanka gruczołowa, transformacja złośliwa, ultrasonografia piersi, wciągnięcie brodawki sutkowej, wyciek z brodawki sutkowej, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzona wada serca u dorosłych – Leczenie
Wrodzona wada serca (CHD) jest najczęstszą wadą wrodzoną, a dzięki postępom w pediatrycznej kardiologii i technikom chirurgicznym liczba dorosłych pacjentów z ACHD wzrosła do 1,5-2 milionów w USA. Mimo skutecznej korekcji w dzieciństwie, pacjenci wymagają dożywotniej specjalistycznej opieki, gdyż są narażeni na późne powikłania, takie jak niewydolność serca, arytmie, nadciśnienie płucne i powikłania zakrzepowo-zatorowe. Opieka powinna być prowadzona przez kardiologa specjalizującego się w ACHD, obejmującą regularne badania obrazowe (echokardiografia, MRI, TK), testy wysiłkowe i monitorowanie EKG, z częstotliwością wizyt co 1-2 lata w zależności od złożoności wady. Farmakoterapia, choć oparta na ograniczonych danych, odgrywa kluczową rolę w kontroli arytmii, profilaktyce zakrzepowo-zatorowej, leczeniu niewydolności serca (ACEI, ARB, beta-blokery, diuretyki, ARNI, SGLT2) oraz nadciśnienia płucnego, z uwzględnieniem specyfiki zespołu Eisenmengera i ryzyka krwioplucia.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk, arytmia, balonowa walwuloplastyka, beta-bloker, cewnikowanie serca, diuretyk, doustny antykoagulant, echokardiografia, elektrofizjologia, gastroenterologia, hepatologia, infekcja serca, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2, kanał przedsionkowo-komorowy, kardiolog wrodzonych wad serca, kardiologia interwencyjna, krioablacja, krwioplucie, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, medycyna matczyno-płodowa, monitorowanie EKG, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, obrazowanie serca, operacja Fontana, operacja korzenia aorty, osłabienie mięśnia sercowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, procedura Rossa, profilaktyka antybiotykowa, przetrwały otwór owalny, przetrwały przewód tętniczy, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej, pulmonologia, rehabilitacja kardiologiczna, rezonans magnetyczny serca, stenoza aortalna, test wysiłkowy, tomografia komputerowa, transplantacja serca, ubytek przegrody międzykomorowej, udar mózgu, urządzenie wspomagające pracę komór, wrodzona wada serca, wrodzona wada serca u dorosłych, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zapalenie wsierdzia, zespół Eisenmengera - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem (AVNRT) jest najczęstszym napadowym częstoskurczem nadkomorowym, stanowiącym 50-60% regularnych częstoskurczów z wąskimi zespołami QRS u dorosłych oraz około 15% u pacjentów pediatrycznych. Mechanizm AVNRT opiera się na istnieniu dwóch funkcjonalnie odmiennych dróg przewodzenia w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego: drogi szybkiej (fast pathway) z szybkim przewodzeniem i dłuższym okresem refrakcji oraz drogi wolnej (slow pathway) z wolniejszym przewodzeniem i krótszym okresem refrakcji. Inicjacja arytmii najczęściej następuje po przedwczesnym pobudzeniu przedsionkowym, które przewodzi się anterogradnie drogą wolną, a następnie retrogradnie drogą szybką, tworząc pętlę nawrotnego pobudzenia. Typowa AVNRT (slow-fast) stanowi około 90% przypadków, z przewodzeniem zstępującym przez drogę wolną i wstecznym przez drogę szybką. Diagnostyka elektrofizjologiczna opiera się na wykazaniu podwójnej fizjologii węzła AV, nagłym wzroście odstępu AH lub VH przy ekstrabodźcach oraz charakterystycznych odstępach RP i PR w EKG.
ablacja drogi wolnej, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, badanie elektrofizjologiczne, blok przedsionkowo-komorowy, blok VA, częstoskurcz nadkomorowy, droga szybka, droga wolna, kardiomiopatia indukowana tachykardią, krioablacja, migotanie przedsionków, odstęp AH, odstęp VH, okres refrakcji, pęczek Hisa, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem, węzeł przedsionkowo-komorowy - Leksykon chorób i schorzeń
Powiększenie śledziony (splenomegalia) – Leczenie
Leczenie splenomegalii koncentruje się na identyfikacji i terapii choroby podstawowej, która jest przyczyną powiększenia śledziony. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (USG, TK), badania laboratoryjne oraz biopsję w wybranych przypadkach. W zależności od etiologii stosuje się odpowiednie leczenie: antybiotyki (np. amoksycylina, cyprofloksacyna, lewofloksacyna) w infekcjach bakteryjnych, leki przeciwwirusowe (acyklowir) w infekcjach wirusowych, a także chemioterapię, terapie celowane (ruksolitynib), hydroksymocznik, interferony alfa w chorobach hematologicznych. W chorobach autoimmunologicznych stosuje się kortykosteroidy, leki immunosupresyjne i biologiczne. Radioterapia niskodawkowa (średnia dawka około 4,85 Gy, zakres 2,5-10 Gy) jest skuteczną opcją w objawowej splenomegalii, szczególnie gdy inne metody zawodzą. Alternatywne metody zmniejszania rozmiaru śledziony to ablacja prądem o częstotliwości radiowej, krioablacja oraz embolizacja śledziony.
ablacja prądem, acyklowir, antybiotyk, azatiopryna, badania obrazowe, białaczka, biopsja, chemioterapia, chłoniak, choroba autoimmunologiczna, cyklofosfamid, dziedziczna sferocytoza, grypa, Haemophilus influenzae, hemoliza autoimmunologiczna, hipersplenizm, hydroksymocznik, infekcja bakteryjna, inhibitor kinazy, interferon alfa, kortykosteroid, krioablacja, lek przeciwwirusowy, lewofloksacyna, małopłytkowość immunologiczna, marskość wątroby, mononukleoza zakaźna, nadciśnienie płucne, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, operacja laparoskopowa, operacja otwarta, patogen, prednizon, radioterapia niskodawkowa, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, ruksolitynib, splenektomia, splenomegalia, szczepienie ochronne, szczepionka przeciwko meningokokom, szczepionka przeciwko pneumokokom, transfuzja krwi, włóknienie szpiku, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zawał mięśnia sercowego, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita grubego – Leczenie
Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych i drugą najczęstszą przyczyną zgonów onkologicznych na świecie. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca polipektomię, resekcję miejscową, częściową kolektomię z zespoleniem lub kolostomię, w zależności od stadium i lokalizacji guza. Nowoczesne techniki małoinwazyjne, takie jak laparoskopia i chirurgia robotyczna, zmniejszają uraz operacyjny i ryzyko powikłań. Chemioterapia adiuwantowa, trwająca 3-6 miesięcy, jest standardem w III stadium, stosując schematy oparte na 5-fluorouracylu (5-FU), kapecytabinie, oksaliplatynie (FOLFOX, CAPOX) i irynotekanie (FOLFIRI). Radioterapia, choć rzadziej stosowana niż w raku odbytnicy, pełni rolę neoadjuwantową, adiuwantową lub paliatywną, wykorzystując zaawansowane techniki jak IMRT czy SBRT.
5-fluorouracyl, ablacja mikrofalowa, aflibercept, bewacyzumab, biomarker, cetuksymab, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurgia robotyczna, enkorafenib, immunoterapia, IMRT, inhibitor EGFR, inhibitor punktów kontrolnych, ipilimumab, irynotekan, kapecytabina, kolektomia częściowa, kolostomia, krioablacja, laparoskopia, leczenie chirurgiczne, leczenie paliatywne, leczenie uzupełniające, mutacja BRAF V600E, niestabilność mikrosatelitarna, niwolumab, nowotwór złośliwy, oksaliplatyna, panitumumab, pembrolizumab, polipektomia, radioembolizacja, radioterapia, radioterapia stereotaktyczna, rak jelita grubego, resekcja miejscowa, terapia celowana, terapia protonowa - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Zapobieganie i profilaktyka
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to arytmia charakteryzująca się przyspieszoną akcją serca powstającą powyżej pęczka Hisa, najczęściej w tkance przedsionkowej lub węźle przedsionkowo-komorowym. Częste epizody SVT mogą prowadzić do osłabienia mięśnia sercowego, dlatego konieczne jest ich leczenie profilaktyczne. Zgodnie z wytycznymi ESC 2019, u pacjentów bez zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) zaleca się stosowanie selektywnych beta-blokerów (z wyjątkiem atenololu) lub werapamilu (klasa IIa), natomiast u pacjentów z WPW bez choroby niedokrwiennej lub strukturalnej serca – flekainidu lub propafenonu (klasa IIa). Leki takie jak beta-blokery, werapamil i digoksyna mogą być stosowane zarówno doraźnie, jak i przewlekle, jednak u pacjentów z WPW długoterminowe stosowanie adenozyny, blokerów kanału wapniowego lub digoksyny jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko migotania komór. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) jest metodą o wysokiej skuteczności (95%) i niskim ryzyku powikłań (<1% blok serca), szczególnie zalecaną u pacjentów z zespołem WPW oraz u tych, którzy chcą uniknąć farmakoterapii. Alternatywnie, krioablacja oferuje bezpieczniejszą opcję w przypadku SVT związanych z węzłem AV, minimalizując ryzyko trwałego uszkodzenia węzła i konieczności implantacji rozrusznika.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, adenozyna, amiodaron, arytmia, blok serca, bloker kanału wapniowego, choroba niedokrwienna, digoksyna, elektrokardiogram, flekainid, iwabradyna, krioablacja, lek przeciwarytmiczny, manewr Valsalvy, manewr wagalny, midodryna, migotanie komór, pęczek Hisa, pirydostygmina, propafenon, rozrusznik serca, sotalol, tachykardia nadkomorowa, tlenek azotu, werapamil, węzeł przedsionkowo-komorowy, zespół tachykardii ortostatycznej, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Neuroma mortona – Leczenie
Neuroma Mortona to neuropatia uciskowa nerwu między trzecim a czwartym palcem stopy, objawiająca się ostrym, piekącym bólem, mrowieniem i drętwieniem palców. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwu i przewlekłemu bólowi. Leczenie zachowawcze, skuteczne u ponad 80% pacjentów, obejmuje modyfikację obuwia (szeroki przód, obcas <2 cali, amortyzująca podeszwa), stosowanie ortez, NLPZ (ibuprofen, naproksen), odpoczynek, krioterapię oraz fizjoterapię z ćwiczeniami rozciągającymi i wzmacniającymi. Iniekcje kortykosteroidowe i alkoholowe pod kontrolą USG stanowią kolejne etapy terapii, oferując krótkoterminową ulgę i potencjalne długotrwałe efekty, choć wiążą się z ryzykiem działań niepożądanych.
ablacja częstotliwości radiowej, chroniczny ból stopy, dekompresja chirurgiczna, fizjoterapeuta, fizjoterapia, ibuprofen, iniekcja alkoholowa, kortyzon, kość śródstopia, krioablacja, krioterapia, naproksen, neurektomia, neuroma Mortona, neuropatia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, orteza, osocze bogatopłytkowe, podiatra, pogrubienie tkanki nerwowej, sklerotyzacja, terapia falami uderzeniowymi, terapia laserowa, toksyna botulinowa, ucisk nerwu, więzadło, wkładki ortopedyczne, zastrzyk kortykosteroidowy - Leksykon chorób i schorzeń
Feochromocytoma – Leczenie
Feochromocytoma to rzadki nowotwór chromochłonny rdzenia nadnerczy, produkujący katecholaminy, którego leczenie opiera się na całkowitej adrenalektomii poprzedzonej precyzyjnym przygotowaniem farmakologicznym. Kluczowym elementem jest blokada receptorów alfa-adrenergicznych, stosowana przez 7-14 dni przed operacją, z lekami takimi jak fenoksybenzamina (początkowa dawka 10 mg 2-3 razy dziennie) lub selektywne alfa-1 antagoniści (doksazosyna, prazosyna, terazosyna). Beta-adrenolityki włącza się dopiero po skutecznej blokadzie alfa, aby uniknąć przełomu nadciśnieniowego. W trakcie operacji, najczęściej laparoskopowej (około 90% przypadków), konieczne jest ścisłe monitorowanie hemodynamiczne, a w przypadku guzów >6 cm, złośliwych lub z przerzutami wskazana jest adrenalektomia otwarta. Po zabiegu monitoruje się stężenia katecholamin/metanefryn w surowicy lub moczu, a pacjenci wymagają długoterminowej kontroli endokrynologicznej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, a następnie corocznie.
131I-MIBG, 177Lu-DOTATATE, ablacja RFA, adrenalektomia, adrenalektomia laparoskopowa, adrenalektomia oszczędzająca, beta-adrenolityki, blokada alfa-adrenergiczna, blokery kanału wapniowego, choroba von Hippla-Lindaua, embolizacja tętnicza, fenoksybenzamina, fentolamina, feochromocytoma, hipotonia ortostatyczna, inhibitory kinazy tyrozynowej, kabozantynib, katecholaminy, komórki chromochłonne, krioablacja, leczenie chirurgiczne, Lutathera, metyrozyna, nadciśnienie tętnicze, nerwiakowłókniakowatość typu 1, nitroprusydek sodu, przełom nadciśnieniowy, schemat CVD, sunitynib, temozolomid, terapia PRRT, zaburzenia hemodynamiczne, zespół MEN2, zespół paraganglioma-pheochromocytoma - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy neuroendokrynne – Leczenie
Guzy neuroendokrynne (NET) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z komórek neuroendokrynnych, najczęściej lokalizujących się w przewodzie pokarmowym, trzustce i płucach. Podstawą leczenia jest chirurgia, która w przypadku guzów resekcyjnych może prowadzić do całkowitego wyleczenia, a także zabiegi cytoredukcyjne i resekcje przerzutów wątroby. Farmakoterapia obejmuje analogi somatostatyny (oktreotyd LAR, lanreotyd) stosowane w dawkach miesięcznych, które kontrolują objawy hormonalne i spowalniają progresję guza. Terapie celowane, takie jak ewerolimus (inhibitor mTOR), sunitynib (inhibitor kinazy tyrozynowej) i kabozantynib, są stosowane w zaawansowanych, dobrze zróżnicowanych NET, szczególnie trzustki, wykazując wydłużenie czasu do progresji choroby. Chemioterapia jest zarezerwowana dla guzów wysokiego stopnia złośliwości (G3) i obejmuje schematy z kapecytabiną i temozolomidem (CapTem) oraz cisplatyną/karboplatyną z etopozydem. Peptydowa terapia receptorowa radioizotopowa (PRRT) z lutetem Lu-177 dotatate jest skuteczną opcją dla pacjentów z ekspresją receptorów somatostatynowych, podawana w 4 dawkach co 8 tygodni, znacząco poprawiając czas przeżycia wolnego od progresji.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, analog somatostatyny, angiogeneza, avelumab, badanie kliniczne, chemioterapia, chemoembolizacja przeztętnicza, chromogranina A, embolizacja tętnicy wątrobowej, ewerolimus, funkcjonalny guz neuroendokrynny, guz neuroendokrynny, immunoterapia, indeks proliferacyjny Ki-67, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor mTOR, inhibitor punktów kontrolnych, kabozantynib, komórka neuroendokrynna, krioablacja, lanreotyd, leczenie chirurgiczne, lutet Lu-177 dotatate, oktreotyd LAR, pembrolizumab, przerzut do wątroby, radioembolizacja, rak neuroendokrynny, rak z komórek Merkla, receptor somatostatynowy, stopień zaawansowania, stopień zróżnicowania, streptozocyna, sunitynib, telotristat, temozolomid, zabieg cytoredukcyjny, zespół rakowiaka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak mięśniakomięśniowy – Leczenie
Rak mięśniakomięśniowy (RMS) to rzadki, złośliwy nowotwór tkanek miękkich, najczęściej diagnozowany u dzieci, stanowiący około 3% wszystkich nowotworów złośliwych w tej grupie wiekowej. Leczenie RMS wymaga wielodyscyplinarnego podejścia, obejmującego chirurgię, chemioterapię oraz radioterapię, dostosowane do indywidualnych cech pacjenta, takich jak lokalizacja i wielkość guza, typ histologiczny, stadium choroby oraz grupa ryzyka (niska, pośrednia, wysoka). Chirurgia dąży do całkowitego wycięcia guza z marginesem zdrowych tkanek ≥0,5-1 cm, a w przypadku niemożności resekcji stosuje się chemioterapię i/lub radioterapię neoadjuwantową. Standardowe schematy chemioterapii to VAC (winkrystyna, aktynomycyna D, cyklofosfamid) oraz IVA (ifosfamid, winkrystyna, aktynomycyna D), z możliwością zastosowania chemioterapii podtrzymującej, która poprawia 5-letnie przeżycie wolne od choroby z 70% do 78% u pacjentów wysokiego ryzyka. Radioterapia stosowana jest w dawkach 50,4 Gy (makroskopowa choroba resztkowa), 41,4 Gy (mikroskopowa) lub 0-36 Gy (całkowite wycięcie), z wykorzystaniem nowoczesnych technik takich jak IMRT czy terapia protonowa, minimalizujących uszkodzenia tkanek zdrowych.
brachyterapia, całkowite usunięcie guza, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, chemioterapia podtrzymująca, guz podstawy czaszki, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor mTOR, inhibitor punktów kontrolnych, krioablacja, leukopenia, małopłytkowość, mięsak, nawrót lokalny, niedokrwistość, nowotwór tkanek miękkich, onkolog dziecięcy, patolog, podejście wielodyscyplinarne, przerzut, radioterapeuta, radioterapia konformalna, radioterapia przedoperacyjna, radioterapia z modulacją intensywności, rhabdomyosarcoma, terapia genowa, terapia protonowa, typ histologiczny, wtórny nowotwór złośliwy, zapalenie jamy ustnej - Leksykon chorób i schorzeń
Wklęsłe żebro – Leczenie
Wklęsłe żebro (pectus excavatum) to najczęstsza wrodzona deformacja klatki piersiowej, charakteryzująca się zapadnięciem mostka i przylegających chrząstek żebrowych. Leczenie zależy od stopnia deformacji i objawów klinicznych. W łagodnych przypadkach zaleca się leczenie zachowawcze, obejmujące fizjoterapię (ćwiczenia poprawiające postawę, wzmacniające mięśnie klatki piersiowej, pleców i brzucha oraz techniki oddechowe) oraz terapię vacuum bell, polegającą na stosowaniu urządzenia wytwarzającego podciśnienie przez około 4 godziny dziennie przez minimum 2 lata. Vacuum bell jest skuteczna u młodszych pacjentów z elastyczną ścianą klatki piersiowej i łagodną deformacją. Metoda Schroth, pierwotnie stosowana w skoliozie, również poprawia ruchomość klatki piersiowej i funkcję płuc. Wskazania do terapii zachowawczej obejmują łagodny do umiarkowanego stopień deformacji bez istotnych objawów klinicznych.
badanie czynnościowe płuc, chrząstka żebrowa, fizjoterapia, funkcja sercowo-naczyniowa, funkcja sercowo-płucna, hospitalizacja, implant silikonowy, koagulopatia, krioablacja, krwiak podskórny, metoda Schroth, MIRPE, parestezja, pectus excavatum, procedura Nussa, procedura Ravitcha, restrykcyjna choroba płuc, terapia próżniowa, vacuum bell therapy, waskulopatia, wklęsłe żebro, zaburzenie przewodzenia serca, zapadnięcie mostka - Leksykon chorób i schorzeń
Wklęsłe żebro – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Wklęsłe żebro (Pectus excavatum) to najczęstsza wrodzona deformacja klatki piersiowej, występująca u 1 na 250-400 noworodków, charakteryzująca się zapadnięciem mostka i żeber, co może prowadzić do objawów takich jak duszność, zmniejszona wydolność fizyczna, bóle w klatce piersiowej oraz istotne zaburzenia psychologiczne. Diagnostyka powinna obejmować ocenę głębokości wgłębienia (np. wskaźnik Hallera), badania funkcji układu oddechowego i krążenia (spirometria, EKG, TK, MRI) oraz ocenę wpływu deformacji na codzienne funkcjonowanie i stan psychiczny pacjenta. Kompleksowa opieka wymaga interdyscyplinarnego zespołu specjalistów: chirurgów dziecięcych, anestezjologów, kardiologów, pulmonologów, fizjoterapeutów i psychologów.
deformacja ściany klatki piersiowej, duszność, kołatanie serca, krioablacja, lek rozkurczowy, MIRPE, nerw międzyżebrowy, objawy oddechowe, pectus excavatum, procedura Nussa, procedura Ravitcha, protokół ERAS, spirometr motywacyjny, spirometria, terapia próżniowa, torakochirurg, trudność oddychania, ucisk na serce, wklęsłe żebro, wskaźnik Hallera, zapadnięcie mostka, zmniejszona wydolność fizyczna - Leksykon chorób i schorzeń
Włókniakogruczolak piersi – Diagnostyka i diagnoza
Włókniakogruczolak piersi stanowi najczęstszą łagodną zmianę guzkową u kobiet w wieku 15-35 lat, występując u około 25% populacji. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, ultrasonografii (USG) oraz w wybranych przypadkach biopsji. USG, jako podstawowa metoda obrazowa u kobiet poniżej 35. roku życia, charakteryzuje się wysoką czułością (78,8-99,5%) i pozwala na identyfikację dobrze odgraniczonych, owalnych, hipo- lub izoechogenicznych zmian o szerokości większej niż wymiar przednio-tylny, często otoczonych cienką echogeniczną torebką. Mammografia, z czułością około 83,9%, jest mniej przydatna u młodszych pacjentek ze względu na gęstość tkanki piersiowej i ekspozycję na promieniowanie, natomiast rezonans magnetyczny (MRI) stosowany jest sporadycznie w diagnostyce różnicowej. Biopsja cienkoigłowa cechuje się zmienną dokładnością (36,3-91,7%), natomiast biopsja gruboigłowa i biopsja wspomagana próżnią (VAB) oferują wyższą precyzję (93,4-98,3%) i umożliwiają dokładną ocenę histologiczną, niezbędną do różnicowania z guzami liściastymi (phyllodes).
badanie cytologiczne, badanie histopatologiczne, badanie przesiewowe, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, biopsja mammotomiczna, biopsja wspomagana próżnią, guz liściasty, krioablacja, łagodny guz piersi, obraz T1-zależny, obraz T2-zależny, rak piersi, rezonans magnetyczny piersi, różnicowanie guzów, samobadanie piersi, struktura hipoechogeniczna, torbiel piersi, ultrasonografia, włókniakogruczolak piersi, włókniakogruczolak złożony - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół wolffa-parkinsona-white’a (wpw) – Leczenie
Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) charakteryzuje się obecnością dodatkowej drogi przewodzenia między przedsionkami a komorami, co predysponuje do tachyarytmii. U pacjentów bezobjawowych z preekscytacją zaleca się konsultację elektrofizjologiczną, a w przypadku drogi wysokiego ryzyka lub zawodów wysokiego ryzyka wskazana jest ablacja. U niemowląt do 2/3 przypadków może dojść do samoistnego zaniku drogi dodatkowej. W leczeniu objawowego WPW ablacja przezskórna jest metodą pierwszego wyboru, cechującą się skutecznością 90-95% i niskim ryzykiem powikłań (1-3%), natomiast w ostrej fazie tachyarytmii stosuje się manewry wagalne oraz farmakoterapię dostosowaną do mechanizmu arytmii (adenozyna, prokainamid, beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego). W migotaniu przedsionków z preekscytacją przeciwwskazane są leki blokujące węzeł AV (digoksyna, adenozyna, werapamil, beta-adrenolityki) ze względu na ryzyko przyspieszenia przewodzenia przez drogę dodatkową i migotania komór. W przypadku niestabilności hemodynamicznej wskazana jest synchronizowana kardiowersja elektryczna zgodnie z algorytmem ACLS.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, ablacja przezskórna, ablacja RF, badanie elektrofizjologiczne, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, częstoskurcz nadkomorowy, dodatkowa droga przewodzenia, kardiowersja elektryczna, krążenie pozaustrojowe, krioablacja, lek klasy IA, lek klasy IC, manewr Valsalvy, manewr wagalny, masaż zatoki szyjnej, migotanie komór, nagły zgon sercowy, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, niestabilność hemodynamiczna, powikłanie, preekscytacja, sternotomia pośrodkowa, tachyarytmia, tachyarytmia przedsionkowa, węzeł przedsionkowo-komorowy, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Rak krtani – Leczenie
Rak krtani jest złośliwym nowotworem wymagającym zindywidualizowanego, wielodyscyplinarnego podejścia terapeutycznego, uwzględniającego stadium zaawansowania, lokalizację guza oraz stan pacjenta. W leczeniu wczesnych stadiów (I-II) stosuje się chirurgię endoskopową (TLM) lub radioterapię, z dawkami promieniowania od 60,75 Gy do 66 Gy, które zapewniają wysoką skuteczność i zachowanie funkcji krtani. W zaawansowanych stadiach (III-IV) standardem jest chemioradioterapia, najczęściej z cisplatyną w dawce 100 mg/m² podawaną w dniach 1, 22 i 43, a także leczenie chirurgiczne, w tym laryngektomia całkowita w przypadku masywnego nacieku. Terapie celowane, takie jak cetuksymab (przeciwciało monoklonalne przeciw EGFR), oraz immunoterapia (pembrolizumab, niwolumab blokujące PD-1) są stosowane w wybranych przypadkach zaawansowanych i nawrotowych, szczególnie gdy chemioterapia platynowa jest przeciwwskazana lub nieskuteczna.
5-fluorouracyl, cetuksymab, chemioradioterapia, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia indukcyjna, cisplatyna, dawka promieniowania, docetaksel, fałd głosowy, gastrostomia PEG, kapecytabina, karboplatyna, krioablacja, laryngektomia całkowita, metotreksat, mowa przełykowa, niwolumab, nowotwór złośliwy, paklitaksel, pembrolizumab, proteza głosowa, przetoka tchawiczo-przełykowa, radioterapia konformalna 3D, radioterapia z modulacją intensywności wiązki, rak krtani, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, terapia fotodynamiczna, tracheostomia, tyreoidektomia, węzeł chłonny szyi, zespół wielodyscyplinarny, żywienie dojelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy desmoidowe – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy desmoidowe (fibromatosis desmoides) to rzadkie, łagodne nowotwory mezenchymalne tkanki łącznej, charakteryzujące się lokalną inwazyjnością i wysokim ryzykiem nawrotów, szczególnie w obrębie kończyn, jamy brzusznej i szyi. Mimo braku przerzutów odległych, guzy te mogą powodować znaczne obciążenie kliniczne, w tym przewlekły ból (do 63% pacjentów), zaburzenia snu (73%), drażliwość (46%) oraz lęk i depresję (15%). Szczególnie niebezpieczne są guzy wewnątrzbrzuszne, zwłaszcza u pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (FAP). Diagnostyka i leczenie wymagają interdyscyplinarnego podejścia, obejmującego chirurgów onkologów, onkologów klinicznych, radiologów, patologów, radioterapeutów, pielęgniarki onkologiczne, farmaceutów, fizjoterapeutów, dietetyków, pracowników socjalnych oraz zespoły genetyczne. Standard leczenia obejmuje aktywną obserwację (monitorowanie co 3-6 miesięcy), leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię, terapie celowane (np. inhibitory kinazy tyrozynowej sorafenib) oraz terapię hormonalną, a także nowo zatwierdzony przez FDA nirogacestat – inhibitor gamma-sekretazy.
agresywna fibromatoza, aktywna obserwacja, badanie obrazowe, ból przewlekły, chemioterapia, chemioterapia dożylna, FAP, fibromatoza desmoidalna, guz desmoidowy, hepatotoksyczność, inhibitor COX-2, inhibitor gamma-sekretazy, inhibitor kinazy tyrozynowej, krioablacja, leczenie chirurgiczne, lęk i depresja, mielosupresja, mięsak, neuropatia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nirogacestat, nowotwór mezenchymalny, nudności i wymioty, opieka paliatywna, radioterapia, rezonans magnetyczny, rodzinna polipowatość gruczolakowata, sorafenib, supresja szpiku kostnego, terapia hormonalna, zapalenie błon śluzowych, zespół multidyscyplinarny, zmęczenie - Leksykon chorób i schorzeń
Guz rakowiowy – Leczenie
Guzy rakowiakowe (neuroendokrynne) to rzadkie nowotwory rozwijające się głównie w przewodzie pokarmowym i płucach. Podstawą leczenia jest chirurgia, która w przypadku wczesnego wykrycia umożliwia całkowitą resekcję i potencjalne wyleczenie. W zaawansowanych stadiach stosuje się operacje cytoredukcyjne (debulking) oraz leczenie ukierunkowane na przerzuty do wątroby, takie jak embolizacja tętnicy wątrobowej, chemoembolizacja, ablacja radiowa i krioablacja. W terapii farmakologicznej kluczową rolę odgrywają analogi somatostatyny (oktreotyd, lanreotyd), które hamują wydzielanie hormonów i spowalniają wzrost guza, skuteczne u 50-70% pacjentów. Telotristat, inhibitor hydroksylazy tryptofanu, jest stosowany w przypadku opornej na analogi somatostatyny biegunki. Zaawansowane guzy z ekspresją receptorów somatostatyny mogą być leczone peptydową terapią radioizotopową (PRRT), która zmniejsza ryzyko progresji choroby nawet o 72% (badanie NETTER-2).
ablacja radiowa, analog somatostatyny, angiogeneza, chemoembolizacja, chirurgia cytoredukcyjna, debulking, embolizacja tętnicy wątrobowej, ewerolimus, guz rakowiakowy, hydroksylaza tryptofanu, inhibitor kinazy tyrozynowej, interferon alfa, krioablacja, kryzys rakowiakowy, lanreotyd, lutet-177, niestabilność hemodynamiczna, oktreotyd, peptydowa terapia radioizotopowa, przerzuty do kości, przerzuty do wątroby, receptor somatostatyny, resekcja chirurgiczna, skurcz oskrzeli, sunitynib, szlak mTOR, telotristat, układ neuroendokrynny, zaczerwienienie skóry, zespół rakowiaka - Leksykon chorób i schorzeń
Podejrzane guzy piersi – Leczenie
Leczenie podejrzanych guzów piersi opiera się na precyzyjnej diagnostyce, w tym badaniu klinicznym, obrazowym (mammografia, USG, MRI) oraz biopsji (FNA, gruboigłowa, chirurgiczna), co stanowi tzw. test potrójny o skuteczności diagnostycznej przekraczającej 99%. W przypadku zmian łagodnych, takich jak torbiele, gruczolakowłókniaki czy brodawczaki, stosuje się metody zachowawcze (obserwacja, aspiracja cienkoigłowa, kontrola obrazowa) lub interwencyjne (chirurgiczne usunięcie, krioablacja). Leczenie zmian włóknisto-torbielowatych obejmuje farmakoterapię przeciwbólową i hormonalną, natomiast infekcje i ropnie wymagają antybiotykoterapii oraz ewentualnego drenażu. W przypadku guzów łagodnych o średnicy powyżej 3-4 cm lub wykazujących cechy niepokojące, wskazane jest leczenie chirurgiczne lub alternatywne metody, takie jak krioablacja.
antybiotykoterapia, aspiracja cienkoigłowa, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja chirurgiczna, biopsja gruboigłowa, biopsja węzłów chłonnych, brachyterapia, brodawczak wewnątrzprzewodowy, chemioterapia adjuwantowa, chemioterapia neoadjuwantowa, gruczolakowłókniak, guz piersi, IMRT, inhibitor aromatazy, krioablacja, lumpektomia, mastektomia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, rak hormonozależny, receptor estrogenowy, ropień piersi, tamoksyfen, teleradioterapia, terapia celowana, test potrójny, torbiel piersi, trastuzumab, zmiana łagodna, zmiana włóknisto-torbielowata - Leksykon chorób i schorzeń
Proktitis – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Proktitis to zapalenie błony śluzowej odbytnicy obejmujące dystalne 10-12 cm, manifestujące się bólem odbytniczo-odbytu, tenezmami oraz wydzieliną. Etiologia jest zróżnicowana i obejmuje choroby zapalne jelit (IBD), zakażenia bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze, proktitis popromienny oraz proktitis z odwrócenia po operacjach stomijnych. Diagnostyka i leczenie powinny być ukierunkowane na przyczynę zapalenia. Terapia obejmuje antybiotyki (np. doksycyklina), leki przeciwwirusowe (acyklowir), przeciwzapalne (mesalamina, kortykosteroidy) oraz immunosupresyjne (azatiopryna, infliksymab). W przypadku proktitis popromiennego stosuje się m.in. sukralfat, sulfasalazynę, metronidazol oraz techniki ablacyjne. W leczeniu IBD kluczowe jest zmniejszenie stanu zapalnego, a w opornych przypadkach rozważa się leczenie biologiczne lub interwencję chirurgiczną.
acyklowir, azatiopryna, budezonid, chirurg kolorektalny, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, czerwone krwinki, doksycyklina, elektrokoagulacja, gastroenterolog, infliksymab, koagulacja argonowa, kortykosteroid, krioablacja, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, lek immunosupresyjny, lek przeciwwirusowy, metronidazol, niedokrwistość, odbytnica, owrzodzenie, prednizon, proktitis, proktitis popromienne, przetoka, ropień, stomia jelitowa, sukralfat, sulfasalazyna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta brodawki sutkowej – Leczenie
Choroba Pageta brodawki sutkowej to rzadki nowotwór piersi, lokalizujący się głównie w obrębie brodawki i otoczki. Standardem leczenia jest chirurgia, dostosowana do zaawansowania choroby i obecności współistniejącego raka piersi. Mastektomia pozostaje wskazana przy współistniejącym inwazyjnym raku, wyczuwalnym guzie, zmianach w głębszych partiach gruczołu lub wieloogniskowości. Alternatywnie, w wybranych przypadkach ograniczonych do brodawki i otoczki, możliwe jest leczenie oszczędzające pierś (BCS) z usunięciem brodawki i otoczki oraz niewielkim marginesem zdrowej tkanki, często uzupełniane radioterapią. Radioterapia, podawana zwykle 5 dni w tygodniu przez 3-6 tygodni, jest kluczowa po leczeniu oszczędzającym oraz w wybranych przypadkach po mastektomii, a także jako samodzielna terapia w chorobie ograniczonej do skóry bez wykrywalnego guza. Biopsja węzła wartowniczego jest zalecana u pacjentek z inwazyjnym rakiem piersi, natomiast nie jest konieczna przy DCIS leczonym oszczędzająco.
biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, chirurg plastyczny, choroba Pageta brodawki sutkowej, fotouczulacz, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor punktów kontrolnych immunologicznych, inhibitory aromatazy, inwazyjny rak piersi, koniugat przeciwciała z lekiem, krioablacja, kriochirurgia, leczenie chirurgiczne, leczenie oszczędzające pierś, leczenie systemowe, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mastektomia, nadekspresja białka, onkolog kliniczny, opieka paliatywna, opieka wspomagająca, patolog, psychoonkolog, radioterapeuta, radioterapia, rak przewodowy in situ, rekonstrukcja piersi, selektywne modulatory receptora estrogenowego, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, terapia żywieniowa, trastuzumab - Leksykon chorób i schorzeń
Wada ebsteina – Zapobieganie i profilaktyka
Wada Ebsteina to wrodzona anomalia zastawki trójdzielnej, charakteryzująca się przemieszczeniem płatków zastawki w kierunku prawej komory, co prowadzi do jej częściowej „atrializacji”. Profilaktyka jest ograniczona ze względu na niepełne poznanie etiopatogenezy, jednak zaleca się konsultacje przedkoncepcyjne, zdrowy styl życia w ciąży, regularne badania prenatalne oraz poradnictwo genetyczne, zwłaszcza przy rodzinnej historii wrodzonych wad serca. Diagnostyka prenatalna umożliwia lepsze przygotowanie do opieki po urodzeniu, a w przypadkach atrezji zastawki płucnej lub zależności od infuzji prostaglandyn (PGE) wskazana jest interwencja chirurgiczna. U pacjentów stabilnych klinicznie stosuje się terapię zachowawczą.
atrezja zastawki płucnej, atrializacja prawej komory, badanie elektrofizjologiczne, badanie prenatalne, cewnikowanie, diagnostyka prenatalna, echokardiografia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, infuzja prostaglandyn, intensywna terapia pediatryczna, krioablacja, medycyna matczyno-płodowa, monitorowanie EKG, niedomykalność zastawki trójdzielnej, poradnictwo genetyczne, profilaktyka antybiotykowa, stratyfikacja ryzyka, test wysiłkowy, trzepotanie przedsionków, wada Ebsteina, wrodzona wada serca, zaburzenie rytmu serca, zastawka trójdzielna, zespolenie żylno-płucne - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół rakowiczy – Leczenie
Zespół rakowiczy (carcinoid syndrome) jest wynikiem nadmiernego wydzielania serotoniny i innych hormonów przez neuroendokrynne guzy (NET), najczęściej zlokalizowane w środkowej części przewodu pokarmowego z przerzutami do wątroby. Objawy kliniczne obejmują zaczerwienienie skóry, biegunkę, skurcze oskrzeli oraz rozwój choroby sercowo-naczyniowej. Podstawą leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza pierwotnego lub przerzutów, co może prowadzić do całkowitego wyleczenia lub złagodzenia objawów. W przypadku nieoperacyjnych zmian stosuje się debulking, embolizację wątroby, ablację oraz farmakoterapię analogami somatostatyny (oktreotyd, lanreotyd), które kontrolują objawy u 50-70% pacjentów i spowalniają progresję guza. Dawkowanie analogów somatostatyny obejmuje formy długodziałające podawane co miesiąc oraz szybkie formy podskórne stosowane w sytuacjach nagłych, np. przełomu rakowiczego. Telotristat (250 mg trzy razy dziennie) jest stosowany w biegunce opornej na analogi somatostatyny, redukując częstość wypróżnień u 40% pacjentów. Ewerolimus, inhibitor mTOR, w połączeniu z oktreotydem LAR wydłuża czas wolny od progresji u zaawansowanych NET.
5-HIAA, ablacja o częstotliwości radiowej, analog somatostatyny, biegunka, chemoembolizacja, choroba sercowa w zespole rakowiczym, debulking, ewerolimus, guz neuroendokrynny, inhibitor mTOR, interferon alfa, kamica dróg żółciowych, krioablacja, lanreotyd, leczenie objawowe, lutet-177, nadmierne wydzielanie hormonów, oktreotyd, paltusotyna, pelagra, przełom rakowiczy, przerzut do wątroby, radioembolizacja, receptor somatostatyny, resekcja guza, serotonina, skurcz oskrzeli, streptozocyna, sunitynib, telotristat, temozolomid, zaczerwienienie skóry, zespół rakowiczy, złagodzenie objawów - Leksykon chorób i schorzeń
Migotanie przedsionków – Leczenie
Migotanie przedsionków (AF) to najczęstsza tachyarytmia nadkomorowa, charakteryzująca się nieregularną i szybką czynnością elektryczną przedsionków, prowadzącą do nieskoordynowanych skurczów. Leczenie AF obejmuje dwie główne strategie: kontrolę częstości rytmu komór (rate control) oraz kontrolę rytmu zatokowego (rhythm control), dobierane indywidualnie w zależności od wieku, nasilenia objawów, czasu trwania arytmii i chorób współistniejących. Kluczowym elementem terapii jest profilaktyka przeciwzakrzepowa, oparta na ocenie ryzyka udaru za pomocą skali CHA₂DS₂-VASc, gdzie u mężczyzn z wynikiem ≥2 i kobiet ≥3 zaleca się doustne antykoagulanty (VKA z INR 2,0-3,0 lub preferowane NOAC: dabigatran, riwaroksaban, apiksaban, edoksaban). Kontrola częstości rytmu opiera się na beta-adrenolitykach, niedihydropirydynowych blokerach kanału wapniowego oraz digoksynie, natomiast kontrola rytmu wykorzystuje leki antyarytmiczne klasy I (flecainid, propafenon) i III (amiodaron, sotalol, dronedaron), z uwzględnieniem ryzyka proarytmii i koniecznością monitorowania pacjenta.
ablacja chirurgiczna, ablacja laserowa, ablacja o częstotliwości radiowej, ablacja przezskórna, ablacja węzła przedsionkowo-komorowego, ablacja zwojów nerwowych, antagonista witaminy K, beta-adrenolityk, bloker kanału sodowego, bloker kanału wapniowego, doustny antykoagulant, inhibitor czynnika Xa, inhibitor trombiny, kardiowersja elektryczna, kardiowersja farmakologiczna, kontrola rytmu, krioablacja, lek antyarytmiczny, migotanie przedsionków, niezastawkowe migotanie przedsionków, obturacyjny bezdech senny, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, procedura maze, profilaktyka przeciwzakrzepowa, skala CHA₂DS₂-VASc, stenoza mitralna, tachyarytmia nadkomorowa, udar mózgu, uszko lewego przedsionka, węzeł przedsionkowo-komorowy, żyła płucna - Leksykon chorób i schorzeń
Krwiomocz – Leczenie
Krwiomocz, zarówno makroskopowy, jak i mikroskopowy, stanowi objaw wymagający kompleksowej diagnostyki różnicowej, obejmującej badania laboratoryjne (m.in. ogólne badanie moczu, posiew), obrazowe (USG, TK, MRI) oraz cystoskopię. Najczęstsze przyczyny to infekcje układu moczowego, kamica nerkowa, łagodny przerost prostaty (BPH), choroby nerek (w tym kłębuszkowe zapalenie nerek) oraz nowotwory układu moczowego. Leczenie jest ściśle ukierunkowane na etiologię: w zakażeniach stosuje się antybiotykoterapię (np. nitrofurantoina 100 mg 2x/d przez 7 dni, fluorochinolony, cefalosporyny, trimetoprim-sulfametoksazol), w kamicy – zwiększenie podaży płynów, leki przeciwbólowe i ułatwiające wydalanie kamieni (tamsulosyna, nifedypina), a w razie konieczności ESWL lub ureterorenoskopię. W BPH farmakoterapia obejmuje alfa-blokery i inhibitory 5-alfa-reduktazy, a w przypadku nieskuteczności – zabiegi endoskopowe lub laserowe. Choroby nerek wymagają leczenia nefrologicznego, w tym glikokortykosteroidów, leków immunosupresyjnych oraz inhibitorów ACE lub ARB. Nowotwory układu moczowego leczone są chirurgicznie, chemioterapią, radioterapią i immunoterapią, zależnie od stadium i lokalizacji.
ablacja falami radiowymi, alfa-blokery, anemia sierpowatokrwinkowa, antybiogram, antybiotykoterapia, badanie ogólne moczu, cefalosporyny, choroba von Willebranda, cystektomia, cystoskopia, dutasteryd, erytropoetyna, finasteryd, fluorochinolony, glikokortykosteroid, hemofilia, hydroksymocznik, immunoterapia BCG, infekcja dróg moczowych, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kamica układu moczowego, kłębuszkowe zapalenie nerek, krioablacja, krwiomocz, krwiomocz makroskopowy, krwiomocz mikroskopowy, łagodny przerost prostaty, litotrypsja pozaustrojowa, nefrektomia, nifedypina, nitrofurantoina, odmiedniczkowe zapalenie nerek, plazmafereza, posiew moczu, przewlekła choroba nerek, przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego, przezcewkowa resekcja prostaty, radioterapia, rak nerki, rak pęcherza moczowego, rak prostaty, rezonans magnetyczny, tamsulosyna, toczeń rumieniowaty układowy, tomografia komputerowa, trimetoprim-sulfametoksazol, ureterorenoskopia, zakażenie układu moczowego - Leksykon chorób i schorzeń
Łagodne guzy nadnerczy – Leczenie
Leczenie łagodnych guzów nadnerczy opiera się na ocenie wielkości guza, jego aktywności hormonalnej oraz ryzyka złośliwości. Guzy nieczynne hormonalnie i mniejsze niż 4-5 cm, bez cech złośliwości, kwalifikują się do obserwacji z kontrolą obrazową co 3-6 miesięcy, a następnie co 1-2 lata oraz corocznymi badaniami hormonalnymi przez 5 lat. Wskazaniem do adrenalektomii są guzy czynne hormonalnie, o średnicy powyżej 4-5 cm, wykazujące szybki wzrost (>1 cm) lub podejrzenie złośliwości. Preferowaną metodą chirurgiczną jest laparoskopowa adrenalektomia, zapewniająca krótszy czas hospitalizacji (1-3 dni) i szybszy powrót do aktywności, natomiast adrenalektomia otwarta stosowana jest przy większych guzach lub podejrzeniu złośliwości. Farmakoterapia przedoperacyjna obejmuje alfa- i beta-blokery w pheochromocytoma, inhibitory syntezy kortyzolu (ketokonazol, metyrapon) w zespole Cushinga oraz antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego (spironolakton, eplerenon) w aldosteronomie, a także suplementację potasu i wyrównanie zaburzeń metabolicznych.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, adenoma nadnerczy, adrenalektomia, adrenalektomia laparoskopowa, alfa-bloker, antagonista receptora glikokortykosteroidowego, antagonista wapnia, badanie hormonalne, badanie obrazowe, beta-bloker, dysfagia, endokrynologia, eplerenon, farmakoterapia, gruczolak nadnerczy, guz chromochłonny, guz czynny hormonalnie, incydentaloma nadnerczy, katecholamina, ketokonazol, krioablacja, łagodny guz nadnerczy, metyrapon, mifepryston, niedoczynność nadnerczy, pheochromocytoma, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przełom nadciśnieniowy, spironolakton, zespół Cushinga - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy neuroendokrynne trzustki – Leczenie
Guzy neuroendokrynne trzustki (pNET) wymagają wielokierunkowego podejścia terapeutycznego, uwzględniającego typ guza, stopień zaawansowania, lokalizację oraz stan pacjenta. Leczenie chirurgiczne pozostaje podstawą terapii, z resekcją zalecaną dla guzów >2 cm, inwazyjnych lub z zajęciem węzłów chłonnych, natomiast guzy ≤2 cm mogą być monitorowane. Terapie systemowe obejmują analogi somatostatyny (oktreotyd, lanreotyd) skuteczne w kontrolowaniu objawów hormonalnych i wzrostu guza, a także terapię celowaną: ewerolimus (inhibitor mTOR), sunitynib i kabozantynib (inhibitory kinaz tyrozynowych) wykazujące wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji (od 5,5 do 13,8 miesiąca). Peptydowa terapia radioizotopowa (PRRT) z lutecium Lu-177 dotatate jest skuteczna u pacjentów z ekspresją receptorów somatostatyny, poprawiając kontrolę choroby i jakość życia. Chemioterapia (np. CAPTEM z medianą PFS 22,7 miesiąca) stosowana jest w guzach zaawansowanych, szczególnie słabo zróżnicowanych lub z wysokim indeksem Ki-67.
ablacja mikrofalowa, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, analog somatostatyny, badanie kliniczne, chemoembolizacja przeztętnicza, dystalna pankreatektomia, embolizacja tętnicy wątrobowej, enukleacja, ewerolimus, gastrinoma, guz neuroendokrynny trzustki, immunoterapia, indeks Ki-67, inhibitor pompy protonowej, inhibitor punktów kontrolnych, insulinoma, kabozantynib, krioablacja, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, operacja Whipple’a, pembrolizumab, peptydowa terapia radioizotopowa, przełom rakowiaka, przerzut do wątroby, radioembolizacja, resekcja chirurgiczna, resekcja wątroby, sunitynib, terapia celowana, transplantacja wątroby, VIPoma - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina mitralna – Leczenie
Przepuklina mitralna, będąca wypadaniem płatka zastawki mitralnej, w większości przypadków ma przebieg łagodny i nie wymaga interwencji chirurgicznej, z około 90% pacjentów leczonych jedynie kontrolami kardiologicznymi. Farmakoterapia, obejmująca beta-blokery, antagoniści wapnia, leki przeciwzakrzepowe, diuretyki oraz inhibitory ACE lub ARB, ma na celu głównie łagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom, nie eliminując przyczyny degeneracji zastawki. Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegami stomatologicznymi jest obecnie zalecana jedynie u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Modyfikacje stylu życia, takie jak umiarkowana aktywność fizyczna, unikanie kofeiny i nikotyny oraz dieta kardioprotekcyjna, wspomagają kontrolę objawów, natomiast w ciężkich przypadkach zaleca się ograniczenie intensywnych ćwiczeń.
antagoniści receptora angiotensyny II, antagoniści wapnia, beta-blokery, chirurgia robotyczna, choroba zwyrodnieniowa, diuretyki, frakcja wyrzutowa lewej komory, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitory ACE, krioablacja, leczenie farmakologiczne, leczenie zabiegowe, leki przeciwzakrzepowe, minitorakotomia, MitraClip, nadciśnienie płucne, naprawa zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki mitralnej, profilaktyka antybiotykowa, przepuklina mitralna, przezcewnikowa naprawa zastawki mitralnej, przezcewnikowa wymiana zastawki mitralnej, regurgitacja, rehabilitacja kardiologiczna, struny ścięgniste, terapia komórkami macierzystymi, wymiana zastawki mitralnej, wymiar końcowo-skurczowy lewej komory, wypadanie płatka zastawki mitralnej, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (dcis) – Zapobieganie i profilaktyka
Rak wewnątrzprzewodowy in situ (DCIS) stanowi najwcześniejszą formę raka piersi, ograniczoną do przewodów mlecznych bez naciekania tkanek otaczających. W USA diagnozuje się około 55 000 nowych przypadków rocznie, co stanowi 20-25% wszystkich rozpoznań raka piersi. Mammografia pozostaje podstawowym narzędziem diagnostycznym, umożliwiającym wykrycie charakterystycznych zwapnień, a zalecane jest rozpoczęcie badań przesiewowych od 40. roku życia lub wcześniej przy obciążeniu rodzinnym. Profilaktyka obejmuje modyfikację stylu życia, w tym co najmniej 30 minut umiarkowanej aktywności fizycznej większość dni tygodnia, utrzymanie prawidłowej masy ciała, ograniczenie spożycia alkoholu do maksymalnie jednego drinka dziennie oraz karmienie piersią, które wykazuje efekt ochronny. U pacjentek z DCIS receptorowo dodatnim (ER+) stosuje się terapię hormonalną, głównie tamoksyfen przez 5 lat, co redukuje ryzyko nawrotu o około 50% oraz zmniejsza ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi.
aktywne monitorowanie, aktywność fizyczna, anastrozol, atypowa hiperplazja przewodowa, badanie przesiewowe, biomarker progresji, cyfrowa mammografia, duktoskopia, heterogeniczność, inhibitor aromatazy, inwazyjny rak piersi, karmienie piersią, krioablacja, leczenie operacyjne, mammografia, nadmierne leczenie, poradnictwo genetyczne, radioterapia, rak wewnątrzprzewodowy in situ, rezonans magnetyczny piersi, samobadanie piersi, tamoksyfen, tłuszcze nasycone, USG piersi, zbilansowana dieta, zwapnienia piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Leczenie
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór rozwijający się w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, często współistniejący z rakiem piersi, którego obecność i zaawansowanie determinują strategię terapeutyczną. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca mastektomię, zabiegi oszczędzające pierś (lumpektomia) lub centralny wycinek, w zależności od rozległości zmian. W przypadku podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzła wartowniczego lub limfadenektomię pachową. Radioterapia uzupełniająca, standardowo dawka 50 Gy w 25 frakcjach, jest wskazana po zabiegach oszczędzających pierś oraz w wybranych przypadkach po mastektomii. Leczenie adjuwantowe obejmuje chemioterapię (zwłaszcza przy inwazyjnym raku piersi), hormonoterapię (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) w przypadku receptorów hormonalnych dodatnich oraz terapię celowaną (trastuzumab) przy HER2-dodatnim nowotworze.
biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, choroba Pageta sutka, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, krioablacja, leczenie uzupełniające, lumpektomia, mastektomia, napromienianie piersi, radioterapia, rak HER2-dodatni, rak hormonozależny, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rekonstrukcja piersi, tamoksyfen, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, trastuzumab, usunięcie węzłów chłonnych pachowych, węzeł chłonny, zabieg oszczędzający pierś - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to grupa arytmii charakteryzujących się częstotliwością rytmu serca powyżej 100 uderzeń na minutę, często w zakresie 150-250/min u dorosłych i 180-220/min u dzieci, z wąskimi zespołami QRS (<120 ms). Mechanizmy patofizjologiczne obejmują re-entry oraz automatyzm dodatkowych ognisk pobudzenia w przedsionkach lub węźle przedsionkowo-komorowym. SVT manifestuje się napadowo, z objawami od kołatania serca, duszności, bólu w klatce piersiowej, po omdlenia i objawy niewydolności serca przy długotrwałych epizodach (>24h). Diagnostyka opiera się na EKG, Holterze, badaniu elektrofizjologicznym i echokardiografii, a w EKG typowe są regularne, szybkie rytmy z wąskimi zespołami QRS i nagłym początkiem oraz zakończeniem tachykardii.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, ablacja przezskórna, adenozyna, badanie elektrofizjologiczne, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, choroba niedokrwienna serca, częstoskurcz przedsionkowy, echokardiogram, elektrokardiogram, hipotensja, holter EKG, kardiowersja elektryczna, kołatanie serca, krioablacja, manewr Valsalvy, manewr wagalny, masaż zatoki szyjnej, mechanizm nawrotny, migotanie przedsionków, niewydolność serca, omdlenie, perfuzja tkanek, tachykardia nadkomorowa, trzepotanie przedsionków, węzeł zatokowo-przedsionkowy, wrodzona wada serca, zawroty głowy, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Leczenie
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to grupa arytmii charakteryzujących się szybkim rytmem serca pochodzącym z przedsionków lub węzła przedsionkowo-komorowego. W przypadku nagłego napadu SVT u pacjentów stabilnych hemodynamicznie zaleca się najpierw manewry wagalne, takie jak próba Valsalvy (skuteczność wzrasta z 17% do 40% po modyfikacji), kaszel czy masaż zatoki szyjnej (wykonywany wyłącznie przez personel medyczny). Jeśli manewry te zawiodą, stosuje się farmakoterapię: adenozynę dożylnie w dawkach 6 mg, 12 mg i 18 mg (okres półtrwania około 10 sekund), blokery kanału wapniowego (diltiazem, werapamil) oraz beta-blokery (np. metoprolol). W przypadku niestabilności hemodynamicznej lub braku skuteczności leków wskazana jest kardiowersja elektryczna z energią wyładowania 50-100 J. Długoterminowe leczenie obejmuje modyfikację stylu życia, farmakoterapię zapobiegającą nawrotom (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki antyarytmiczne klasy Ic i III) oraz ablację przezskórną, która cechuje się wysoką skutecznością (np. 98% dla AVNRT) i niskim ryzykiem powikłań.
ablacja przezskórna, ablacja RF, adenozyna, antykoagulacja, AVNRT, AVRT, beta-bloker, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, dysfunkcja węzła zatokowego, kardiowersja elektryczna, krioablacja, lek antyarytmiczny, manewr wagalny, masaż zatoki szyjnej, migotanie komór, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa, nerw błędny, próba Valsalvy, rozrusznik serca, rytm zatokowy, stan hemodynamiczny, tachykardia nadkomorowa, tętnica szyjna, trzepotanie przedsionków, węzeł przedsionkowo-komorowy, wrodzona wada serca, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Migotanie przedsionków typu trzepotanie – Leczenie
Migotanie przedsionków typu trzepotanie charakteryzuje się szybką, regularną czynnością przedsionków z częstością 240-300/min i niesie ryzyko powikłań takich jak udar mózgu czy niewydolność serca. Leczenie obejmuje kontrolę częstości rytmu komór (<100/min) za pomocą beta-adrenolityków, blokerów kanału wapniowego lub digoksyny, a także przywrócenie rytmu zatokowego poprzez kardiowersję elektryczną (skuteczność 95-100%, energia 50-100 J) lub farmakologiczną (50-60%). Leki antyarytmiczne (amiodaron, sotalol, flekainid, propafenon, dofetilid, dronedaron, ibutilid) stosuje się w celu utrzymania rytmu zatokowego, z uwzględnieniem chorób współistniejących i monitorowaniem działań niepożądanych. Ablacja cewnikowa, szczególnie ukierunkowana na cieśń trójdzielno-żylną, jest metodą pierwszego wyboru z wysoką skutecznością (90-98%) i niskim ryzykiem powikłań (np. krwiak 3%, blok AV <1%, udar <0,5%).
ablacja cewnikowa, ablacja prądem, antagonista witaminy K, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, cieśń trójdzielno-żylna, doustny antykoagulant, elektrofizjologia, heparyna drobnocząsteczkowa, inhibitor czynnika Xa, inhibitor trombiny, kardiowersja elektryczna, kardiowersja farmakologiczna, kardiowerter-defibrylator, krioablacja, leczenie przeciwzakrzepowe, lek antyarytmiczny, migotanie przedsionków, niewydolność serca, perforacja serca, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rytm zatokowy, skala CHA₂DS₂-VASc, stymulacja przedsionkowa, tachyarytmia nadkomorowa, trzepotanie przedsionków, udar mózgu, węzeł przedsionkowo-komorowy, zamknięcie uszka lewego przedsionka