przedwczesne pobudzenie przedsionkowe
Przedwczesne pobudzenie przedsionkowe (PPP, ekstrasystolia przedsionkowa) to arytmia charakteryzująca się występowaniem dodatkowych, przedwczesnych pobudzeń, których ognisko znajduje się w obrębie przedsionków, poza fizjologicznym rozrusznikiem serca. W zapisie EKG objawia się jako dodatkowe pobudzenie z przedwczesnym załamkiem P o morfologii odmiennej od załamków zatokowych, po którym występuje zwykle zespół QRS o prawidłowej morfologii.
Przedwczesne pobudzenia przedsionkowe mogą występować jako izolowane zaburzenia lub w seriach, czasem zapoczątkowując napad częstoskurczu przedsionkowego lub migotania przedsionków. Przyczyny PPP są różnorodne i obejmują: choroby serca (niewydolność, choroba wieńcowa, wady zastawkowe), zaburzenia elektrolitowe, nadczynność tarczycy, stany zapalne, działania niepożądane leków oraz czynniki behawioralne (spożycie alkoholu, kofeiny, stres).
Ekstrasystolia przedsionkowa często jest bezobjawowa i wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań. U niektórych pacjentów może jednak powodować uczucie kołatania serca, nieregularnego bicia lub „przestawiania” serca. Izolowane PPP u osób bez strukturalnej choroby serca zwykle nie wymaga leczenia. W przypadku objawowej arytmii stosuje się leki antyarytmiczne (beta-blokery, blokery kanału wapniowego), a w niektórych przypadkach ablację przezskórną.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to grupa zaburzeń rytmu serca charakteryzujących się przyspieszonym rytmem powyżej węzła przedsionkowo-komorowego, z wąskimi zespołami QRS (≤120 ms) i częstością rytmu powyżej 100 uderzeń/min u dorosłych oraz 180-220 u dzieci. Dominującym mechanizmem patofizjologicznym jest reentry, obejmujący dwie funkcjonalne drogi przewodzenia o różnych prędkościach i okresach refrakcji, co prowadzi do powstania pętli nawrotnej. Najczęstsze typy SVT to nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT, ~65% przypadków) oraz nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT, ~30%), z udziałem dodatkowej drogi przewodzenia w AVRT. Diagnostyka opiera się na badaniu elektrofizjologicznym i analizie EKG, gdzie kluczowe są cechy takie jak obecność podwójnej fizjologii węzła AV, reakcja na manewry wagalne oraz charakterystyka zespołu QRS. W zespole Wolffa-Parkinsona-White’a obserwuje się preekscytację z falą delta i wydłużonym QRS (≥100 ms), a leczenie wymaga unikania leków blokujących węzeł AV ze względu na ryzyko migotania przedsionków z preekscytacją.
ablacja cewnikowa, ablacja cewnikowa o częstotliwości radiowej, aktywność wyzwalana, anomalia Ebsteina, badanie elektrofizjologiczne, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok VA, częstoskurcz nawrotny, droga dodatkowa, elektrofizjologiczne badanie serca, kardiomiopatia indukowana tachykardią, kardiomiopatia tachyarytmiczna, kardiomiopatia wywołana tachykardią, manewr wagalny, mechanizm reentry, migotanie przedsionków, nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, nawrotny częstoskurcz węzłowy, odstęp AH, odstęp VH, ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy, pętla nawrotna, preekscytacja, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, stosunek neutrofili do limfocytów, szerokość rozkładu erytrocytów, tachykardia nadkomorowa, tachykardia przedsionkowa, trzepotanie przedsionków, układ His-Purkinjego, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zespół QRS, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, zwiększony automatyzm - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem (AVNRT) jest najczęstszym typem częstoskurczu nadkomorowego, charakteryzującym się pętlą pobudzenia w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego, prowadzącą do nagłego, napadowego częstoskurczu o częstości 140-280 uderzeń na minutę. Mechanizm AVNRT opiera się na istnieniu dwóch funkcjonalnych dróg przewodzenia w węźle AV – drogi szybkiej z dłuższym okresem refrakcji oraz drogi wolnej z krótszym okresem refrakcji. Przedwczesne pobudzenia przedsionkowe lub komorowe mogą inicjować pętlę reentry, wywołując napad częstoskurczu. Diagnostyka opiera się na EKG wykazującym wąskokompleksowy częstoskurcz z załamkiem P po zespole QRS (krótki odstęp RP), monitorowaniu Holterowskim oraz badaniu elektrofizjologicznym, które może pełnić również funkcję terapeutyczną. AVNRT występuje częściej u młodych kobiet i zwykle u osób bez strukturalnej choroby serca.
ablacja przezskórna, adenozyna, amiodaron, badanie elektrofizjologiczne, beta-bloker, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, częstoskurcz nadkomorowy, digoksyna, diltiazem, elektrofizjolog, flekainid, hipotensja, kardiowersja elektryczna, kołatanie serca, manewr Valsalvy, masaż zatoki szyjnej, monitorowanie holterowskie, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, niewydolność serca, omdlenie, próba wagalna, przedwczesne pobudzenie komorowe, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, saturacja, stabilność hemodynamiczna, tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem, werapamil, węzeł przedsionkowo-komorowy, zatoka wieńcowa, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem (AVNRT) jest najczęstszym napadowym częstoskurczem nadkomorowym, stanowiącym 50-60% regularnych częstoskurczów z wąskimi zespołami QRS u dorosłych oraz około 15% u pacjentów pediatrycznych. Mechanizm AVNRT opiera się na istnieniu dwóch funkcjonalnie odmiennych dróg przewodzenia w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego: drogi szybkiej (fast pathway) z szybkim przewodzeniem i dłuższym okresem refrakcji oraz drogi wolnej (slow pathway) z wolniejszym przewodzeniem i krótszym okresem refrakcji. Inicjacja arytmii najczęściej następuje po przedwczesnym pobudzeniu przedsionkowym, które przewodzi się anterogradnie drogą wolną, a następnie retrogradnie drogą szybką, tworząc pętlę nawrotnego pobudzenia. Typowa AVNRT (slow-fast) stanowi około 90% przypadków, z przewodzeniem zstępującym przez drogę wolną i wstecznym przez drogę szybką. Diagnostyka elektrofizjologiczna opiera się na wykazaniu podwójnej fizjologii węzła AV, nagłym wzroście odstępu AH lub VH przy ekstrabodźcach oraz charakterystycznych odstępach RP i PR w EKG.
ablacja drogi wolnej, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, badanie elektrofizjologiczne, blok przedsionkowo-komorowy, blok VA, częstoskurcz nadkomorowy, droga szybka, droga wolna, kardiomiopatia indukowana tachykardią, krioablacja, migotanie przedsionków, odstęp AH, odstęp VH, okres refrakcji, pęczek Hisa, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem, węzeł przedsionkowo-komorowy - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem – Objawy
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem (AVNRT) jest najczęstszym typem napadowego częstoskurczu nadkomorowego (SVT), charakteryzującym się nagłym początkiem i zakończeniem epizodów z częstością rytmu serca od 140 do 280 uderzeń na minutę. Objawy obejmują kołatanie serca, uczucie pulsowania w szyi, zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej oraz poliurię po epizodzie. Epizody mają charakter regularnego rytmu, trwają od kilku sekund do kilku godzin i mogą być wywołane przez czynniki takie jak wysiłek fizyczny, stres, kofeina, alkohol czy leki. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza przy częstości powyżej 170/min, mogą wystąpić omdlenia, ból w klatce piersiowej, hipotensja i wstrząs. Nieleczona AVNRT może prowadzić do kardiomiopatii tachyarytmicznej, zaostrzenia niewydolności serca, dławicy piersiowej, a w rzadkich przypadkach do zatrzymania akcji serca.
ablacja przezskórna, akcja serca, beta-antagonista, choroba serca, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, duszność, dysfunkcja lewej komory, hipotensja, intensywny wysiłek fizyczny, kardiomiopatia tachyarytmiczna, kołatanie serca, mięsień sercowy, migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, niewydolność serca, omdlenie, perfuzja mózgu, pojemność minutowa serca, poliuria, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, sympatykomimetyk, tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem, ucisk w klatce piersiowej, zatrzymanie akcji serca, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy