odstęp AH
Odstęp AH (ang. AH interval) to parametr elektrokardiograficzny oznaczający czas przewodzenia między przedsionkami a pęczkiem Hisa. Jest mierzony podczas badania elektrofizjologicznego serca i reprezentuje czas potrzebny impulsowi elektrycznemu do przejścia z przedsionków do pęczka Hisa.
Prawidłowy odstęp AH wynosi zazwyczaj 50-120 ms. Wydłużony odstęp AH może wskazywać na zaburzenia przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym, co może występować w chorobie węzła zatokowego, zespole chorego węzła zatokowego, po zawale serca lub w kardiomiopatiach. Skrócony odstęp AH może sugerować obecność dodatkowej drogi przewodzenia, jak w zespole Wolffa-Parkinsona-White’a.
Ocena odstępu AH jest istotnym elementem diagnostyki zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz w kwalifikacji pacjentów do zabiegów ablacji czy implantacji urządzeń wspomagających pracę serca. Pomiar tego parametru wymaga wprowadzenia elektrody do serca i zarejestrowania sygnałów z okolicy pęczka Hisa.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to grupa zaburzeń rytmu serca charakteryzujących się przyspieszonym rytmem powyżej węzła przedsionkowo-komorowego, z wąskimi zespołami QRS (≤120 ms) i częstością rytmu powyżej 100 uderzeń/min u dorosłych oraz 180-220 u dzieci. Dominującym mechanizmem patofizjologicznym jest reentry, obejmujący dwie funkcjonalne drogi przewodzenia o różnych prędkościach i okresach refrakcji, co prowadzi do powstania pętli nawrotnej. Najczęstsze typy SVT to nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT, ~65% przypadków) oraz nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT, ~30%), z udziałem dodatkowej drogi przewodzenia w AVRT. Diagnostyka opiera się na badaniu elektrofizjologicznym i analizie EKG, gdzie kluczowe są cechy takie jak obecność podwójnej fizjologii węzła AV, reakcja na manewry wagalne oraz charakterystyka zespołu QRS. W zespole Wolffa-Parkinsona-White’a obserwuje się preekscytację z falą delta i wydłużonym QRS (≥100 ms), a leczenie wymaga unikania leków blokujących węzeł AV ze względu na ryzyko migotania przedsionków z preekscytacją.
ablacja cewnikowa, ablacja cewnikowa o częstotliwości radiowej, aktywność wyzwalana, anomalia Ebsteina, badanie elektrofizjologiczne, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok VA, częstoskurcz nawrotny, droga dodatkowa, elektrofizjologiczne badanie serca, kardiomiopatia indukowana tachykardią, kardiomiopatia tachyarytmiczna, kardiomiopatia wywołana tachykardią, manewr wagalny, mechanizm reentry, migotanie przedsionków, nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, nawrotny częstoskurcz węzłowy, odstęp AH, odstęp VH, ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy, pętla nawrotna, preekscytacja, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, stosunek neutrofili do limfocytów, szerokość rozkładu erytrocytów, tachykardia nadkomorowa, tachykardia przedsionkowa, trzepotanie przedsionków, układ His-Purkinjego, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zespół QRS, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, zwiększony automatyzm - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem (AVNRT) jest najczęstszym napadowym częstoskurczem nadkomorowym, stanowiącym 50-60% regularnych częstoskurczów z wąskimi zespołami QRS u dorosłych oraz około 15% u pacjentów pediatrycznych. Mechanizm AVNRT opiera się na istnieniu dwóch funkcjonalnie odmiennych dróg przewodzenia w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego: drogi szybkiej (fast pathway) z szybkim przewodzeniem i dłuższym okresem refrakcji oraz drogi wolnej (slow pathway) z wolniejszym przewodzeniem i krótszym okresem refrakcji. Inicjacja arytmii najczęściej następuje po przedwczesnym pobudzeniu przedsionkowym, które przewodzi się anterogradnie drogą wolną, a następnie retrogradnie drogą szybką, tworząc pętlę nawrotnego pobudzenia. Typowa AVNRT (slow-fast) stanowi około 90% przypadków, z przewodzeniem zstępującym przez drogę wolną i wstecznym przez drogę szybką. Diagnostyka elektrofizjologiczna opiera się na wykazaniu podwójnej fizjologii węzła AV, nagłym wzroście odstępu AH lub VH przy ekstrabodźcach oraz charakterystycznych odstępach RP i PR w EKG.
ablacja drogi wolnej, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, badanie elektrofizjologiczne, blok przedsionkowo-komorowy, blok VA, częstoskurcz nadkomorowy, droga szybka, droga wolna, kardiomiopatia indukowana tachykardią, krioablacja, migotanie przedsionków, odstęp AH, odstęp VH, okres refrakcji, pęczek Hisa, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, tachykardia węzłowa z powrotnym pobudzeniem, węzeł przedsionkowo-komorowy