ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
Ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy (ang. focal atrial tachycardia, FAT) to rodzaj arytmii nadkomorowej, charakteryzujący się szybkim, regularnym rytmem przedsionków, pochodzącym z jednego, określonego miejsca (ogniska) w przedsionku, innego niż węzeł zatokowo-przedsionkowy. Częstość akcji serca wynosi zwykle 100-250 uderzeń na minutę.
W mechanizmie powstawania FAT istotną rolę odgrywa wzmożony automatyzm, aktywność wyzwalana lub mikroreentry w obrębie przedsionka. Częstoskurcz ten może występować zarówno u osób z prawidłowym sercem, jak i u pacjentów z chorobami strukturalnymi serca, zwłaszcza po zabiegach kardiochirurgicznych, w chorobie wieńcowej czy wadach zastawkowych.
Diagnostyka opiera się na badaniu EKG, w którym obserwuje się wąskie zespoły QRS (o ile nie występuje aberracja przewodzenia lub preekscytacja), regularny rytm i często obecność załamków P o morfologii odmiennej od załamków rytmu zatokowego. Zazwyczaj występuje stosunek przewodzenia przedsionkowo-komorowego 1:1, choć może występować blok przedsionkowo-komorowy.
W leczeniu stosuje się farmakoterapię (beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego, leki antyarytmiczne) oraz ablację przezskórną, która jest metodą z wyboru w przypadkach nawracających, objawowych arytmii. Skuteczność ablacji w leczeniu ogniskowego częstoskurczu przedsionkowego wynosi około 80-90%.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia – Epidemiologia
Tachykardia, definiowana jako częstość rytmu serca powyżej 100 uderzeń na minutę, jest powszechnym zaburzeniem rytmu serca o zróżnicowanej epidemiologii zależnej od typu arytmii, wieku i chorób współistniejących. Częstoskurcze nadkomorowe (SVT) występują z częstością 2,25-2,29 na 1000 osób, z roczną zapadalnością około 35-36 na 100 000 osobo-lat, dotykając głównie kobiety (dwukrotnie wyższe ryzyko) oraz osoby powyżej 65. roku życia (pięciokrotnie wyższe ryzyko). Najczęstsze typy SVT to AVNRT (50-60% przypadków u dorosłych, średni wiek 32 lata), AVRT (około 30% u dorosłych, dominujący u dzieci z 75% udziałem) oraz AT (około 10%). W populacji pediatrycznej SVT występuje u 0,1-0,4%, z 50-60% pierwszych epizodów w pierwszym roku życia i wysokim odsetkiem spontanicznej remisji u niemowląt. Częstoskurcz komorowy (VT) jest główną przyczyną nagłej śmierci sercowej, odpowiadając za około 300 000 zgonów rocznie w USA, z częstością nagłej śmierci 53 na 100 000 osób. VT jest silnie powiązany z chorobą wieńcową i chorobami strukturalnymi serca, z częstością arytmii komorowych sięgającą 69 000 na 100 000 u pacjentów z chorobą wieńcową. Tachykardia zatokowa, w tym nieadekwatna tachykardia zatokowa (IST) z częstością ≥90 ud/min w 24h i ≥100 ud/min w spoczynku, występuje u 1,16% populacji i dotyka głównie młodych dorosłych, zwłaszcza kobiet. Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) dotyka 0,2-1,0% populacji, głównie młode kobiety (80%), z populacją w USA szacowaną na około 500 000 pacjentów, a liczba ta wzrosła dwukrotnie po pandemii COVID-19.
anomalia Ebsteina, arytmia przedsionkowa, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, choroba strukturalna serca, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz przedsionkowo-komorowy nawrotny, częstoskurcz przedsionkowy, kardiomiopatia indukowana tachykardią, kardiomiopatia tachyarytmiczna, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, nagła śmierć sercowa, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, nieadekwatna tachykardia zatokowa, niewydolność serca, ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy, polimorficzny częstoskurcz komorowy, tachykardia, tachykardia nadkomorowa, tachykardia zatokowa, tetralogia Fallota, wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa, zespół Brugadów, zespół długiego QT, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia nadkomorowa – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia nadkomorowa (SVT) to grupa zaburzeń rytmu serca charakteryzujących się przyspieszonym rytmem powyżej węzła przedsionkowo-komorowego, z wąskimi zespołami QRS (≤120 ms) i częstością rytmu powyżej 100 uderzeń/min u dorosłych oraz 180-220 u dzieci. Dominującym mechanizmem patofizjologicznym jest reentry, obejmujący dwie funkcjonalne drogi przewodzenia o różnych prędkościach i okresach refrakcji, co prowadzi do powstania pętli nawrotnej. Najczęstsze typy SVT to nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT, ~65% przypadków) oraz nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT, ~30%), z udziałem dodatkowej drogi przewodzenia w AVRT. Diagnostyka opiera się na badaniu elektrofizjologicznym i analizie EKG, gdzie kluczowe są cechy takie jak obecność podwójnej fizjologii węzła AV, reakcja na manewry wagalne oraz charakterystyka zespołu QRS. W zespole Wolffa-Parkinsona-White’a obserwuje się preekscytację z falą delta i wydłużonym QRS (≥100 ms), a leczenie wymaga unikania leków blokujących węzeł AV ze względu na ryzyko migotania przedsionków z preekscytacją.
ablacja cewnikowa, ablacja cewnikowa o częstotliwości radiowej, aktywność wyzwalana, anomalia Ebsteina, badanie elektrofizjologiczne, blok lewej odnogi pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok VA, częstoskurcz nawrotny, droga dodatkowa, elektrofizjologiczne badanie serca, kardiomiopatia indukowana tachykardią, kardiomiopatia tachyarytmiczna, kardiomiopatia wywołana tachykardią, manewr wagalny, mechanizm reentry, migotanie przedsionków, nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, nawrotny częstoskurcz węzłowy, odstęp AH, odstęp VH, ogniskowy częstoskurcz przedsionkowy, pętla nawrotna, preekscytacja, przedwczesne pobudzenie przedsionkowe, stosunek neutrofili do limfocytów, szerokość rozkładu erytrocytów, tachykardia nadkomorowa, tachykardia przedsionkowa, trzepotanie przedsionków, układ His-Purkinjego, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zespół QRS, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, zwiększony automatyzm