blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego
Blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego (LBBB, Left Bundle Branch Block) to zaburzenie przewodzenia elektrycznego w sercu, w którym dochodzi do opóźnienia lub blokady impulsu elektrycznego w lewej odnodze pęczka Hisa. Stan ten powoduje asynchroniczną aktywację komór, gdzie prawa komora kurczy się wcześniej niż lewa.
Diagnostyka LBBB opiera się na charakterystycznych zmianach w elektrokardiogramie (EKG): poszerzenie zespołu QRS ≥120 ms, brak załamka q w odprowadzeniach I i V6, zazębiony lub rozdwojony załamek R w odprowadzeniach I, aVL, V5-V6 oraz wydłużony czas aktywacji komór w odprowadzeniach V5-V6 (>60 ms).
Etiologia LBBB obejmuje chorobę wieńcową, kardiomiopatię, wady zastawkowe, nadciśnienie tętnicze, zapalenie mięśnia sercowego oraz idiopatyczne włóknienie układu przewodzącego. Nowo rozpoznany LBBB wymaga wnikliwej diagnostyki kardiologicznej, gdyż często towarzyszy poważnym chorobom serca.
Leczenie LBBB koncentruje się na terapii choroby podstawowej. U pacjentów z objawową niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (EF ≤35%) współistniejącą z LBBB, wskazane może być zastosowanie terapii resynchronizującej serce (CRT), która poprawia koordynację skurczu komór.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Cytalopram – Przedawkowanie
Przedawkowanie cytalopramu stanowi poważne zagrożenie dla życia, z ryzykiem wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, wydłużenia odstępu QT, poszerzenia zespołu QRS oraz zatrzymania czynności serca. Dawka śmiertelna nie jest precyzyjnie określona, jednak opisano przeżycia po dawkach przekraczających 2 g. Objawy kliniczne obejmują szeroki zakres: od zaburzeń neurologicznych (drgawki, śpiączka, zespół serotoninowy) przez kardiologiczne (tachykardia, bradykardia, blok lewej odnogi pęczka Hisa) po objawy ze strony układu krążenia (niedociśnienie tętnicze, sinica) oraz przewodu pokarmowego (nudności, wymioty). W ciężkich przypadkach obserwuje się również gorączkę, hiperwentylację i rzadko rabdomiolizę z podwyższoną aktywnością kinazy kreatynowej.
blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, bradyarytmia, bradykardia, diazepam, drgawki, drżenie, hipotensja, inhibitor MAO, kinaza kreatynowa, migotanie komór, mioglobinuria, monitorowanie EKG, nadciśnienie tętnicze, nagłe zatrzymanie krążenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność wielonarządowa, nudność, osłupienie, ostra niewydolność nerek, przedawkowanie cytalopramu, rabdomioliza, rozszerzenie źrenic, sinica, SSRI, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Pram 20 mg
Przedawkowanie cytalopramu, substancji czynnej leku PRAM, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia, manifestując się szerokim spektrum objawów neurologicznych (drgawki, senność, śpiączka, zespół serotoninowy), kardiologicznych (tachykardia, bradykardia, wydłużenie odstępu QT, blok lewej odnogi pęczka, szeroki zespół QRS, torsade de pointes, zatrzymanie akcji serca) oraz ze strony układu krążenia (niedociśnienie, nadciśnienie, sinica) i oddechowego (hiperwentylacja). Ciężkość objawów koreluje z dawką i współistnieniem innych substancji psychoaktywnych. Szczególnie niebezpieczne są powikłania kardiologiczne, które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT lub u pacjentów z niewydolnością serca, bradyarytmią czy zaburzonym metabolizmem (np. niewydolność wątroby).
blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, bradyarytmia, bradykardia, cytalopram, częstoskurcz komorowy, drgawki, hiperwentylacja, lek przeczyszczający, mydriaza, niedociśnienie tętnicze, przedawkowanie cytalopramu, sinica, śpiączka, tachykardia, torsade de pointes, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca, zespół QRS, zespół serotoninowy