umiarkowana niewydolność wątroby
Umiarkowana niewydolność wątroby to stan kliniczny, w którym dochodzi do częściowego upośledzenia funkcji wątroby, ale narząd zachowuje jeszcze zdolność do spełniania podstawowych funkcji metabolicznych. Jest to etap pośredni między łagodną dysfunkcją a ciężką niewydolnością wątroby, która może prowadzić do encefalopatii i zespołu wątrobowo-nerkowego.
W obrazie klinicznym umiarkowanej niewydolności wątroby obserwuje się podwyższone parametry wątrobowe (ALT, AST, bilirubina, GGTP), obniżoną syntezę białek (albumin, czynników krzepnięcia), zaburzenia gospodarki węglowodanowej oraz upośledzenie detoksykacji leków i toksyn. Pacjenci mogą zgłaszać zmęczenie, nudności, utratę apetytu, a w badaniu fizykalnym można stwierdzić żółtaczkę, powiększenie wątroby lub śledziony.
Diagnostyka obejmuje ocenę parametrów laboratoryjnych, badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. Ocena stopnia niewydolności wątroby może być przeprowadzona przy użyciu skal prognostycznych, takich jak Child-Pugh czy MELD, które pomagają w określeniu rokowania i planowaniu leczenia.
Postępowanie terapeutyczne koncentruje się na leczeniu choroby podstawowej, modyfikacji dawek leków metabolizowanych przez wątrobę, zapewnieniu odpowiedniego wsparcia żywieniowego oraz profilaktyce powikłań. W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby istotne jest regularne monitorowanie funkcji narządu, aby zapobiec progresji do ciężkiej niewydolności i niewydolności wielonarządowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zofenil Plus 30 mg + 12,5 mg
Zofenil Plus to preparat złożony zawierający 28,7 mg zofenoprylu (odpowiadającego 30 mg zofenoprylu wapniowego) oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Zalecana dawka u dorosłych bez niedoborów płynów lub sodu to jedna tabletka na dobę. Przed rozpoczęciem terapii preparatem złożonym wskazane jest indywidualne dostosowanie dawek obu składników w monoterapii. U pacjentów powyżej 65. roku życia z prawidłowym klirensem kreatyniny (>45 ml/min) nie ma konieczności modyfikacji dawkowania, natomiast u osób z klirensem poniżej 45 ml/min stosowanie Zofenil Plus jest niewskazane. Preparat nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dializa, dysfagia, działanie niepożądane, funkcja nerek, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, kreatynina w surowicy, łagodna niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze, niedobór płynów i sodu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, tabletka powlekana, umiarkowana niewydolność wątroby, wzór Cockrofta-Gaulta, Zofenil Plus, zofenopryl wapniowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fervex ExtraTabs 500 mg + 4 mg
Lek Fervex ExtraTabs zawierający 500 mg paracetamolu oraz 4 mg chlorofenaminy maleinianu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym na barwnik karmoizynę (E122), oraz u dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia ze względu na ryzyko nasilonych działań niepożądanych chlorofenaminy. Preparat nie powinien być stosowany u osób z ciężką niewydolnością wątroby lub czynną, niewyrównaną chorobą wątroby z uwagi na ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu. Chlorofenamina maleinian, jako lek przeciwhistaminowy I generacji o działaniu antycholinergicznym, jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, ryzykiem zatrzymania moczu (w tym przerostem gruczołu krokowego) oraz innymi zaburzeniami układu moczowego.
chlorofenaminy maleinian, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie antycholinergiczne, działanie sedatywne, hepatotoksyczność, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, karmoizyna, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, niewyrównana choroba wątroby, ostra niewydolność wątroby, ostry atak jaskry, paracetamol, przerost gruczołu krokowego, reakcja alergiczna, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie układu moczowego, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rosuvastatin/Ezetimibe Teva 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Rosuvastatin/Ezetimibe Teva jest wskazany u dorosłych pacjentów z hipercholesterolemią, u których wcześniej ustalono odpowiednią kontrolę lipidów stosując rozuwastatynę i ezetymib w oddzielnych preparatach, w dawkach odpowiadających zawartości leku złożonego (dostępne dawki: 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 20 mg + 10 mg). Lek należy podawać doustnie, raz na dobę, z posiłkiem lub niezależnie od posiłku, w trakcie stosowania diety hipolipemizującej. Produkt nie jest przeznaczony do inicjacji terapii ani do modyfikacji dawki – te etapy powinny być przeprowadzane za pomocą pojedynczych substancji czynnych. Szczególne grupy pacjentów, takie jak osoby powyżej 70. roku życia, pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min), pacjenci pochodzenia azjatyckiego oraz osoby z predyspozycjami do miopatii, powinny rozpoczynać leczenie rozuwastatyną w dawce początkowej 5 mg, a następnie przejść na lek złożony po ustaleniu odpowiedniej dawki. Stosowanie u dzieci poniżej 18 lat nie jest zalecane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
aktywna choroba wątroby, atazanawir, białko transportowe, ciężka niewydolność nerek, cyklosporyna, dieta obniżająca stężenie lipidów, ezetimibe, hipercholesterolemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, łagodna niewydolność wątroby, lek wiążący kwasy żółciowe, lopinawir, miopatia, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rytonawir, skala Childa-Pugha, typranawir, umiarkowana niewydolność wątroby, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluxin (500 mg + 200 mg + 25 mg)/ml
Lek Fluxin, zawierający 500 mg paracetamolu, 200 mg kwasu askorbowego oraz 25 mg maleinianu feniraminy w jednej saszetce granulatu do sporządzenia roztworu doustnego, jest wskazany do stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat o masie ciała ≥50 kg. Standardowa dawka wynosi 1 saszetkę podawaną 2-3 razy na dobę, z odstępem co najmniej 4 godzin, nie przekraczając maksymalnie 3 saszetek na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest wydłużenie odstępów między dawkami: do co najmniej 6 godzin przy klirensie kreatyniny 10-50 ml/min oraz do co najmniej 8 godzin przy klirensie poniżej 10 ml/min. W przypadku niewydolności wątroby zaleca się ostrożność u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością, natomiast stosowanie leku jest przeciwwskazane u osób z ciężką niewydolnością wątroby. Preparat podaje się wyłącznie doustnie po rozpuszczeniu zawartości saszetki w wodzie, a maksymalny czas leczenia bez konsultacji lekarskiej nie powinien przekraczać 5 dni.
choroba wątroby, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, etanol, Fluxin, granulat do roztworu doustnego, klirens kreatyniny, kwas askorbowy, maleinian feniraminy, niewydolność wątroby, paracetamol, podanie doustne, sacharoza, umiarkowana niewydolność wątroby, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Remidia 20 mg
Syldenafil w dawce 20 mg (Remidia) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę (0,4 mg/tabletkę), a także u osób przyjmujących azotany lub azotan amylu ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Przeciwwskazane jest także łączenie syldenafilu z inhibitorami PDE5 i lekami pobudzającymi cyklazę guanylową (np. riocyguat) oraz z silnymi inhibitorami CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, rytonawir), co może prowadzić do toksycznego wzrostu stężenia leku. Ponadto, syldenafil jest przeciwwskazany u pacjentów z utratą wzroku w jednym oku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION).
azotany, białaczka, choroba Peyroniego, cyklaza guanylowa, deformacje prącia, działanie hipotensyjne, inhibitory CYP3A4, inhibitory PDE5, itrakonazol, ketokonazol, laktoza jednowodna, leki hipotensyjne, nadwrażliwość na syldenafil, NAION, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna choroba wieńcowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, priapizm, riocyguat, rytonawir, syldenafil, szpiczak mnogi, tlenek azotu, udar mózgu, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Coxydyna 60 mg
Etorykoksyb, zawarty w produkcie leczniczym Coxydyna, powinien być stosowany w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas, ze względu na zwiększone ryzyko powikłań układu krążenia zależne od dawki i czasu terapii. Dawkowanie różni się w zależności od wskazań: w chorobie zwyrodnieniowej stawów (ChZS) zalecana dawka to 30 mg/dobę, maksymalnie 60 mg/dobę; w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa dawka początkowa wynosi 60 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 90 mg/dobę. W ostrym zapaleniu stawów w przebiegu dny moczanowej stosuje się 120 mg/dobę maksymalnie przez 8 dni, a w bólu po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym 90 mg/dobę przez maksymalnie 3 dni. Dawkowanie powinno być okresowo oceniane, a w przypadku braku poprawy lub utrzymujących się objawów należy rozważyć alternatywne metody leczenia.
analgetyk pooperacyjny, ból pooperacyjny, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężka niewydolność wątroby, Coxydyna, dna moczanowa, etorykoksyb, klirens kreatyniny, łagodna niewydolność wątroby, ostry zespół bólowy, powikłania układu krążenia, reumatoidalne zapalenie stawów, skala Child-Pugh, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Opokan 7,5 mg
Opokan 7,5 mg jest lekiem stosowanym w dawce 7,5 mg (1 tabletka) raz na dobę, z maksymalnym czasem stosowania bez konsultacji lekarskiej wynoszącym 7 dni. Tabletki ulegają rozpadowi w jamie ustnej, co wymaga umieszczenia tabletki na języku i pozwolenia na rozpuszczenie przez około 5 minut przed połknięciem, bez żucia czy popijania płynem. W przypadku pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny > 25 ml/min) oraz niewydolnością wątroby, nie jest konieczna modyfikacja dawki. Natomiast u pacjentów dializowanych z ciężką niewydolnością nerek dawka nie powinna przekraczać 7,5 mg na dobę, a u pacjentów niedializowanych z ciężką niewydolnością nerek oraz z ciężką niewydolnością wątroby lek jest przeciwwskazany.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, funkcja nerek, klirens kreatyniny, łagodna niewydolność nerek, meloksykam, niewydolność wątroby, pacjent dializowany, postać farmaceutyczna, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, umiarkowana niewydolność wątroby, wywiad medyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Noctis 12,5 mg
Noctis, zawierający 12,5 mg doksylaminy wodorobursztynianu w formie tabletek powlekanych, jest wskazany w leczeniu bezsenności u dorosłych. Zalecana dawka początkowa wynosi 12,5 mg przyjmowana na 30 minut przed snem, z możliwością zwiększenia do 25 mg w przypadku niewystarczającej skuteczności. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 25 mg, a czas stosowania ogranicza się do 7 dni bez konsultacji lekarskiej. U osób powyżej 65 roku życia dawka maksymalna wynosi 12,5 mg/dobę, z koniecznością regularnej oceny skuteczności terapii ze względu na zwiększoną wrażliwość na działanie antycholinergiczne doksylaminy. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat jest niewskazane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
bezsenność, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dawka maksymalna, dawka początkowa, doksylamina wodorobursztynian, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, łagodne zaburzenie czynności nerek, łagodne zaburzenie czynności wątroby, podanie doustne, przeciwwskazanie, schyłkowa niewydolność nerek, senność dzienna, tabletka powlekana, umiarkowana niewydolność nerek, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Miansegen 60 mg
Lek Miansegen, zawierający 60 mg chlorowodorku mianseryny w formie tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na mianserynę lub substancje pomocnicze, w fazie manii, przy ciężkiej niewydolności wątroby oraz w trakcie stosowania inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO). Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego podawania mianseryny z IMAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i przełomu nadciśnieniowego. Zaleca się zachowanie co najmniej 14-dniowego odstępu między zakończeniem terapii IMAO a rozpoczęciem leczenia mianseryną. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby metabolizm leku jest zaburzony, co zwiększa ryzyko kumulacji i hepatotoksyczności, dlatego należy rozważyć alternatywne metody leczenia.
blok przedsionkowo-komorowy, chlorowodorek mianseryny, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężka niewydolność wątroby, hepatotoksyczność, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, myśli samobójcze, nadwrażliwość, padaczka, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, stan drgawkowy, stan maniakalny, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie funkcji nerek, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Toptelmi 40 mg
Toptelmi (telmisartan) jest dostępny w tabletkach o dawkach 40 mg i 80 mg, z możliwością dzielenia tabletek dla precyzyjnego dostosowania terapii. W leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego zalecana dawka początkowa wynosi 20-40 mg raz na dobę, z dawką standardową 40 mg i maksymalną 80 mg na dobę. Pełny efekt hipotensyjny obserwuje się po 4-8 tygodniach terapii. W profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych stosuje się dawkę 80 mg raz na dobę, przy czym konieczne jest ścisłe monitorowanie ciśnienia tętniczego. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zaleca się dawkę początkową 20 mg na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg, natomiast u osób z lekką do umiarkowaną niewydolnością nerek nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. W przypadku niewydolności wątroby dawkowanie nie powinno przekraczać 40 mg na dobę, a stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane.
choroba sercowo-naczyniowa, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie tętnicze, działanie hipotensyjne, efekt przeciwnadciśnieniowy, hemodializa, hydrochlorotiazyd, lek hipotensyjny, pacjent geriatryczny, samoistne nadciśnienie tętnicze, telmisartan, terapia skojarzona, tiazydowy lek moczopędny, umiarkowana niewydolność nerek, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Diklofenak potasowy – Przeciwwskazania stosowania
Diklofenak potasowy, obecny m.in. w preparacie Voltaren Acti Forte, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze (w tym sacharozę 45,4 mg/tabletkę), a także u osób z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniami lub perforacjami przewodu pokarmowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także trymestr III ciąży, ciężka niewydolność wątroby, niewydolność nerek z GFR <15 ml/min/1,73m², zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV NYHA), choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń obwodowych i mózgowych. Ponadto, diklofenak potasowy nie powinien być stosowany u pacjentów z reakcjami alergicznymi na NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, takimi jak napad astmy, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka czy ostry nieżyt błony śluzowej nosa.
antykoagulant, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa żołądka, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, diklofenak potasowy, glikokortykosteroid, hiperlipidemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek nefrotoksyczny, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, napad astmy, nawracająca choroba wrzodowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, pierwszy i drugi trymestr ciąży, pochodne kwasu acetylosalicylowego, pokrzywka, polipy nosa, powikłania żołądkowo-jelitowe, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa, reakcja alergiczna, ryzyko sercowo-naczyniowe, synteza prostaglandyn, trzeci trymestr ciąży, umiarkowana niewydolność wątroby, umiarkowane upośledzenie funkcji nerek, Voltaren Acti Forte, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Suprostiv 0,4 mg
Tamsulosyna chlorowodorek (Suprostiv, 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu, zwłaszcza u osób z historią polekowego obrzęku naczynioruchowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również obecność niedociśnienia ortostatycznego w wywiadzie, ze względu na ryzyko nasilenia objawów hipotensji, takich jak zawroty głowy, omdlenia i upadki, szczególnie u osób starszych stosujących jednocześnie inne leki hipotensyjne. Ponadto, ciężka niewydolność wątroby stanowi istotne ograniczenie stosowania tamsulosyny ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych, co wymaga rozważenia alternatywnych metod leczenia.
W grupie pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów wątrobowych podczas terapii tamsulosyną. Szczególną ostrożność należy zachować u osób przygotowywanych do zabiegów okulistycznych, zwłaszcza operacji zaćmy, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu wiotkiej tęczówki. Suprostiv 0,4 mg, dzięki kapsułkom o zmodyfikowanym uwalnianiu i precyzyjnie odmierzonym dawkom, minimalizuje ryzyko przedawkowania przy prawidłowym stosowaniu. Charakterystyczny pomarańczowo/oliwkowo-zielony kolor kapsułek oraz białe do białawych peletki ułatwiają identyfikację preparatu.
antagonista receptorów alfa-1, hipotensja ortostatyczna, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, klirens leku, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek hipotensyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, operacja zaćmy, reakcja anafilaktyczna, substancja pomocnicza, tamsulosyny chlorowodorek, umiarkowana niewydolność wątroby, zabieg okulistyczny, zespół wiotkiej tęczówki - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Adoben 50 mg
Produkt leczniczy Adoben zawierający tapentadol w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu stosowany jest w leczeniu bólu o różnym nasileniu, z dawkowaniem indywidualnie dostosowywanym do pacjenta. Terapia rozpoczyna się u opioidowo-naïve od dawki 50 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększania dawki o 50 mg co 3 dni, nie przekraczając łącznie 500 mg na dobę. U pacjentów wcześniej stosujących opioidy dawka początkowa może być wyższa, dostosowana do dotychczasowego leczenia. W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby zaleca się ostrożne rozpoczęcie terapii od 50 mg raz na dobę, z dalszym dostosowaniem dawki pod kontrolą efektu przeciwbólowego i tolerancji. Nie zaleca się stosowania Adobenu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek i wątroby oraz u osób poniżej 18 roku życia. U pacjentów w podeszłym wieku dawka zwykle nie wymaga modyfikacji, jednak należy zachować ostrożność ze względu na możliwe zaburzenia czynności nerek i wątroby.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dolegliwość bólowa, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, efekt przeciwbólowy, łagodzenie bólu, miareczkowanie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw odstawienny, opioid, opioidowy lek przeciwbólowy, pacjent w podeszłym wieku, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fervex ból i gorączka baby 80 mg
Przeciwwskazania do stosowania czopków doodbytniczych Efferalgan 80 mg obejmują nadwrażliwość na paracetamol, chlorowodorek propacetamolu oraz substancje pomocnicze, w tym lecytynę z oleju sojowego, co wyklucza pacjentów z alergią na soję lub orzeszki ziemne. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u chorych z ciężką niewydolnością wątroby lub aktywną, niewyrównaną chorobą wątroby ze względu na ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów. Ponadto, stosowanie jest zabronione u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD) z uwagi na ryzyko anemii hemolitycznej, a także u osób przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) oraz do 14 dni po zakończeniu takiej terapii. Ze względu na doodbytniczą drogę podania, przeciwwskazaniem są także stany zapalne odbytu, odbytnicy oraz krwawienia z odbytu, które mogą pogorszyć wchłanianie i nasilić dolegliwości.
anemia hemolityczna, chlorowodorek propacetamolu, ciężka niewydolność wątroby, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, inhibitor monoaminooksydazy, krwawienie z odbytu, lecytyna z oleju sojowego, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niewydolność nerek, niewyrównana choroba wątroby, paracetamol, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie wchłaniania, zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytu, żylaki odbytu - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ezehron Duo 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ezehron Duo zawiera rozuwastatynę i ezetymib, które wykazują specyficzne właściwości farmakokinetyczne. Rozuwastatyna osiąga maksymalne stężenie w osoczu po około 5 godzinach, z biodostępnością około 20%, jest w dużej mierze wychwytywana przez wątrobę, a jej metabolizm ograniczony do około 10%, głównie przez CYP2C9. Okres półtrwania wynosi około 19 godzin, a około 90% dawki jest wydalane z kałem. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (ClCr <30 ml/min) stężenie rozuwastatyny wzrasta trzykrotnie, a jej N-demetylowego metabolitu dziewięciokrotnie. U osób z umiarkowaną niewydolnością wątroby (7-9 punktów w skali Childa-Pugha) obserwuje się co najmniej dwukrotne zwiększenie ekspozycji na lek. Polimorfizmy genetyczne SLCO1B1 i ABCG2 mogą zwiększać ekspozycję na rozuwastatynę, co wymaga rozważenia modyfikacji dawki.
ABCG2, albumina, BCRP, biodostępność, ciężka choroba nerek, ciężkie zaburzenia czynności nerek, CYP2C9, cytochrom P450, ezetymib, glukuronid fenolowy, hemodializa, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, klirens kreatyniny, krążenie jelitowo-wątrobowe, łagodna niewydolność wątroby, OATP1B1, objętość dystrybucji, okres półtrwania, pochodna N-demetylowa, polimorfizm genetyczny, reduktaza HMG-CoA, rozuwastatyna, sitosterolemia, skala Childa-Pugha, SLCO1B1, transporter OATP-C, umiarkowana niewydolność wątroby, wychwyt wątrobowy - Leksykon substancji czynnych
Atazanawir – Przeciwwskazania stosowania
Atazanawir, inhibitor proteazy HIV, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (81,45–163 mg w Atazanavir Accord oraz 74,94–149,87 mg w Atazanavir Zentiva) oraz żółcień pomarańczową (E110) w dawkach 200 mg i 300 mg Atazanavir Accord. Ze względu na metabolizm wątrobowy, lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby oraz u osób z umiarkowaną niewydolnością wątroby przy jednoczesnym stosowaniu rytonawiru. Ponadto, atazanawir nie powinien być stosowany u pacjentów z aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby, chorobami wątroby powodującymi wzrost bilirubiny oraz u osób z upośledzoną funkcją wątroby, jeśli dostępne są alternatywne terapie.
alkaloid sporyszu, antagonista receptorów alfa-adrenergicznych, ciężka niewydolność wątroby, cytochrom P450, dziurawiec zwyczajny, induktor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, lek hipolipemizujący, lek prokinetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, płucne nadciśnienie tętnicze, pochodna benzodiazepiny, rabdomioliza, substrat izoenzymu CYP3A4, terapia antyretrowirusowa, umiarkowana niewydolność wątroby, wąski indeks terapeutyczny, wirusowe zapalenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia erekcji, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Inegy 10 mg + 80 mg
INEGY, zawierający ezetymib 10 mg w połączeniu z symwastatyną w dawkach od 10 mg do 80 mg, jest wskazany w leczeniu hipercholesterolemii. Standardowa dawka wynosi 10 mg + 20 mg lub 10 mg + 40 mg podawana jednorazowo wieczorem, natomiast dawkę 10 mg + 80 mg stosuje się wyłącznie u pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, gdy cele terapeutyczne nie zostały osiągnięte przy niższych dawkach. Dawkowanie należy indywidualizować na podstawie stężenia LDL-C, ryzyka choroby wieńcowej oraz odpowiedzi na wcześniejsze leczenie, z odstępem co najmniej 4 tygodni między modyfikacjami dawki. Lek podaje się doustnie, niezależnie od posiłków, bez dzielenia tabletek. U pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną zalecana dawka początkowa to 10 mg + 40 mg, z możliwością zwiększenia do 10 mg + 80 mg, przy czym w przypadku jednoczesnego stosowania lomitapidu dawka INEGY nie powinna przekraczać 10 mg + 40 mg na dobę.
afereza LDL, antagoniści kanału wapniowego, cholesterol LDL, choroba wieńcowa, dieta zmniejszająca stężenie lipidów, elbaswir/grazoprewir, hipercholesterolemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, incydent sercowo-naczyniowy, leki wiążące kwasy żółciowe, lomitapid, niacyna, ostry zespół wieńcowy, powikłanie sercowo-naczyniowe, przewlekła choroba nerek, skala Child-Pugh, skala Tannera, stadium dojrzałości płciowej, umiarkowana niewydolność wątroby, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cirrus 5 mg + 120 mg
Produkt leczniczy Cirrus zawiera cetyryzynę dichlorowodorek (5 mg) o natychmiastowym uwalnianiu oraz pseudoefedrynę chlorowodorek (120 mg) o przedłużonym uwalnianiu. Standardowe dawkowanie u pacjentów z prawidłową czynnością nerek to 1 tabletka dwa razy na dobę, przyjmowana niezależnie od posiłków. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkowanie należy dostosować na podstawie wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR): przy GFR 30-<60 ml/min/1,73 m² zaleca się 1 tabletkę raz na dobę, przy GFR 15-<30 ml/min/1,73 m² – 1 tabletkę co drugi dzień, a przy GFR <15 ml/min/1,73 m² stosowanie jest przeciwwskazane. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby dawkę należy zredukować do 1 tabletki na dobę, natomiast brak jest szczegółowych zaleceń dla łagodnych i ciężkich zaburzeń wątroby.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, cetyryzyna dichlorowodorek, działanie niepożądane, natychmiastowe uwalnianie, przedłużone uwalnianie, pseudoefedryna chlorowodorek, schyłkowa niewydolność nerek, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, umiarkowana niewydolność wątroby, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Polopiryna Gardło 8,75 mg
Polopiryna Gardło, zawierająca 8,75 mg flurbiprofenu w postaci pastylek twardych, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na flurbiprofen lub substancje pomocnicze, takie jak izomalt (2034 mg/pastylkę), maltitol (427,5 mg/pastylkę), czerwień koszenilowa (E 124, 0,013 mg/pastylkę) oraz żółcień pomarańczowa (E 110, 0,080 mg/pastylkę). Lek nie powinien być stosowany u osób z reakcjami nadwrażliwości na NLPZ, w tym astmą oskrzelową, skurczem oskrzeli, zapaleniem błony śluzowej nosa, obrzękiem naczynioruchowym czy pokrzywką po ekspozycji na NLPZ. Przeciwwskazania obejmują także czynną lub nawracającą chorobę wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia jelit, a także wcześniejsze krwawienia lub perforacje związane z terapią NLPZ.
astma oskrzelowa, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zapalenie jelita grubego, czynna choroba wrzodowa, flurbiprofen, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nawracająca choroba wrzodowa, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja cukrów, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie jelit, pastylka twarda, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przewód tętniczy, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie krwotoczne, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atazanavir Zentiva 300 mg
Atazanavir Zentiva, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 150 mg, 200 mg i 300 mg, zawiera atazanawir w postaci siarczanu i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (74,94 mg, 99,91 mg i 149,87 mg laktozy odpowiednio w kapsułkach 150 mg, 200 mg i 300 mg). Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, a w przypadku stosowania w połączeniu z rytonawirem także u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby. Ponadto, stosowanie atazanawiru z ryfampicyną, inhibitorami PDE5 (szczególnie syldenafilem w leczeniu płucnego nadciśnienia tętniczego), statynami (symwastatyna, lowastatyna) oraz lekami będącymi substratami CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym (np. kwetiapina, alfuzosyna, astemizol, pimozyd, triazolam) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakokinetycznych i toksyczności.
alfuzosyna, alkaloid sporyszu, astemizol, atazanawir, beprydyl, chinidyna, ciężka niewydolność wątroby, cytochrom P450, cyzapryd, dihydroergotamina, dziurawiec zwyczajny, ergonowina, ergotamina, glekaprewir i pibrentaswir, grazoprewir, induktor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, kwetiapina, lowastatyna, lurazydon, metyloergonowina, midazolam, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, pimozyd, płucne nadciśnienie tętnicze, rabdomioliza, ryfampicyna, substrat CYP3A4, symwastatyna, terfenadyna, triazolam, umiarkowana niewydolność wątroby, wąski indeks terapeutyczny, zaburzenia erekcji - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Adoben 250 mg
Produkt leczniczy Adoben zawierający tapentadol w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu stosuje się w dawkach od 50 mg do 250 mg dwa razy na dobę (maksymalnie 500 mg/dobę). Terapia rozpoczyna się od 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów nieprzyjmujących wcześniej opioidów, natomiast u pacjentów z wcześniejszą terapią opioidową dawka początkowa jest indywidualizowana, uwzględniając rodzaj i dawkę poprzedniego opioidu. Dawkę zwiększa się o 50 mg dwa razy na dobę co 3 dni, pod ścisłą kontrolą lekarską, aby osiągnąć optymalne działanie przeciwbólowe i minimalizować działania niepożądane. Tabletki należy przyjmować w całości, niezależnie od posiłków, a w przypadku przerwania terapii zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu uniknięcia objawów odstawiennych.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dolegliwość bólowa, dysfagia, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objaw odstawienny, opioidowy lek przeciwbólowy, pacjent w podeszłym wieku, przedłużone uwalnianie, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie czynności narządów, zespół odstawienny - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Dabigatran Etexilate Adamed 110 mg
Dabigatran eteksylan, podawany doustnie w kapsułkach zawierających 110 mg substancji czynnej, jest prolekiem ulegającym szybkiej hydrolizie do aktywnego dabigatranu, którego biodostępność wynosi około 6,5%. Maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) osiągane jest w ciągu 0,5-2 godzin u zdrowych osób, natomiast u pacjentów po zabiegach chirurgicznych czas ten wydłuża się do 6 godzin, co jest związane z wpływem znieczulenia ogólnego i porażenia mięśniówki przewodu pokarmowego. Dabigatran wykazuje umiarkowaną dystrybucję tkankową (Vd 60-70 L) i niskie wiązanie z białkami osocza (34-35%). Metabolizm obejmuje sprzęganie z kwasem glukuronowym, tworząc farmakologicznie czynne acyloglukuronidy, a eliminacja odbywa się głównie przez nerki (85% w postaci niezmienionej), z okresem półtrwania 11-14 godzin, zależnym od funkcji nerek.
acyloglukuronid, badanie RE-LY, białko transportowe P-gp, biodostępność dabigatranu, ciężka niewydolność nerek, dabigatran eteksylan, dostępność biologiczna bezwzględna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, klasyfikacja Childa-Pugha, maksymalne stężenie, migotanie przedsionków, objętość dystrybucji, okres półtrwania w fazie eliminacji, przesączanie kłębuszkowe, substrat CYP2C9, substrat CYP3A4, umiarkowana niewydolność nerek, umiarkowana niewydolność wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Pseudoefedryna – Dawkowanie i sposób podawania
Pseudoefedryna, jako sympatykomimetyk, jest stosowana głównie w leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa i zatok. Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat wynosi zazwyczaj 60 mg pseudoefedryny chlorowodorku 3-4 razy na dobę (maksymalnie 240 mg/dobę) w preparatach jednoskładnikowych, lub 120 mg pseudoefedryny siarczanu 2 razy na dobę w formach o przedłużonym uwalnianiu. U dzieci 7-12 lat stosuje się syrop w dawce 5 ml (30 mg pseudoefedryny) 3-4 razy na dobę, nie częściej niż co 6 godzin. Preparaty złożone łączą pseudoefedrynę z ibuprofenem (200-400 mg) lub paracetamolem (325-500 mg), z dawkowaniem dostosowanym do maksymalnych dawek tych substancji (np. do 180 mg pseudoefedryny i 1200 mg ibuprofenu na dobę). W przypadku Aspirin Complex Hot (500 mg kwasu acetylosalicylowego i 30 mg pseudoefedryny) zalecane jest stosowanie 1-2 saszetek co minimum 4 godziny, maksymalnie 6 saszetek na dobę.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, cetyryzyna, chlorowodorek pseudoefedryny, ciężka niewydolność nerek, działanie sympatykomimetyczne, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, niewydolność nerek, paracetamol, podrażnienie przewodu pokarmowego, preparat o zmodyfikowanym uwalnianiu, przekrwienie błony śluzowej, pseudoefedryna, siarczan pseudoefedryny, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tabletka powlekana, umiarkowana niewydolność wątroby, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatoki przynosowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telmisartan Bluefish 40 mg
Telmisartan Bluefish, zawierający telmisartan w dawkach 40 mg i 80 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i toksyczności dla płodu, w tym niedorozwój nerek, hiperkaliemię i zgon płodu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także niedrożność dróg żółciowych oraz ciężka niewydolność wątroby, które mogą prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania telmisartanu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniem czynności nerek, gdy GFR jest mniejsze niż 60 ml/min/1,73 m², ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, niewydolności nerek i incydentów sercowo-naczyniowych.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipowolemia, incydent sercowo-naczyniowy, kardiomiopatia przerostowa, labetalol, metyldopa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nifedypina, parametry wątrobowe, pierwotny hiperaldosteronizm, pierwszy trymestr ciąży, reakcja anafilaktyczna, telmisartan, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, umiarkowana niewydolność wątroby, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Dabigatran Eteksylan Stada 75 mg
Dabigatran eteksylan jest prolekiem, który po podaniu doustnym ulega szybkiej hydrolizie do aktywnego dabigatranu, charakteryzującego się bezwzględną biodostępnością około 6,5%. Maksymalne stężenie (Cmax) osiągane jest w ciągu 0,5-2 godzin u zdrowych ochotników, natomiast w warunkach pooperacyjnych czas ten wydłuża się do około 6 godzin, co jest związane z wpływem znieczulenia ogólnego, porażenia mięśniówki przewodu pokarmowego oraz samego zabiegu chirurgicznego. Wchłanianie jest proporcjonalne do dawki, a integralność kapsułek HPMC jest kluczowa dla uniknięcia niezamierzonego wzrostu biodostępności (do 75% po podaniu pojedynczej dawki). Dabigatran wykazuje umiarkowaną dystrybucję tkankową (Vd 60-70 l) i niski stopień wiązania z białkami osocza (34-35%). Metabolizowany jest głównie do farmakologicznie aktywnych acyloglukuronidów, a eliminacja odbywa się przede wszystkim przez nerki (ok. 85% w moczu), z klirensem około 100 ml/min, odpowiadającym przesączaniu kłębuszkowemu. Okres półtrwania u osób starszych wynosi około 11-14 godzin i ulega wydłużeniu w niewydolności nerek.
acyloglukuronid, biodostępność biologiczna, dabigatran eteksylan, dystrybucja tkankowa, działanie przeciwzakrzepowe, ekspozycja na dabigatran, hemodializa, hydroksypropylometyloceluloza, hydroliza esterazowa, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, klasyfikacja Childa-Pugha, klirens dabigatranu, krzywa dwuwykładnicza, migotanie przedsionków, niewydolność nerek, niezastawkowe migotanie przedsionków, objętość dystrybucji, okres półtrwania, P-glikoproteina, parametry farmakokinetyczne, profil farmakokinetyczny, przesączanie kłębuszkowe, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie osoczowe, umiarkowana niewydolność wątroby, wiązanie z białkami osocza, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ezehron Duo 15 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ezehron Duo to preparat złożony zawierający rozuwastatynę (15 mg, 30 mg lub 40 mg) oraz ezetymib (10 mg), przeznaczony do stosowania u dorosłych pacjentów z hipercholesterolemią, u których dawki poszczególnych składników zostały wcześniej ustalone w terapii skojarzonej. Lek podaje się doustnie, raz na dobę, z posiłkiem lub niezależnie od posiłku, przy czym ważne jest kontynuowanie diety hipolipemizującej. Ezehron Duo nie jest wskazany do rozpoczynania leczenia – najpierw należy ustalić odpowiednie dawki rozuwastatyny i ezetymibu podawanych oddzielnie, a następnie przejść na preparat złożony. U pacjentów powyżej 70. roku życia, z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min), u osób pochodzenia azjatyckiego oraz u pacjentów z predyspozycjami do miopatii zaleca się początkową dawkę rozuwastatyny 5 mg. Stosowanie rozuwastatyny jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek oraz u osób z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby (7-9 lub >9 punktów w skali Childa-Pugha), a także u pacjentów z aktywną chorobą wątroby.
aktywna choroba wątroby, atazanawir, białko transportowe, ciężka niewydolność nerek, cyklosporyna, dieta obniżająca stężenie lipidów, ezetymib, hipercholesterolemia, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, łagodna niewydolność wątroby, lek wiążący kwasy żółciowe, lopinawir, miopatia, niewydolność nerek, OATP1B1, pochodzenie azjatyckie, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rytonawir, skala Childa-Pugha, typranawir, umiarkowana niewydolność wątroby, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby